Афа́зия или афази́я (от др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и φάσις — проявление, высказывание) — это локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи (в отличие от алалии ) с нарушением восприятия речи при сохранении слуха. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры (и «ближайшей подкорки» — по выражению А. Р. Лурии ) головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей, инсультов , воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазия затрагивает различные формы речевой деятельности .

Причины

Чаще всего афазия возникает вследствие инсультов : ишемического и геморрагического (наиболее часто при смешанной и тотальной форме). Также причинами афазийного расстройства могут быть:

• опухоли головного мозга;
• трепанация черепа и другие вмешательства в черепную коробку;
• энцефалит и другие воспалительные процессы мозга;
• прогрессирующие заболевания ЦНС ;
• разного рода черепные травмы.

Классификация афазий

Существуют различные классификации афазий ( Вернике - ; Лурии). В России наибольшее распространение получила классификация А. Р. Лурии .

Типы афазий

• Афазия Брока , или эфферентная моторная афазия (efferentis — выносящий; эфференты — конечная часть рефлекторной дуги) впервые описана Полем Брока в 1861 году . Она возникает при поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (двигательный речевой центр ( центр Брока )). Она вызывает распад грамматики высказывания (телеграфный стиль высказываний) и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Наблюдаются литеральные (замещения одних звуков другими), грубые нарушения чтения и письма.
• Динамическая афазия проявляется в невозможности построения внутренней программы высказывания и её реализации. А. Р. Лурия полагал, что в основе этой формы афазии лежит распад внутренней речи. Эта форма возникает вследствие поражения префронтальной области левого полушария (у правшей).
• Афферентная моторная афазия (от afferentis — привносящий; афференты — нервные окончания) . Возникает при поражении задне-центральной и теменной областей коры. Для таких больных характерно нарушение звена выбора звука. Первичный дефект заключается в неразличении близких по артикуляции звуков. Они смешивают артикулемы внутри группы (халат-хадат, слон-снол). Нарушаются кинестетические ощущения от органов артикуляции. Ведущий дефект — невозможность найти точные артикуляционные позы и уклады для произнесения слова.
• Афазия Вернике , или сенсорная афазия . В её основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустико-гностической афазии наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи.
• проявляется при поражении теменно-височной области. Дефект заключается в трудности называния предметов, хотя больной знает их значение и употребление. Например, при показе пациенту ключа, он не может его назвать, но отвечает, что это то, чем открывают и закрывают замок, либо делает ключом вращательные движения . Наблюдаются вербальные парафазии , амнестические западения. Некоторые исследователи ^{[ кто? ]} считают различение этих трёх форм афазии сугубо теоретическим.
  • Акустико-мнестическая афазия . В её основе лежит нарушение объёма удержания слухоречевой информации, сужение объема и тормозимость слухоречевой памяти. В основе оптико-мнестической афазии лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов, она проявляется в трудности называния слов. Эта форма афазии и афазия Вернике могут рассматриваться в рамках амнестической афазии , картина которой схожа с проявлениями этих форм.
  • Оптико-мнестическая афазия
• Номинальная афазия , близкая к вышеописанной амнестической , проявляется в затруднении называния предметов и является одним из симптомов болезни Альцгеймера .
• В основе семантической афазии лежат дефекты симультанного анализа и синтеза речи (одновременного схватывания информации). Ведущим дефектом для этой формы является нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, описывающих пространственные и квазипространственные отношения.

В рамках упрощённой классификации можно выделить «моторную афазию» — когда пациент не может говорить, хотя понимает устную речь, и «сенсорную афазию», когда он не понимает речь, хотя может произносить слова и фразы .

В целом речь афазиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки.

Афазии изучаются в рамках логопедии , нейропсихологии и психолингвистики ( нейролингвистики ).

См. также

• Мутизм
• Агнозия
• Апраксия
• Акалькулия
• Нейролингвистика
• Функциональная асимметрия полушарий головного мозга

Примечания

Литература

• Лурия А. Р. . — Второе дополненное издание . — М. , 1969.
• Лурия А. Р. . Основы нейропсихологии. Часть 2: Главы II,III, IV; Часть 3: Глава V.. — М. : , 2013.
• Морозов Г. В., Ромасенко В. А. Нервные и психические болезни. — М. : Медицина , 1987. — 336 с.
• Хомская Е. Д. . [yanko.lib.ru/books/psycho/homskaya=neuropsychology=ann.htm Нейропсихология (любое издание): Раздел II, Глава 13.].
• Цветкова Л. С. . Афазия и восстановительное обучение. — Воронеж: Модэк, 2001 . — 256 с.
• Цветкова Л. С. . Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение. — М. , 2000.
• Рябова Т. В. . . — М. : МГУ , 1967.
• Критчли М. Афазиология. — М. : Медицина, 1974.
• Смирнов Б. Л. // Невропатология и психиатрия. — 1949. — № 6 . — С. 26—28 .
• Пирон К. .
• Зайцев И. С. Афазия. . — Минск: БГПУ им. Максима Танка, 2006.
• Фёдорова Е. А. Афазия — не приговор. — Нижний Новгород: Дрофа , 2005. — 128 с.
• Колягин В. В. // Клиническая эпилептология : журнал. — М. : ОКИ, 2010. — № 1 . — С. 28—30 .

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым). Список проблемных ссылок yanko.lib.ru/books/psycho/homskaya=neuropsychology=ann.htm