Interested Article - Вывих хрусталика

Эктопия хрусталика ( лат. Ectopia lentis ) — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.

Этиология, патогенез

Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок . Разрыв последних при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела .

Вывих хрусталика у собак и кошек

Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак , но в редких случаях он встречаются у людей и кошек . В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками . Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки). У кошек вывих хрусталика может появиться как последствие увеита передней камеры глаза.

Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза

При этом хрусталик давит на радужку и фактически перемещается в переднюю камеру глаза . В результате может возникнуть повреждение роговицы , развиться глаукома или увеит . Увеит (воспаление глаза) вызывает миоз (сужение зрачка), тем самым удерживая хрусталик в передней камере глаза, отток внутриглазной жидкости затрудняется и соответственно повышается внутриглазное давление, что приводит к глаукоме. Вероятность успеха операции по удалению хрусталика больше, если она проводится до развития вторичной глаукомы (под успехом понимают улучшение зрения и нормальное внутриглазное давление ). Вторичная глаукома в результате вывиха хрусталика встречается у кошек реже, чем у собак, так как кошки обладают более глубокой передней камерой глаза, а на фоне хронических воспалений глаз чаще возникает разжижение стекловидного тела . Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза требует немедленного медицинского вмешательства.

Вывих хрусталика в заднюю камеру глаза

При этом хрусталик перемещается в стекловидное тело и лежит на глазном дне . Этот вид вывиха хрусталика менее проблематичен, хотя также может вызвать развитие глаукомы или воспалений глаза. Собакам с серьёзными симптомами полагается операция. Если удалить хрусталик до его дальнейшего перемещения в переднюю камеру глаза, то можно избежать возникновения вторичной глаукомы.

Подвывих хрусталика

Частичное смещение хрусталика также встречается у собак и кошек. Симптомами являются: дрожание радужной оболочки (иридодонез) или хрусталика (факодонез), возможен так называемый эффект афакического серпа (отсутствия хрусталика) , покраснение конъюнктивы , выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глаза или его деструкция, изменение размера передней камеры глаза. Хирургическое удаление хрусталика до развития полного вывиха помогает избежать вторичной глаукомы. В качестве нехирургического способа лечения используют миотические препараты, которые сужают зрачок, и это не дает развиться полному вывиху в переднюю камеру глаза.

Породная предрасположенность

Предрасположенностью обладают многие терьеры ( силихем-терьер , джек-рассел-терьер , жесткошёрстный фокстерьер , рэт-терьер, тедди-рузвельт-терьер, тибетский терьер , карликовый бультерьер , шарпей , бордер-колли ). У тибетского терьера и шарпея тип наследования этой предрасположенности скорее всего аутосомно-рецессивный . Также предрасположенностью обладают лабрадор-ретриверы и австралийские пастушьи собаки .

Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом хрусталика

Частые случаи:

Синдром Марфана
Дефицит оксидазы сульфита
Гиперлизинемия

Редкие:

Лечение

При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.

Прогноз

При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.

Примечания

Ketring, Kerry I. (неопр.) (PDF). Proceedings of the North American Veterinary Conference (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. 29 сентября 2007 года.
↑ Glover T., Davidson M., Nasisse M., Olivero D. The intracapsular extraction of displaced lenses in dogs: a retrospective study of 57 cases (1984-1990) (англ.) // J Am Anim Hosp Assoc : journal. — 1995. — Vol. 31 , no. 1 . — P. 77—81 . — .
Peiffer, Robert L., Jr. (неопр.) . Proceedings of the 29th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.
(неопр.) . The Merck Veterinary Manual (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.
↑ Grahn B., Storey E., Cullen C. Diagnostic ophthalmology. Congenital lens luxation and secondary glaucoma (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — Vol. 44 , no. 5 . — P. 427, 429—30 . — . — PMC .
Binder D.R., Herring I.P., Gerhard T. Outcomes of nonsurgical management and efficacy of demecarium bromide treatment for primary lens instability in dogs: 34 cases (1990-2004) (англ.) // J. Am. Vet. Med. Assoc. : journal. — 2007. — Vol. 231 , no. 1 . — P. 89—93 . — doi : . — .
Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology (неопр.) . — 3rd. — (англ.) ( , 1999. — ISBN 0-683-30076-8 .
Petersen-Jones, Simon M. (неопр.) . Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2003). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.
Lazarus J., Pickett J., Champagne E. Primary lens luxation in the Chinese Shar Pei: clinical and hereditary characteristics (англ.) // Vet Ophthalmol : journal. — 1998. — Vol. 1 , no. 2—3 . — P. 101—107 . — doi : . — .
Johnsen D., Maggs D., Kass P. Evaluation of risk factors for development of secondary glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004) (англ.) // J Am Vet Med Assoc : journal. — 2006. — Vol. 229 , no. 8 . — P. 1270—1274 . — doi : . — .

Литература

Справочник практического врача, под ред. А. И. Воробьева, — М.: Медицина, 1982

[1] Ketring, Kerry I. (неопр.) (PDF). Proceedings of the North American Veterinary Conference (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. 29 сентября 2007 года.

[Glover-2] Glover T., Davidson M., Nasisse M., Olivero D. The intracapsular extraction of displaced lenses in dogs: a retrospective study of 57 cases (1984-1990) (англ.) // J Am Anim Hosp Assoc : journal. — 1995. — Vol. 31 , no. 1 . — P. 77—81 . — .

[3] Peiffer, Robert L., Jr. (неопр.) . Proceedings of the 29th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.

[4] (неопр.) . The Merck Veterinary Manual (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.

[Canvet-5] Grahn B., Storey E., Cullen C. Diagnostic ophthalmology. Congenital lens luxation and secondary glaucoma (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — Vol. 44 , no. 5 . — P. 427, 429—30 . — . — PMC .

[6] Binder D.R., Herring I.P., Gerhard T. Outcomes of nonsurgical management and efficacy of demecarium bromide treatment for primary lens instability in dogs: 34 cases (1990-2004) (англ.) // J. Am. Vet. Med. Assoc. : journal. — 2007. — Vol. 231 , no. 1 . — P. 89—93 . — doi : . — .

[Gelatt-7] Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology (неопр.) . — 3rd. — (англ.) ( , 1999. — ISBN 0-683-30076-8 .

[8] Petersen-Jones, Simon M. (неопр.) . Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2003). Дата обращения: 22 февраля 2007. 20 апреля 2012 года.

[9] Lazarus J., Pickett J., Champagne E. Primary lens luxation in the Chinese Shar Pei: clinical and hereditary characteristics (англ.) // Vet Ophthalmol : journal. — 1998. — Vol. 1 , no. 2—3 . — P. 101—107 . — doi : . — .

[10] Johnsen D., Maggs D., Kass P. Evaluation of risk factors for development of secondary glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004) (англ.) // J Am Vet Med Assoc : journal. — 2006. — Vol. 229 , no. 8 . — P. 1270—1274 . — doi : . — .

Вывих хрусталика
Вывих хрусталика у кошки
МКБ-10	H , Q
МКБ-9
OMIM
DiseasesDB
eMedicine
MeSH