Interested Article - Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции ( активированный уголь , кремния диоксид коллоидный , полиметилсилоксана полигидрат ). Код АТХ : A07B Адсорбирующие кишечные препараты .

При этом энтеросорбент не вступает с сорбируемым веществом в химическую реакцию и не вызывает биохимических изменений крови . Используется процесс физиологической фильтрации и реабсорбции жидкости из сосудистого русла в просвет кишечника его ворсинками. Продукты, которые вышли вместе с жидкой частью крови, контактируют с энтеросорбентом, принятым накануне внутрь, фиксируются на нём и вместе с ним выводятся из организма. Учитывая то, что кишечные ворсинки способны пропускать все ингредиенты, молекулярная масса которых ниже массы альбумина, а токсичные субстанции в своей основе именно среднемолекулярной массы, становится понятной эффективность энтеросорбции в ликвидации эндотоксикозов.

История

  • Лекари Древней Руси использовали с этой целью березовый или костный уголь. Древние римляне также пользовались углем для очистки воды, пива и вина .
  • На протяжении столетий древесным углем и порохом присыпали раны раненым на поле боя .
  • Авиценна впервые предложил методы энтеросорбции с профилактической целью . В своем «Каноне врачебной науки», говоря об искусстве сохранения здоровья, из семи постулатов этого искусства на третье место ставил методы очистки организма от «излишков».
  • Гиппократ: «Медицина – это отнятие лишнего и добавление необходимого».
  • В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т. Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции [ источник не указан 3445 дней ] . С появлением антибиотиков интерес упал.
  • к. 60-70 гг. ХХ в. появились прямые аппаратные методы очистки крови.
  • 70-80 гг. – появление сорбентов нового поколения (Чернобыльская АЭС, вред крупных городов, рост резистентности к антибиотикам и бактериофагам).
  • Энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении разного рода заболеваний и осложнений .

Основные свойства

Все препараты имеют три общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:

  • сорбционная ёмкость — (количество вещества , которое может поглотить сорбент на единицу своей массы)
  • способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки , что для энтеросорбентов (в отличие от сорбентов в целом) даже важнее, чем первое.
  • активная поверхность энтеросорбента — м.кв./г - общая площадь адсорбирующей поверхности на единицу массы препарата.

Механизмы действия энтеросорбентов

Основные механизмы действия энтеросорбентов :

  • поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) извне;
  • поглощение токсинов, диффундирующих в просвет кишечника из крови;
  • связывание токсических веществ, выделяющихся с пищеварительными соками;
  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в ЖКТ (индол, скатол и др.);
  • сорбционная модификация диеты за счет избирательного поглощения аминокислот и свободных желчных кислот;
  • фиксация и перенос физиологически активных веществ (ферменты, желчные кислоты и т. д.);
  • изменение объёма неперевариваемого остатка по типу пищевых волокон;
  • каталитическое действие.

Дополнительными механизмами действия энтеросорбентов являются: [ источник не указан 3083 дня ]

  • обволакивающее и цитопротекторное действие;
  • структуризация кишечного содержимого;
  • образование агрегатов и флокулятов, содержащих микробы и вирусы;
  • прямое бактерицидное действие;
  • комплексообразование и хелатирование;
  • модификация химического состава кишечного содержимого, неблагоприятная для размножения патогенной флоры.

Остальные свойства

Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности , биосовместимость с тканями , степень травматического воздействия на ткани слизистой оболочки , и т. д.

Классификация энтеросорбентов

Энтеросорбенты производятся в виде различных лекарственных форм : гранулы , порошки , таблетки , капсулы , пасты и другие. Согласно АТХ выделяют:

Кроме того, в России и ещё нескольких странах в качестве энтеросорбента применяются кремния диоксид коллоидный и полиметилсилоксана полигидрат .

По механизмам сорбции различают адсорбенты ( кремния диоксид коллоидный ), абсорбенты ( активированный уголь ), ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами. По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза)

Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев

По данным завершившихся экспериментальных исследований, применение сорбентов с максимально большой поверхностью, которая обеспечивается тонкими порами, в состоянии сдвинуть мгновенно все установившиеся равновесия в непредсказуемую сторону. Именно поэтому активные угли потеряли свою значимость в широкой медицинской практике и особенно – в педиатрии.

Наряду с текстурой сорбентов большую роль для сорбции имеет химическая природа поверхности.

Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбируемого вещества и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна для порошкообразных материалов. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.

Отрицательным фактором ряда сорбентов является сорбция витаминов, минеральных солей и других полезных веществ, а также неспецифическая сорбция ферментов (пепсина, трипсина, амилазы), что требует коррекции заместительной терапией ферментными препаратами. Что касается диоксида кремния коллоидного, то при исследовании длительного введения препарата в разных дозах было выявлено, что в терапевтических дозах он не вызывает заметных сдвигов в активности ферментов слизистых оболочек кишечника; отличается меньшим (по сравнению с другими сорбентами) выведением витаминов и микроэлементов и быстрым восстановлением обычных уровней без дополнительной лекарственной нагрузки .

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоза . Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе.

Примечания

  1. . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента . РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  2. Howell CA, Markaryan EN, Mikhalovsky SV. (англ.) // Ann Pediatr Child Health : journal. — 2020. — Vol. 8 , no. 8 . — ISSN . 17 июня 2022 года.
  3. Энтеросорбция / Под ред. проф. Н. А. Белякова. — Л. : Центр сорбционных технологий, 1991. — 336 с. — 12 000 экз.
  4. Kate Burba. (англ.) . Healio.com (24 мая 2022). Дата обращения: 30 мая 2022. 24 мая 2022 года.
  5. Николаев В. Г. , Михаловский С. В., Николаева В. В., Олещук А. М., Лисничук Н. Е. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее // Вісник проблем біології і медицини. — 2007. — Випуск 4. — С. 7-17.
  6. Dipesh H Vasant. [ British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome] . Gut (2021). Дата обращения: 10 августа 2021. 28 июля 2021 года.
  7. Беляков Н. А., Соломенников А. В. Энтеросорбция (введение в проблему). — Л. , 1990. — 35 с.
  8. Урсова Н.И., Горелов А.В. www.rmj.ru . "РМЖ" №19, ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва (22 июня 2006). Дата обращения: 18 декабря 2017. 23 января 2021 года.
  9. Чуйко А.А. (ред.). Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния. // Киев : Наукова думка.. — 2003. — С. 415 .
Источник —

Same as Энтеросорбенты