Миоглобинурия (от др.-греч. μυών — мышца , лат. globulinum — глобулин и др.-греч. οὖρον — моча ) — синдром, выражающийся в наличии в моче пигмента миоглобина , являющегося ; наблюдается при патологическом распаде мышечного белка . При этом моча приобретает красно-бурую окраску.

Осложняет рабдомиолиз (травматический, ишемический, токсический, генетический). Массивная миоглобинурия, повреждая почечные извитые канальцы , может привести к острой почечной недостаточности .

Миоглобинурия проявляется выделением мочи красного или темно-коричневого цвета, дизурией , иногда болями в пояснице. Дифференциальная диагностика миоглобинурии от основана на микроскопии осадка мочи. Нередко возникают трудности в разграничении миоглобинурии от гемоглобинурии . При миоглобинурии в отличие от гемоглобинурии после добавления сульфата аммония сохраняется красно-коричневое окрашивание мочи. Наиболее точным методом диагностики является миоглобина.

Причины возникновения

Наблюдается при патологическом распаде мышечного белка, чему способствует действие некоторых лекарственных препаратов и другие факторы.

Миоглобинурия развивается при синдроме длительного сдавливания (краш-синдром) во время стихийных и военных бедствий, разрушениях зданий и т. п., когда миоглобин из раздавленных и размозженных мышц попадает в кровь и частично выделяется почками . Сгущение крови, происходящее при потере , способствует отложению миоглобина в почечных канальцах . Их блокада приводит к развитию почечной недостаточности , требующей при интенсивного лечения с использованием ( гемодиализа ).

Миоглобинурию нельзя путать с гематурией . В первом случае в моче обнаруживаются глыбки миоглобина , но она прозрачная, во втором моча содержит эритроциты и она мутная.

Разновидности

• Миоглобинурия маршевая — см.
• Миоглобинурия паралитическая (myoglobinuria paralytica; син.: , ) — сочетание синдромов миопатии и обратимой миоглобинурии при котором вслед за приступом мышечной слабости и болезненности мышц (преимущественно нижних конечностей) появляется миоглобинурия, сопровождающаяся наличием в моче альбумина , лейкоцитов , эритроцитов ; приступы возникают спонтанно или после длительного мышечного напряжения.
• Миоглобинурия пароксизмальная (myoglobinuria paroxysmalis) — семейная болезнь неясной этиологии , проявляющаяся периодической миоглобинурией и приступами мышечных болей.
• Миоглобинурия пароксизмально-токсическая алиментарная (myoglobinuria paroxysmalis toxica alimentaria) — см. Болезнь юксовско-сартланская
• Миоглобинурия травматическая (myoglobinuria traumatica) — миоглобинурия, возникающая через некоторое время после обширной травмы с размозжением и некробиозом мышц.

Другие причины миоглобинурии:

• Болезнь Мак-Ардля
• Нехватка фосфофруктокиназы
• Злокачественный Нейролептический Синдром (ЗНС)

Миоглобинурия в ветеринарии

Это острая болезнь лошадей с глубоким нарушением обмена веществ, сопровождающимся ригидностью , дистрофическими изменениями скелетных мышц и появлением в крови и моче миоглобина и продуктов его распада. Болезнь характеризуется быстрым переходом от скрытого к клинически выраженному течению с развитием парезов и параличей. Подобное заболевание может встречаться у рабочих волов и других животных чаще в зимне-весенний период .

См. также

• Рабдомиолиз

Ссылки

• (англ.) (Дата обращения: 26 апреля 2009)

Примечания