Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс ( паратонзиллит , флегмонозная ангина ) — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине . Может быть одно- и двусторонним.

Классификация

• Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке.
• Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
• Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
• Наружный — локализуется снаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита . К предрасполагающим факторам относят табакокурение .

Эпидемиология

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые .

Клиническая картина

• Нарастающая боль в горле , затруднение глотания .
• Повышение температуры тела до 39-40°, возможен озноб.
• Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации .
• Увеличение лимфатических узлов .
• Неприятный запах изо рта.
• Иногда тризм , который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Лечение

• Вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
• Анальгетики;
• Антибиотикотерапия клиндамицином , амоксиклавом , цефалоспоринами Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним ;
• Дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно ;
• Внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы
• Также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной .

Осложнения

• развитие сепсиса ;
• некроз тканей;
• медиастинит

Прогноз

Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года .

Профилактика

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс .

Ссылки

Литература

• [diseases.academic.ru/748/ПАРАТОНЗИЛЛИТ Паратонзиллит] (неопр.) . Справочник по болезням (2012). Дата обращения: 8 февраля 2014.
• Глотание затруднённое // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.) .
• Ангина // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.) .

См. также

• Заглоточный абсцесс
• Абсцесс
• Ангина
• Ангина Людвига

Примечания