Альвеолит ( alveolitis ; от лат. alveolus — лунка, ячейка + - itis — воспаление) — диффузное воспалительное поражение терминальных отделов дыхательных путей (лёгочных пузырьков — альвеол ) с тенденцией к формированию фиброза интерстициальной ткани лёгких . Может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других болезней. В качестве самостоятельных форм выделяют:

• Идиопатический фиброзирующий альвеолит
• Экзогенный аллергический альвеолит - Гиперчувствительный пневмонит

Кроме того, альвеолит как синдром может развиться также при диффузных болезнях соединительной ткани ( системной красной волчанке , ревматоидном артрите , системной склеродермии , дерматомиозите ), аутоиммунных нарушениях (хронический активный гепатит , первичный билиарный цирроз печени , тиреоидит Хашимото), саркоидозе , синдроме Шегрена , васкулитах , при микогенной сенсибилизации ( кандидоз , аллергический бронхолёгочный аспергиллёз , лёгочный криптококкоз ), бактериальных инфекциях ( Ку-лихорадка , легионеллёз ) и некоторых других заболеваниях.

Токсический альвеолит

ТА (токсический фиброзирующий альвеолит — ТФА ) развивается вследствие прямого токсического действия на лёгочную ткань различных химических соединений без опосредования иммунной системой. Эти соединения могут попадать в альвеолы как аэрогенно в процессе дыхания, так и с током крови (т. е. гематогенно). К веществам, наиболее часто вызывающим альвеолит относятся некоторые лекарства (большинство противоопухолевых средств, иммунодепрессанты, некоторые сульфаниламиды , нитрофурановые препараты, хлорпропамид, анаприлин, L-аспарагиназа, кислород ), производственные токсиканты (газы — сероводород, хлор, аммиак, тетрахлорметан; металлы и их соединения — марганец, бериллий, ртуть, никель, железо, кадмий, цинк; минеральные соединения (пыль) — асбест , тальк, цемент ; хлопковая пыль; пластмассы — полиуретан, политетрафторэтилен; гербициды ). Помимо дозы и продолжительности токсического воздействия вещества в возникновении ТА большую роль играет индивидуальная непереносимость того или иного соединения. Многие пневмотоксические вещества наряду с прямым воздействием на альвеолы, вызывают иммунопатологический процесс, сходный с развивающимся при экзогенном аллергическом альвеолите.

Патогенетическое развитие болезни, симптомы, течение, данные рентгенологического исследования при ТА аналогичны наблюдаемым при экзогенном аллергическом альвеолите (одышка, кашель , чаще сухой, жёсткое дыхание, цианоз , иногда хрипы в лёгких). Встречаются как острые, так и затяжные (хронические) формы. Нередок исход в пневмофиброз . Важнейшая роль в подтверждении токсического генеза этого вида альвеолита принадлежит анамнезу .

Лечение — немедленное прекращение действия этиологического фактора, глюкокортикоиды. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил работы с токсическими веществами и охраны труда на производстве, осторожном назначении потенциально пневмотоксических лекарственных препаратов, регулярном контроле за состоянием лёгких в процессе их приёма для раннего выявления признаков альвеолита.

См. также

• Интерстициальные заболевания лёгких

Примечания