Гемфиброзил — лекарственный препарат , гиполипидемическое средство.

Фармакологическое действие

Получен в результате поиска производных , обладающих меньшей токсичностью . Гемфиброзил оказался малотоксичным и вместе с тем высокоэффективным гиполипидемическим (уменьшающим содержание липидов в крови ) средством, снижающим содержание ЛПОНП ( липопротеидов очень низкой плотности) в крови больных с гипертриглицеридемией (повышенным содержанием триглицеридов в крови), не реагирующих на лечение диетой и другими гиполипидемическими средствами. Кроме того, повышает концентрацию ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Подавляет периферический липолиз, повышает выведение из печени свободных жирных кислот, тем самым снижает синтез триглицеридов в печени . Уменьшает включение длинноцепочечных жирных кислот во вновь синтезированные триглицеридах, ускоряет оборот и удаление холестерина из печени и повышает его выведение с желчью . Начало действия - через 2-5 дней, максимальный терапевтический эффект развивается через 4 недели.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при приеме внутрь. - 1-2 ч. T _½ после однократной дозы - 1.5 ч, после многократных доз - 1.3 ч. В основном выводится почками (70%) в неизмененном виде; 6% - с желчью.

Показания к применению

Назначают больным с гипертриглицеридемией при устойчивости к лечебной диете и другим гиполипидемическим средствам. При гиперхиломикронемии (повышенном содержании в крови хиломикронов /частиц нейтрального жира диаметром 1 мкмД обусловленной семейным дефицитом липопротеинлипазы ( фермента , разрушающего липопротеины ), препарат малоэффективен.

Противопоказания

Гиперчувствительность , первичный цирроз печени , беременность , период лактации .

C осторожностью

Гипертриглицеридемия , печеночная недостаточность , холелитиаз , холецистит , тяжелая хроническая почечная недостаточность .

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение , головная боль , чрезмерная утомляемость, обморочные состояния, парестезии , сонливость, депрессия .
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита , изжога , тошнота , рвота , гастралгия , боль в животе, метеоризм , диарея или запоры , гипербилирубинемия , повышение активности „печеночных“ трансаминаз и щелочной фосфатазы , .
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения , миалгия , артралгия , рабдомиолиз .
Со стороны органов кроветворения: лейкопения , анемия , гипоплазия костного мозга .
Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции и/или либидо .
Аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит .
Прочие: гипокалиемия , алопеция , нарушение зрения, синовит .

Способ применения и дозы

Назначают взрослым по 0,3-0,45 г 2 раза в день (за 30 мин до завтрака и ужина). Полный лечебный эффект развивается через 3-4 нед.

Особые указания

В процессе лечения необходим систематический контроль за содержанием липидов в крови (при неэффективности лечения в течение 3 месяцев показана отмена). В процессе лечения и после его окончания обязательно соблюдение специальной гипохолестериновой диеты. При длительном лечении необходим систематический контроль картины и показателей функции печени (при значительном отклонении функциональных „печеночных“ проб от нормы лечение приостанавливают до их нормализации). В случае пропуска очередной дозы необходимо принять её как можно скорее, но не удваивать, если наступило время следующей дозы. При появлении болей в мышцах следует исключить наличие миозита (включая определение креатинкиназы ). В случае его обнаружения лечение отменяют. При обнаружении холелитиаза лечение прекращают.

Взаимодействие

Несовместим с ловастатином (возможно возникновение тяжелой миопатии и острой почечной недостаточности). Снижает эффекты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот вследствие увеличения выведения холестерина с желчью. Усиливает эффект антикоагулянтов , пероральных гипогликемических лекарственных средств (производных сульфонилмочевины ). На фоне приема контрацептивных лекарственных средств возрастает риск нарушений жирового обмена .

Примечания

Ссылки