Реабилитация в ревматологии

Реабилитация — это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально — оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе (Комитет экспертов ВОЗ 1980 г.)

Подсистемы реабилитации

• Медицинская реабилитация (городские, областные отделения, центры реабилитации системы здравоохранения)
• Социальная реабилитация (служба социальной защиты: социальное обеспечение инвалидов)
• Профессиональная реабилитация (профориентация, профессиональное обучение)

Специфика реабилитации больных ревматическими заболеваниями

• постоянное прогрессирование болезни;
• множественная локализация патологических очагов;
• выраженный болевой синдром;
• сложность бытовой и профессиональной реадаптации в связи с нестабильностью степени физической неполноценности больного.

Задачи реабилитации в ревматологии

• купирование болевого синдрома
• сохранение и увеличение объема движений в суставах
• повышение силы и выносливости мышц
• предупреждение возникновения деформаций во всех отделах опорно-двигательной системы и коррекция уже возникших деформаций
• оказание больным психо-социальной помощи
• улучшение качества жизни пациентов

Принципы реабилитации

• комплексность
• дифференцированность
• последовательность
• индивидуализация
• этапность

Основные реабилитационные средства

• кинезотерапия
• массаж
• тракционное лечение
• механотерапия
• ортезирование
• физиотерапия
• рефлексотерапия
• трудотерапия
• психотерапия

Кинезотерапия

• Постуральные (лечение положением)
• Физические
  • Идеомоторные
  • Пассивные
  • Активные

Трудотерапия

Массаж — метод механического воздействия на поверхностные ткани тела человека, производимого либо руками массажиста в виде определенных приемов, либо специальными аппаратами

• Лечебный
• Гигиенический
• Косметический
• Спортивный
• Рефлекторный
• Самомассаж

Противопоказания к массажу:

• Общие (болезни кожи, острые инфекционные и лихорадочные состояния, кровотечения, тромбофлебит или значительное варикозное расширение вен, декомпенсированные соматические состояния, активная форма ТБ, злокачественные новообразования)
• Высокая активность процесса
• Васкулиты
• Лимфаденопатия
• Ревматоидные узелки
• Тофусы

Тракционное лечение

Манжеточное вытяжение за бедра, голени для профилактики и ранней коррекции сгибательных контрактур коленных и тазобедренных суставов

Физиотерапевтические методы

• Природные факторы
  • Водолечение
  • Бальнеолечение (лечебные минеральные воды, грязелечение, нафталан)
• Климатолечение (гелиотерапия, талассотерапия, аэротерапия)

Преформированные

• Электролечение
• Магнитотерапия
• Светолечение
• УЗ, фонофорез
• Теплолечение
• Криотерапия
• Водолечение — использование в лечебных и профилактических целях пресной воды, природных минеральных вод и их искусственных аналогов (компрессы, обливания, ванны, минеральные воды)

Санаторно-курортное лечение РЗ

• Болезнь Бехтерева — сероводородные, радоновые ванны, грязевые аппликации, физиотерапия (Пятигорск, Сочи, Одесса, Цхалтубо, Евпатория)
• Ревматоидный артрит — сероводородные, радоновые ванны, парафиновые аппликации, физиотерапия (Сочи, Пятигорск, Нафталан, Талги)
• Остеоартроз — сероводородные, радоновые, серные ванны, лечебные грязи, рапа, физиотерапия (Пятигорск, Сочи, Саки, Цхалтубо, Евпатория)
• Системная склеродермия — сероводородные, водно-радоновые и углекислые, суховоздушные радоновые ванны, грязевые аппликации, рапные ванны, физиотерапия (Пятигорск, Евпатория)
• Подагра — общие радоновые и сероводородные ванны (Пятигорск, Сочи, Цхалтубо, Ессентуки)

Литература

• Орлова Е. В. и др. . // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013; 90(1): С. 44–50.
• Орлова Е. В. и др. . Москва, 2015.
• Реабилитация при ревматических заболеваниях. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).