Мастопто́з (от др.-греч. μαστός «грудь» + др.-греч. πτῶσις «падение») — медицинский термин, которым обозначают опущение и потерю упругости женской грудью . Многие ошибочно полагают, что мастоптоз вызывается грудным вскармливанием , а также что его можно предотвратить с помощью ношения бюстгальтера , хотя его ношение не предотвращает обвисание груди .

Мастоптоз — естественный эффект старения , связанный со снижением уровня эстрогена с возрастом .

Скорость и сила выраженности мастоптоза зависит от нескольких факторов. Главные из них — наследственность , курение , индекс массы тела , количество беременностей , размер груди до беременности и возраст .

Стадии мастоптоза

Пластические хирурги классифицируют мастоптоз по положению соска по отношению к , точке, в которой нижняя поверхность груди крепится к грудной клетке . На последней стадии мастоптоза соски находятся ниже складки и смотрят вниз .

Существует модифицированная шкала Рено, по которой определяют стадию мастоптоза :

• I: лёгкий птоз : сосок находится на уровне складки и над большинством остальной ткани;
• II: средний птоз : сосок находится под складкой, но выше большинства остальной ткани;
• III: развитый птоз : сосок ниже складки и на уровне максимальной проекции груди;
• IV: сильный птоз : сосок намного ниже складки и смотрит в пол.
• Псевдоптоз — сосок находится либо на уровне складки, либо над ней, но нижняя часть груди отвисает за неё; это обычно проявляется после остановки вскармливания.
• Паренхиматозная диспропорция — складка находится очень высоко, у нижней части груди недостаточно полноты, сосок и ареола относительно близки к складке. Обычно это порок развития .

Структура груди

Женские груди не содержат мышц и состоят из мягкой железистой ткани, молочных желёз , молочных протоков , жировой ткани и .

Железы в течение жизни почти не изменяются, количество жира, окружающего железы, варьирует в течение жизни. Несмотря на то, что точные механизмы, определяющие форму и размер груди, по большей части не известны , количество и распределение жировой ткани (и, в меньшей степени, железистой ткани) является причиной разнообразия размеров, форм и объёмов грудей. Куперовы связки немного ^{[ уточнить ]} помогают груди держать форму за счёт соединительной ткани , хотя их непосредственная функция пока (на 2010 год) не выяснена .

Причины

Хотя операции по коррекции отвисания груди — мастопексии — являются одними из самых распространённых среди пластических операций (более 100000 в США ежегодно), исследование причин и факторов риска развития мастоптоза привлекло мало внимания со стороны медицинского сообщества. Так, обзор Реньо 1976 года указывает среди причин отвисания недостаток женских половых гормонов, потерю веса, и послеоперационные осложнения , а глава справочника по эстетической грудной хирургии 1990 года указывает два дополнительных фактора: излишний вес груди (более 400 г) и вялость связок . Эти выводы основываются на личном опыте врачей и здравом смысле, но не подтверждены научными исследованиями .

Обвисание грудей частично определяется наследственными факторами — эластичностью кожи, плотностью груди, то есть соотношению лёгкого жира к тяжёлым железам, частично оно вызывается старением железистой ткани. ^{[ источник не указан 3773 дня ]}

Пластический хирург из университета Кентукки Брайан Ринкер сообщил, что ему встречалось множество женщин, считавших, что грудь отвисает из-за грудного вскармливания, причём эта версия была обычна и среди медицинских работников . Он решил выяснить, так ли это, и в период с 1998 по 2006 год интервьюировал вместе с другими исследователями 132 женщин, которые собирались сделать операцию по увеличению груди или подтяжку. Были проанализированы истории болезней этих женщин, их индекс массы тела, количество беременностей, размер груди до беременности и то, курили ли они. Результаты исследований были обнародованы на конференции и в журнале Американского общества пластической хирургии ( англ. American Society of Plastic Surgeons ) .

Согласно исследованию Ринкера, факторами риска для развития мастоптоза являются возраст, периоды похудения более чем на 50 фунтов (примерно 20 кг), высокий индекс массы тела , большие размеры чашечек используемых бюстгалтеров, количество беременностей и курение . Связи развития обвисания груди с наличием и продолжительностью грудного вскармливания, регулярными упражнениями на развитие мышц верхней части торса и набором веса при беременности исследование не показало . Кроме того, мастоптоз усиливается с каждой беременностью , а курение усиливает мастоптоз в послеродовом периоде . Ринкер связывает это с тем, что оно уничтожает поддерживающий грудь эластин . Кроме того, грудь отвисает с возрастом из-за притяжения Земли, что сильнее влияет на женщин с большим размером груди. Четвёртой причиной являлся набор веса и похудение .

Как отмечает Ринкер, результаты исследования нельзя прямолинейно распространить на всех женщин, так как дизайн исследования — ретроспективное нерандомизированное исследование пациентов, желающих скорректировать свою грудь — не позволяет этого, смещая, по-видимому, данные в сторону более сильной представленности женщин с сильным мастоптозом .

Бег

При беге грудь двигается в трёх измерениях (вертикально, горизонтально и внутрь), описывая восьмёрку. Свободное движение груди большого размера без поддержки может усиливать обвисание . Исследования показывают, что при беге более чем 50 % движений груди вертикальны, 22 % горизонтальны и 27 % — внутрь и наружу . Исследование 2007 года показало, что среди спортивных бюстгальтеров более эффективны те, у которых каждая из грудей находится в отдельном кармане, а не компрессионные, прижимающие груди к телу; первые уменьшают перемещение в двух направлениях, а вторые — лишь в одном . Ранее считалось, что бюстгальтеры с отдельными полостями для каждой груди нужны только женщинам с большим размером груди, а маленькие и средние груди лучше удерживать компрессионными бюстгальтерами .

Беременность

Во время беременности яичники и плацента производят эстрогены и прогестерон , которые стимулируют от 15 до 20 долек молочной железы. При нескольких беременностях грудь растягивается и сжимается несколько раз при наборе и сбросе веса . Вдобавок, даже после окончания лактации железы остаются увеличенными некоторое время, что усиливает мастоптоз.

Пожилой возраст

У женщин после наступления менопаузы обвисание груди усиливается из-за уменьшения эластичности кожи . Частично это вызвано уменьшением количества эстрогенов, которые, помимо прямого влияния на полноту и эластичность ткани, также нужны для поддержания уровня коллагена , из которого по большей части состоит соединительная ткань груди, которая с возрастом усыхает, что приводит к обвисанию груди .

Бюстгальтеры

Так как грудь не содержит мышц, её форму невозможно улучшить с помощью упражнений. Многие женщины по ошибке считают, что ношение бюстгальтера предотвращает обвисание груди . Ни исследователи, ни производители бюстгальтеров, ни работники здравоохранения не смогли найти подтверждения этой гипотезе . Производители бюстгальтеров осторожно утверждают, что бюстгальтеры влияют на форму груди только при ношении .

Бюстгальтеры не предотвращают мастоптоз

У нас нет медицинских доказательств того, что ношение бюстгальтера может предотвратить мастоптоз, потому что грудь — не мышца, и её невозможно держать в форме.

Оригинальный текст (англ.)

No medical evidence
We have no medical evidence that wearing a bra could prevent sagging, because the breast itself is not muscle so keeping it toned up is an impossibility.

— Джон Дикси, CEO компании

Роберт Манселл ( англ. Robert Mansell ) , профессор хирургии в в Кардиффе , утверждает, что «бюстгальтеры не предохраняют груди от обвисания, принимая во внимание растяжение грудных лигаментов и провисание в зрелом возрасте, это происходит очень часто и само по себе, а причиной этого является вес, часто тяжёлой груди, а их обладательницы носят бюстгальтеры, что не предотвращает [мастоптоза]» . Джон Дикси ( англ. John Dixey ) , занимавший в то время позицию CEO в компании , согласился с Манселлом: «У нас нет медицинских доказательств того, что ношение бюстгальтера может предотвратить мастоптоз, потому что грудь — не мышца, и её невозможно держать в форме» .

Дебора Франклин ( англ. Deborah Franklin ) , автор статей по медицине и науке, в журнале Health сравнила миф о постоянном ношении бюстгальтера с аналогичным поверием в отношении корсета .

Франклин взяла интервью у Кристины Хэйкок, хирурга в и эксперта в области спортивной медицины . Доктор Хэйкок сказала о том, что лигаменты Купера не имеют никакого отношения к опорной ткани и лишь делят грудь на части. Она также отметила, что грудь начинает отвисать с возрастом, и обычно это сильнее выражено у женщин с большим размером груди, но мастоптоз не имеет отношения ни к лигаментам, ни к размеру груди. Она посоветовала носить бюстгальтер в случае, если женщина чувствует боль при упражнениях или если ей хочется создать определённый стиль в одежде, но в целом даже если женщина с большой грудью будет заниматься без лифа, то это не приведёт к необратимым изменениям, а женщины с размером A часто наиболее комфортно себя чувствуют вовсе без бюстгальтера .

Бюстгальтеры могут вызывать мастоптоз

Во Франции было проведено три многолетних исследования, которые показали, что у женщин, не носящих бюстгальтеров во время спортивных упражнений, мастоптоз не сильнее, чем у носящих, и что грудь может сильнее обвисать от ношения бюстгальтера . Доктор Летиция Пьеро и доктор Жан-Дени Руайон, спортивный врач в ^{[ неизвестный термин ]} , провели несколько исследований, посвящённых влиянию бюстгальтеров на мастоптоз ^{[ неавторитетный источник ]} .

В 2003 году Пьеро опубликовала результат годичного исследования , в котором подробно исследовала 33 женщины, которые занимались спортом по крайней мере четыре часа в день. Они согласились на год совершенно прекратить носить бюстгальтер. Четыре раза производились биометрические исследования груди и сосков. Перед началом исследования большинство женщин сообщило о том, что испытывают небольшой дискомфорт при ношении бюстгальтера, а к концу года 88 % сообщили о том, что у них усилилось чувство комфорта. Оценка физического состояния пациентов показала усиление мускул-вращателей и грудных мышц, меньшее количество стрий и общее улучшение положения соска по отношению к плечевому суставу. Несмотря на обывательское мнение, грудь не только не обвисла, но по факту стала более упругой .

Данный результат был подтверждён Руайоном в 2007, когда он опубликовал трёхлетнее исследование 250 француженок . Была исследована относительная высота соска по отношению к ключице в положениях стоя и лёжа. Измерения проводились каждые полгода. У исследованных женщин расстояние от соска до плеча уменьшилось, а положение соска по отношению к нижней части груди улучшилось. Руайон сделал вывод о том, что бюстгальтеры не улучшают форму груди .

В 2013 году Руайон обновил свои находки после 15 лет изучения анатомии 320 женщин возраста до 35 лет . Он пришёл к выводу о том, что бюстгальтеры являются « ложной необходимостью » , и что многим женщинам он попросту не нужен . Он пришёл к следующему заключению: «С медицинской, физиологической и анатомической точки зрения грудь не получает никакой пользы» . Согласно предварительным результатам пока не опубликованного исследования, грудь тех женщин, которые ходили без бюстгальтера больше года, была твёрже и меньше подвергалась мастоптозу . Одним из примеров являлась женщина с некомфортно большой грудью, спустя два года неношения бюстгальтера произошло улучшение . Доктор Руайон предположил, что при ношении бюстгальтеров поддерживающие лигаменты ослабевают в отсутствие нагрузки, что вызывает обвисание при снятии бюстгальтера . Методология исследований, впрочем, была подвергнута сомнениям .

В гораздо менее масштабном японском исследовании 11 женщин возрастом от 22 до 39 лет подвергались измерениям при трёхмесячном ношении «хорошо подобранного» бюстгальтера и при отсутствии бюстгальтера ещё три месяца. Результаты этого исследования показали, что в первом случае грудь была больше и висела ниже. Значения окружности под грудью уменьшились, а над грудью — увеличились, нижняя часть груди переместилась вниз и наружу. Этот эффект был сильнее выражен на женщинах с большим размером груди. Это может быть связано с видом использованных бюстгальтеров, так как после их снятия наблюдалось улучшение .

Коррекция

Некоторые женщины принимают решение пройти пластическую операцию по подтяжке груди . Во время этой процедуры иногда производится введение грудных имплантов .

Комментарии

Примечания

Литература

• Soutien-gorge de sport, in Thierry Adam, Gynécologie du sport. Springer 2012, pp 305—309
• Facteurs de l’évolution morphologique du sein après arrêt du port du soutien-gorge : étude ouverte préliminaire longitudinale chez 50 volontaires. Olivier Roussel; Jean-Denis Rouillon; Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie. Thèse d’exercice : Médecine : Besançon : 2009.