Фи́зиотерапи́я ( греч. φύσις — «природа» и θεραπεία — «лечение» ^{[ источник не указан 312 дней ]} ) — название направления в медицине , имеющее различное значение в странах Западной Европы , США , постсоветском пространстве .

В западном определении физиотерапия — это услуги, оказываемые физиотерапевтами пациентам с целью развития, поддержания и восстановления максимальной свободы движений тела и функциональных возможностей на протяжении жизни. Услуги предоставляются в случаях, когда функциональность и подвижность тела нарушены в результате старения, травмы, боли, болезни, расстройства, состояния или факторами окружающей среды, с пониманием того, что полнофункциональные движения это важнейший фактор здоровья .

В СССР физиотерапия понималась как область клинической медицины , изучающая лечебное действие естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека .

В современной России определение физиотерапии неоднозначно. Большинство авторов определяют её как «науку о применении естественных и преформированных физических факторов для лечения и профилактики заболеваний», однако слово «преформированный» вызывает трудности в его интерпретации. При этом один из наиболее авторитетных авторов, профессор Г. Н. Пономаренко, даёт разные определения в разных публикациях :

1. «Физиотерапия — это наука о применении различных физических методов в лечении больных и профилактике заболеваний» .
2. «Современная физиотерапия — область клинической медицины, изучающая действие на организм природных и искусственных физических факторов, применяемых для лечения больных и оздоровления населения» .

В соответствии с современными исследованиями доказательной медицины, физиотерапия в российской версии не имеет свидетельств эффективности .

Цель

Цель физиотерапии — это лечение какого-либо заболевания с использованием экспериментальных физических методов воздействия на тело пациента ^{[ источник не указан 1580 дней ]} .

Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов. Физиотерапия, как правило, безопасна и практически не имеет побочных эффектов, что частично объясняет её высокую популярность у пациентов; недостаток же её в том, что она часто не помогает в лечении заболеваний. Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Физиотерапия по сравнению с хирургической операцией нетравматична, что также привлекательно для пациентов .

В медицинской системе

В системе медицинского образования в США образование физического терапевта считается начальным медицинским образованием (для России специальность врача-физиотерапевта является высшим медицинским образованием ). Физические терапевты в США не считаются полноправными врачами и не имеют права назначать лекарства. Они занимаются физической реабилитацией после ампутаций , инсультов , используя методы ЛФК , массажа , различные манипулятивные техники, применяют реабилитационные тренажеры, ортезы . Обучают пациентов, как им лучше двигаться, обслуживать себя, трудиться .

В России эти методы называются физической реабилитацией . Занимаются ею врачи с высшим образованием, при этом реабилитацией одного пациента занимается сразу несколько врачей разных специальностей и младшего медперсонала: травматолог - ортопед , педиатр , невролог , психолог , инструктор-методист ЛФК, массажист, физиотерапевт и медсестра по физиотерапии .

Вячеслав Дубынин описывает физиотерапию как набор процедур, направленных на снижение боли, использующих механизм воротной системы контроля боли. При этом конкретный метод не имеет значения, например, акупунктура, накладывание камней, массаж и просто потирание больного места оказывают одинаковое действие — это раздражает тактильные нейроны, они стимулируют тормозящие нейроны к выработке ГАМК и энкефалинов , которые препятствуют прохождению слабых болевых сигналов в нейроны спинного мозга и далее в гипоталамус (в головной мозг). Этот механизм работает только для слабых болевых сигналов .

Направления

В современной медицине в России физиотерапия представлена двумя направлениями:

1) лечебная физическая культура (ЛФК) — методы воздействия: физические упражнения, массаж .
К примеру, у больных с остеартритом колена наблюдался положительный эффект умеренных физических упражнений .

2) экспериментальные методы физического воздействия на организм человека , они многочисленны, в их классификации нет определённости и единого мнения :

• токами низкого напряжения: гальванизация , четырехкамерные и двухкамерные гальванические ванны, электрофорез , диадинамотерапия , амплипульстерапия, флюктуоризация, электросонтерапия , электромиостимуляция , транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация ;
• токами высокого напряжения : дарсонвализация , ультратонотерапия, франклинизация;
• электромагнитным полем: высокочастотная терапия (индуктотермия) , ультравысокочастотная терапия , сверхвысокочастотная терапия , крайне высокочастотная терапия , магнитотерапия , транскраниальная магнитная стимуляция , магнитофорез;
• светом: загорание , фототерапия инфракрасным, видимым, ультрафиолетовым или поляризованным светом, лазеротерапия , цветотерапия , окулярная цветотерапия, фотодинамическая терапия;

  

• звуком: ультразвуковая терапия, фонофорез , вибротерапия , ударно-волновая терапия , гравитационная терапия, тракционная терапия ;
• воздухом, аэрозолями: воздушные ванны , аэроионотерапия , аэрозольтерапия, спелеотерапия , галотерапия , оксигенотерапия , гипокситерапия , ароматерапия ;
• пресной водой : гидротерапия, компрессы (припарки), влажные обтирания, , обмывания, обливания, души , подводный душ-массаж, вихревые, гидрогальванические, субаквальные, лекарственные и фитованны, бассейны;
• минеральной водой : общие и местные ванны, орошение полостей и отдельных зон кожи, питьевая бальнеотерапия ;
• теплом: парафинотерапия , озокеритотерапия , пелоидотерапия , торфотерапия , нафталанотерапия , псаммотерапия , глинотерапия, бани ;
• холодом: криотерапия местная или общая;
• давлением: общие гипобаротерапия, гипер баротерапия и гипербарооксигенотерапия , локальная вакуумная терапия ( банки ), чередующаяся вакуумно-гипербаротерапия;
• ионизирующим излучением (радиоактивными веществами): радоновые ванны , питье радоновой воды ;
• климатом: аэротерапия , гелиотерапия, ландшафтотерапия , талассотерапия , экотерапия;
• травами: фитованны , настои или отвары лекарственных растений ;
• грязью: грязелечение ;
• пиявками: гирудотерапия , в том числе по зонам, гирудорефлексотерапия, гирудоэнерготерапия;
• пчелами: пчелоужаление ( апитерапия ) по кожным зонам и биологически активным точкам, электро- и ультрафонофорез продуктов пчеловодства, мёдотерапия , прополисотерапия ;
• книгами, музыкой: книготерапия, музыкотерапия ;
• биологической энергией инь и янь : акупунктура (иглоукалывание, традиционная китайская медицина), электропунктура , лазеропунктура, магнитопунктура, гидропунктура, точечный массаж ( акупрессура );
• невесомостью : невесомотерапия.

Каждый из разделов физиотерапии включает ряд методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией , так как при этих физиотерапевтических процедурах физическое воздействие (электрический ток при электрофорезе и ультразвук при фонофорезе) используется для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые во внутренние ткани организма .

Эффективность методов физиотерапии

В Российской Федерации многие из методов физиотерапии являются официально признанными, а в Европе и США они считаются экспериментальными методами без достоверной эффективности или методами альтернативной медицины , признанными неэффективными.

Эффективность доставки лекарств к целевой зоне при электрофорезе и при фонофорезе противоречит научным представлениям: непонятно, как вещество должно пересечь кожу и несколько слоёв тканей, но не попасть в кровеносные сосуды, по которым оно будет вымыто кровотоком .

К 2008 году выявлена безвредность и безрезультатность магнитотерапии при лечении онкологических заболеваний .

У терапии лазером низкой энергии обнаружен единственный эффект — небольшой нагрев тканей, благодаря которому происходит кратковременное уменьшение боли .

Акупунктура полностью основана на эффекте плацебо — если пациент верит в эффективность метода, боль кратковременно уменьшается . Причём акупунктура иногда (очень редко) вызывает серьёзные заболевания от инфекционных до пневмоторакса .

Транскраниальная микрополяризация вместо заявленного улучшения памяти и IQ , по данным исследований, опубликованных в журнале Nature в 2016 году, немного снижает IQ при тестировании или не даёт заметных изменений . Неосторожное применение этого метода, особенно на дому, может привести к ожогу кожи головы .

В доказательной медицине все вышеперечисленные методы, кроме ЛФК и массажа, не имеют научного подтверждения либо имеют доказанную неэффективность .

Эффективность ультразвуковой и ударно-волновой терапии не доказана , к примеру, исследование, авторы которого обнаружили эффект при лечении туннельного синдрома запястья, страдает методологическими ошибками .

Эффективные методы лечения, использующие близкие с физиотерапией технологии

Кардиологи используют ультразвук для ускорения лизиса тромбов .

Физиотерапевтическая и физическая реабилитация

Совокупность физиотерапевтических мер и мер физической реабилитации направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности.

В западных странах и СНГ включают ЛФК, массаж , обучение, элементы психотерапии. Только в странах СНГ включают еще мануальную терапию , иглорефлексотерапию , книго-музыко-терапию, методы курортологии.

На завершающих этапах (по показанию) игровые виды спорта, адаптирующие тренировки.

Лечебная физкультура

Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая средства физической культуры (в основном физические упражнения) с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний ^{[ уточнить ]} .

Перед сеансом ЛФК могут назначаться разогревающие (тепловые) процедуры, которые, возможно, уменьшают вероятность травм при выполнении упражнений также, как разминка перед упражнениями, так как разогретые мышцы и связки становятся более эластичными ^{[ уточнить ]} .

См. также

• Альтернативная медицина

Примечания

Литература

• Гурленя, А. М. Физиотерапия в неврологии / А. М. Гурленя, Г. Е. Багель, В. Б. Смычек. — Медицинская литература, 2008. — 296 с. — ISBN 978-5-89677-123-4 . — ISBN 978-985-6333-26-5 .
• Мендельсон, М. Э. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Улащик, В. С. Общая физиотерапия / В. С. Улащик, И. В. Лукомский. — Мн. : Книжный дом, 2004. — 512 с. — ISBN 985-489-209-3 . — ISBN 985-489-019-8 .
• Улащик, В. С. Физиотерапия : Универсальная медицинская энциклопедия. — Мн. : Книжный дом, 2008. — С. 308−315. — 640 с.
• Пономаренко, Г. Н. Биофизические основы физиотерапии / Г. Н. Пономаренко, И. И. Турковский. — Медицина, 2006. — 176 с. — ISBN 5-225-04055-1 .
• Муравянникова, Ж. Г. Основы стоматологической физиотерапии. — Феникс, 2002. — 315 с. — ISBN 5-222-02656-6 .
• Князева, Т. А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний : практическое руководство / Т. А. Князева, В. А. Бадтиева. — Феникс, 2008. — 264 с. — ISBN 5-98322-376-3 .
• Клиническая физиотерапия / Ред. И. Н. Сосин. — Здоров`я, 1996. — 624 с. — ISBN 5-311-02640-5 .
• Пасынков Е. И. Физиотерапия. — М. : Медицина, 1975. — 279 с.
• Кулиненков О. С. , Гречина Н. Е., Кулиненков Д. О. Физиотерапия в практике спорта. М. «Спорт», 2017. — 236 с. ISBN 978-5-907225-33-6