Апоплекси́я (разрыв) яичника ( apoplexia ovarii ; др.-греч. ἀποπληξία — «паралич»; синоним: haematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, разрыв жёлтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника, гематома яичника ) — внезапный разрыв (нарушение целостности, кровоизлияние в яичник) ткани яичника , сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и .

Причины: в период выхода фолликула из яичника — во второй половине менструального цикла — апоплексия может наступить самопроизвольно, даже во сне. Как правило происходит без каких-либо симптомов . При нарушениях в эндокринной и нейровегетативной системах происходит повышение уровня гормона гипофиза , что может усилить кровоизлияние в яичник . Спровоцировать апоплексию может физическая нагрузка, поднимание тяжестей, прекращение приёма гормональных контрацептивов .

Клиническая картина

Как правило, апоплексия происходит после полового акта , отмечается внезапный приступ болей в животе справа или слева, иногда незадолго до этого беспокоят покалывающие боли в паховой области с одной стороны, это может быть связано с небольшими внутрияичниковыми кровоизлияниями. Боли могут возникнуть во время физического напряжения.

При большой кровопотере к болевому синдрому прибавляются бледность, слабость, головокружение , учащённое сердцебиение .

Диагностика апоплексии яичника

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Ультразвуковое исследование , которое подтверждает наличие жидкости в заднем своде влагалища и образования в яичнике (остаточная полость).
2. Лапароскопия , которая позволяет не только с вероятностью 100 % установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Дифференциальная диагностика

Апоплексию яичника необходимо дифференцировать с острым аппендицитом , нарушенной трубной беременностью, перекрутом ножки кисты или опухоли яичника, острой кишечной непроходимостью , перфорацией язвы желудка и ДПК , острым панкреатитом , почечной коликой и пиосальпинксом (замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы ).

Лечение апоплексии яичника

Консервативное лечение возможно лишь в случае лёгкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость .

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию. Апоплексия яичника нередко сочетается с аппендицитом и внематочной беременностью , поэтому во время операции обязателен осмотр обоих яичников, маточных труб и аппендикса . Операцию необходимо выполнять максимально консервативно и удалять яичник только в случае массивного кровоизлияния, когда полностью поражается ткань яичника .

Осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи и массивном кровотечении возможно развитие геморрагического шока . В случае удаления яичника возможно нарушение менструального цикла и бесплодие .

Примечания

Ссылки