Пульмональный клапан ( лат. valva trunci pulmonalis ); также лёгочный клапан или клапан лёгочного ствола; лёгочный клапан (полулунный) — один из клапанов сердца человека, или других теплокровных животных, располагающийся на границе правого желудочка и лёгочного ствола (который на уровне 4-го грудного позвонка делится на левую и правую лёгочные артерии ), препятствуя обратному току крови из лёгочного ствола в правый желудочек в диастолу . У человека клапан имеет три створки, открывающихся в сторону лёгочного ствола. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее лёгочный ствол и правый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между лёгочным стволом и правым желудочком.

Морфология

Пульмональный клапан отделён от фиброзного каркаса сердца мышечной перегородкой выходного отдела правого желудочка . Его полулунное основание опирается на миокард выходного отдела правого желудочка.

Клапан состоит из трёх , трёх полулунных , отходящих основаниями от клапана.

Створки

Полулунные створки (передняя, левая и правая) берут начало от медиального края клапана. Их проксимальные края продолжаются в латеральном направлении в виде , а свободные края выступают внутрь лёгочного ствола .

Утолщённая фиброзная часть центральной зоны смыкания каждой створки носит название узелков Морганьи .

Левая створка непосредственно граничит с мышечной тканью выходного отдела правого желудочка , его перегородкой и с верхней частью наджелудочкового гребня. Правая створка также предлежит миокарду выходного отдела правого желудочка .

Створки имеют трёхслойную структуру и состоят из желудочкового, срединного и синусового слоёв. Их толщина максимальна у и минимальна в куполе. Кровоснабжение створок обеспечивают большое количество находящихся в их основании артериол , вен и капилляров .

Синусы

Синусы пульмонального клапана называются соответственно названиям , анатомическим продолжением которых являются: передний, левый и правый.

Стенка синусов в районе имеет структуру, аналогичную стенке лёгочного ствола, с хорошо выделенным средним слоем, состоящим из гладких миоцитов , окружённых эластиновыми и коллагеновыми волокнами. По направлению к стенка истончается, количество эластиновых волокон и миоцитов уменьшается, коллагеновых возрастает, и стенка синусов приобретает вид фиброзного тяжа.

Синотобулярное соединение

Синотобулярное соединение (арочное кольцо или арочный гребень) — соединение между и лёгочным стволом.

Фиброзное кольцо

Фиброзное кольцо основания клапана имеет в поперечном сечении треугольную форму и состоит, в основном, из коллагеновых структур и эластической мембраны (по его желудочковой поверхности). Оно начинается раздвоением фиброзного тяжа , одна часть которого создаёт синусовую стенку кольца (далее переходящую на створку), а другая часть — образует основание треугольника фиброзного кольца и оплетает кардиомиоциты . Ткани, составляющие срединную часть фиброзного кольца, переходят в створку и образуют её срединный слой.

Комиссура

Комиссура — линия соприкосновения смежных створок.

Комиссуральные стержни — места крепления комиссур на внутренней поверхности клапана, состоят из трёх участков: арочный участок, являющийся продолжением арочных гребней и имеющий их строение, и фиброзный участок, состоящий из неизвитых коллагеновых пучков, оплетённых сильно извитыми тонкими коллагеновыми же волокнами, по структуре сходный с , и участок перехода от первого ко второму.

Эмбриология

Гемодинамика

Патология

Примечания

Литература

• Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 389 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3 .