Остео-одонто-кератопротезирование — сложная хирургическая методика восстановления зрения при тяжелых повреждениях поверхности глаза . Заготовкой для остео-одонто-кератопротеза служит зуб . Операция выполняется крайне редко, значительно уступая по достигаемому качеству зрения намного более распространённой пересадке донорской роговицы .

На первой стадии операции из зуба, удаленного у пациента либо его родственника, вырезается тонкая пластинка. В пластинке проделывается отверстие, в которое вставляют искусственную линзу либо цилиндр , затем конструкция вживляется под кожу пациента на срок от 2 до 4 месяцев, после чего производится имплантация комплекса в глаз пациента.

Процедура была впервые разработана итальянским профессором Бенедетто Стрампелли в 1963 году, затем модифицирована его учеником Джанкарло Фальчинелли.

Показания и эффективность

Операцию проводят при тяжелых глаза, при , трахоме , тяжелом , синдроме Лайелла , множественных отторжениях пересаженных роговиц и других нарушениях, если зрение не удаётся сохранить менее радикальными методами.

В долгосрочной перспективе существует заметный риск рассасывания пластинки, особенно когда трансплантат взят от другого человека, а также глаукомы . Статистические данные разных исследований оценивают риск механической дисфункции в 15 % (из 181 пациента), 19 % (из 36 пациентов), и даже 34 % (из 145 пациентов). Острота зрения после операции также заметно снижается со временем: по данным одного исследования, через десять лет лишь 38 % пациентов сохраняют остроту зрения более 0.05. Более редкая форма протезирования с использованием остео-кератопротеза связана с более низкими показателями приживления и остроты зрения.

План операции

Операция проходит в две стадии:

На первой стадии , у пациента удаляют здоровый зуб, клык или премоляр , иногда после предварительной рентгенографии . Затем проводится поверхностная кератэктомия , при которой удаляется поверхность роговицы до слоя Боумена и сверху нашивается лоскут слизистой оболочки , взятой из внутренней поверхности щеки пациента. Из зуба вырезается тонкая пластинка, в ней просверливается отверстие, в которое вставляется пластиковый цилиндр, и весь комплекс вшивается в щёку пациента.

На второй стадии , иногда после предварительной оценки пластинки с помощью МРТ , трансплантационный комплекс вырезают из щеки. На лоскуте слизистой оболочки, приживленной поверх глаза, делается надрез. Для закрепления глаза на время операции может использоваться (Flieringa ring). Трансплантат вставляют в глаз после предварительного удаления некоторых внутриглазных структур. Лоскут слизистой оболочки снова зашивается, над пластиковым прозрачным цилиндром вырезается небольшой участок.

После окончательного приживления, пациент в косметических целях может использовать склеральную линзу, которая внешне выглядит как нормальный глаз со зрачком и радужкой в окружении белой склеры.

Примечания

Ссылки

• от 20 декабря 2008 на Wayback Machine — «Модифицированный остео-одонто-кератопротез», описание операции с иллюстрациями.
• — поперечное сечение, демонстрирующее структуру глаза с протезом после операции. Br J Ophthalmol. 2005 August; 89(8): 956—959