Микседе́ма («слизистый отек», от греч. μύξα — слизь + греч. οἴδημα — отек, опухоль ) — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы . Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными . В межклеточной жидкости и крови уменьшается содержание альбуминов , а в ткани возрастает уровень муцина и гиалуроновой кислоты . Онкотическое давление тканевой жидкости (массы цитозоля ) повышается, в сравнении с онкотическим давлением крови, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40 %.

Этиология

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы , после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода , при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина .

Патогенез

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия , брадикардия , снижение АД . В крови повышено содержание холестерина липопротеидов , выявляется гипохромная анемия . При биохимическом исследовании выявляется патологический низкий профиль гормонов щитовидной железы в сыворотке крови . Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отёка, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Лечение

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (, лево- тироксин , трийодтиронин ), симптоматическая терапия .

См. также

• Гипотиреоз
• Микседематозная кома
• Аутоиммунный тиреоидит
• Врождённый гипотиреоз

Литература

• Клинический справочник фельдшера / Под редакцией кандидата медицинских наук Л. М. Штех. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.
• Пропедевтика внутренних болезней: Учебник / В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев, В. С. Голочевская и др.; под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребенёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — 52 с.

Примечания

Ссылки