Отравление угарным газом или угорание — состояние в живом организме , возникшее в результате вдыхания опасных концентраций окиси углерода (CO) в быту, на улице, в транспорте, промышленности и сельском хозяйстве, из-за очень широкого использования углеродного топлива , а также сильных лесных пожаров. Из-за сильной цитотоксичности для живых существ CO относится к группе химических загрязнителей и крупнейших загрязнителей воздуха. Его токсический эффект проявляется очень быстро даже при крайне низких концентрациях. Таким образом, воздействие концентраций окиси углерода от 100 и выше ppm сопровождается симптомами острого или хронического отравления , с возможными тяжёлыми последствиями для здоровья человека . Смертельная доза CO для человека составляет 1000—2000 ppm (0,1—0,2 %) при вдыхании газа в течение 30 минут. При высоких концентрациях окиси углерода во вдыхаемом воздухе смерть может произойти во время ингаляции в течение 1—2 минут .

Окись углерода — это газ , который образуется в качестве продукта неполного сгорания углерода из органических веществ , таких как масло , нефть и её производные, древесина , природный и промышленный газ, взрывчатые вещества , уголь или кокс . В процессе сгорания избыток углерода способствует образованию CO, и, если кислорода больше, полностью окисляется, образуется углекислый газ (СО ₂ ). Окись углерода может образовываться всякий раз, когда пламя касается поверхности, температура которой ниже температуры воспламенения газовой части этого пламени.

Группы риска

Отравление возможно:

• при пожарах;
• на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ ( ацетон , метиловый спирт , фенол и т. д.);
• в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
• в гаражах при плохой вентиляции , в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;
• при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;
• в домашних условиях при утечке природного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани );
• при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах ;
• при курении кальяна (очень большой процент людей испытывает головные боли, головокружение, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).

Признаки и симптомы

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и лень (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % человек впадает в кому после двух—трёх вдохов, умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления

CO, % об. (20°С)	CO, мг/м³	Время воздействия	HBCO в крови, %	Основные признаки и симптомы острого отравления
≤0,009	≤100	3,5—5 ч	2,5—10	Снижение скорости психомоторных реакций, иногда — компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью — боль в груди при физической нагрузке, одышка
0,019	220	6 ч	10—20	Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжёлой сердечной недостаточностью
≤0,052	≤600	1 ч
≤0,052	≤600	2 ч	20—30	Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук
0,069	800	1 ч
≤0,052	≤600	4 ч	30—40	Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания
0,069	800	2 ч
0,069—0,094	800—1100	2 ч	40—50	Галлюцинации, тяжёлая атаксия , тахипноэ
0,1	1250	2 ч	50-60	Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия , слабый пульс, дыхание Чейна — Стокса
0,17	2000	30 мин
0,15	1800	1,5 ч	60—70	Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход
0,2—0,29	2300—3400	30 мин
0,49—0,99	5700—11500	2—5 мин	70—80	Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия , смерть.
1,2	14000	1—3 мин		Потеря сознания (после двух—трёх вдохов), рвота, конвульсии, смерть.

Симптомы:

• При лёгком отравлении появляются:
  • головная боль,
  • стук в висках,
  • головокружение,
  • боли в груди,
  • сухой кашель,
  • слезотечение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
  • покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
  • тахикардия ,
  • повышение артериального давления.
• при отравлении средней тяжести:
  • сильный шум в ушах
  • сонливость,
  • возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
• при тяжёлом отравлении:
  • праздность, кома
  • судороги,
  • непроизвольное отхождение мочи и кала, приапизм ,
  • нарушение дыхания, которое становится прерывистым, иногда типа Чейна — Стокса ,
  • расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
  • резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжёлые осложнения:

• Нарушение мозгового кровообращения ,
• Субарахноидальные кровоизлияния,
• Полиневриты,
• Явления отёка мозга,
• Нарушение зрения,
• Нарушение слуха ,
• Возможно развитие инфаркта миокарда ,
• Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом ), миоглобинурийный нефроз,
• При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония .

Первая помощь и неотложная помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения

1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения

1. С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
2. Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
3. Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать кварцевой лампой.
4. По показаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных дыхательных приборов.
5. При сердечной недостаточности показано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-го раствора кофеина подкожно.
6. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.

Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхиты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются антибиотики.

Лечение

В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5—2 атм или, желательно, карбогеном . Лечение проводится в стационаре.

Мировой медицине не известны надежные антидоты для применения в случае отравления угарным газом .

Профилактика

• Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях.
• Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов.
• Знание и соблюдение техники безопасности при работе с бытовыми газовыми приборами. Нельзя использовать газовую плиту для обогрева помещений.

Примечания

Литература

• / Рощин А. В., Томилин В. В. , Штернберг Э. Я. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1981. — Т. 17 : Ниландера — Проба. — 512 с. : ил.
• / Верболович П. А., Верболович В. П., Кисин М. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1981. — Т. 15 : Меланома — Мудров. — 576 с. : ил.

Ссылки

• от 5 июля 2017 на Wayback Machine
• от 30 сентября 2018 на Wayback Machine
• от 27 сентября 2018 на Wayback Machine
• от 12 декабря 2021 на Wayback Machine
• от 27 июля 2018 на Wayback Machine
• .