Гипербарическая оксигенация ( ГБО ) — метод насыщения пациента кислородом ( оксигенотерапия ) под высоким давлением в лечебных целях, проводится в гипербарических барокамерах . Применяется в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии . Терапевтический принцип связан со значительным повышением парциального давления кислорода в биологических тканях в сравнении с достигаемым при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением. Эффект проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови : при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает, тогда как при дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов , а плазмой переносится лишь незначительная часть кислорода, поскольку при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела.

Применение

( англ. ; UHMS) рекомендует достаточно широкое применение метода, в том числе при отравлениях угарным газом , осложнённых отравлением цианидами , клостридиальном миозите (газовой гангрене), краш-синдромах , синдромах отрыва и других острых травматических повреждениях , высокой кровопотере , внутримозговых абсцессах, некротизирующих инфекциях мягких тканей, рефрактерном остеомиелите , отсроченном радиационном повреждении , при кожной пластике , термических ожогах , отморожениях . Ранее та же организация рекомендовала использование гипербарической оксигенации при патологиях эндокринных желез , патологиях беременности и новорожденных.

В клинических исследованиях однозначно подтверждается эффективность метода при кессоной болезни. Семь проведённых клинических исследований пока не подтвердили положительный эффект при отравлении угарным газом ; одно исследование не прояснило вопрос о возможности лечения газовой гангрены с помощью метода ; два исследования предполагают возможное наличие заживляющего эффекта при лечении травматических ран, но для того, чтобы сказать точнее нужны ещё исследования ; cемь исследований показали, что применение баротерапии снижает риск смерти и комы при травмах мозга, однако не дают ответа на вопрос, лучше ли идёт реабилитация и последующее восстановление больных с применением баротерапии ; два исследования по лечению термических ожогов с помощью метода не выявили положительный эффект .

По лечению некротизирующей инфекции мягких тканей с помощью гипербарической оксигенации, качественных исследований не проводилось . Есть некоторые свидетельства эффективности баротерапии при отсроченном радиационном повреждении (мягких тканей и костных некрозах) .

FDA , подтверждая эффективность при лечении кессонной болезни , предупреждает об отсутствии доказательств эффективности и безопасности при лечении ВИЧ, болезни Альцгеймера, астмы, паралича лицевых мышц, черепно-мозговых травм , церебрального паралича , депрессии, инфаркта миокарда, гепатита, мигрени, рассеянного склероза, паркинсонизма, повреждениях спинного мозга, спортивных травм, инсульта . Также указывается, что применение гипербарической камеры может вызывать лёгкие неприятные симптомы: боль в пазухах носа, давление в ушах, боль в суставах. Возможны тяжёлые последствия в виде паралича, воздушной эмболии (пузырьки газа в крови, которые препятствуют кровообращению).

НИИ скорой помощи имени Склифосовского и ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России в Москве стали первыми российскими медицинскими учреждениями, где применяют экспериментальную методику лечения от COVID-19 с помощью гипербарической оксигенации (ГБО). ^{[ источник не указан 1245 дней ]}

По мнению ученых из Университета Тель-Авива гипербарическая оксигенотерапия увеличивает длину теломер и снижает иммунное старение изолированных клеток крови. Они установили, что у пожилых людей при получении чистого кислорода в условиях гипербарической барокамеры длина теломеров увеличивается на 20%, что по их мнению может быть использовано как способ борьбы со старением. Однако это предположение не выдерживает критики, поскольку эти данные могут быть интерпретированы и иначе: "... в качестве защитной реакции на мощный оксидативный (кислородный) стресс организм выбрасывал из депо костного мозга относительно молодые лимфоциты " за счет активации гемопоэза ранее не активных клеток-предшественников. У них теломеры длиннее так как они меньше делились. Когда же анализируют кровь, создается обманчивое впечатление, что теломеры удлинились. На самом же деле произошла массовая гибель старых клеток и вброс в кровь ранее не задействованных "спящих клеток" в ответ на стресс. Результат такого "омоложения" плачевный - сокращается пул резервных гемопоэтических клеток-предшественников, а значит и способность организма противостоять старению в будущем.

Противопоказания

Противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике :

• наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков);
• наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких;
• тяжелые формы гипертонической болезни ;
• острые респираторные заболевания , нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке , среднем ухе , придаточных пазухах носа, аномалии развития и тому подобные);
• клаустрофобия ;
• наличие повышенной чувствительности к кислороду.

Примечания

Ссылки

• (недоступная ссылка)
• R. M. Leach et al., ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy , BMJ 1998; 317(7166):1140-1143. .
• P. M. Tibbles, J. S. Edelsberg, Hyperbaric-oxygen therapy , N. Engl. J. Med. 1996; 334(25):1642-1648. .
• S. Wiese et al., Hyperbaric oxygenation: Characteristics of intensive care and emergency therapy , Anaesthesist. 2006. .
• Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, В. В. Родионов. (недоступная ссылка) . — М.: «Наука», 1987.
• — М.: «Наука», 1983.
• Г. Л. Зальцман, Г. А. Кучук, А. Г. Гургенидзе. (недоступная ссылка) . — Л.: «Медицина», 1979.
• (недоступная ссылка)
• Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati.