MDMA
- 1 year ago
- 0
- 0
Амфетами́ны — класс соединений , включающий собственно амфетамин и его производные . Многие амфетамины обладают заметными психоактивными свойствами и являются распространёнными наркотиками . Некоторые из них находят также ограниченное применение в медицине при лечении СДВГ и нарколепсии .
Примерами производных амфетамина являются метамфетамин , эфедрин , катинон , меткатинон , 3,4-метилендиоксиамфетамин (MDA), 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, «Экстази»), 2,5-диметокси-4-бромоамфетамин (DOB).
Хотя базовое соединение класса, амфетамин , было получено посредством синтеза в конце XIX в., некоторые его производные встречаются в природе и имеют давнюю историю применения. Эфедра уже 5000 лет назад использовалась в Китае в качестве лекарственного растения . Её активными компонентами являются алкалоиды эфедрин , псевдоэфедрин , норэфедрин ( фенилпропаноламин ) и норпсевдоэфедрин ( катин ). В Йемене и Эфиопии давно существует традиция жевания листьев ката с целью достижения стимулирующего эффекта. Действующими веществами ката являются катинон и, в меньшей степени, катин (норпсевдоэфедрин) .
Амфетамин был впервые синтезирован в 1887 г. в Германии румынским химиком Л. Эделеано в виде рацемической смеси правовращающего и левовращающего энантиомеров . Особого внимания вещество тогда к себе не привлекло . В 1912 г. (по другим данным — в 1914 г. ) впервые в качестве промежуточного продукта был синтезирован MDMA , что также осталось незамеченным . В 1920-х годах в процессе поиска путей синтеза эфедрина , который уже тогда использовался для лечения астмы , но добывался исключительно из природных источников, был в чистом виде синтезирован правовращающий изомер амфетамина ( декстроамфетамин , D -амфетамин), а также метамфетамин . Начало применению амфетаминов в медицине положила фармацевтическая компания Smith, Kline & French (теперь часть GlaxoSmithKline ) в начале 1930-х годов, предложив его рынку как средство от насморка ( деконгестант ) под названием «Бензедрин». Впоследствии амфетамин начал применяться при лечении нарколепсии , паркинсонизма и депрессии . Стимулирующие эффекты амфетаминов были быстро обнаружены, злоупотребление амфетаминами практиковалось уже в 1936 г.
Во время Второй мировой войны амфетамины применялись вооружёнными силами воюющих сторон, чтобы помочь личному составу некоторое время обходиться без сна .
Широкомасштабное злоупотребление амфетаминами началось в послевоенной Японии и сравнительно быстро распространилось на другие страны. Начиная с 60-х годов начали приобретать популярность модифицированные (« дизайнерские ») амфетамины, такие как MDA и PMA . MDMA был заново открыт и популяризован американским химиком Александром Шульгиным в 1965 г., после чего его некоторое время применяли в сеансах психотерапии . В 1970 г. в США был принят «Акт о контролируемых веществах» ( англ. Controlled Substances Act ), помещавший амфетамины в Список II, что ограничивало их немедицинское использование . «Уличное» использование MDMA было зафиксировано уже в 1972 г. В 1985 г. MDMA был внесён американскими властями в Список I, что означало практически полный запрет на его использование .
Начиная с середины 1990-х годов MDMA (« Экстази ») становится популярным в молодёжной среде наркотиком, широко употребляемым на рэйвах . Довольно часто под видом «Экстази» продаются вещества, отличные от MDMA .
Амфетамины представляют собой подгруппу производных фенилэтиламина . Базовое соединение класса — собственно амфетамин или α-метилфенилэтиламин. Благодаря замещению атомов водорода может быть получено большое количество соединений. Довольно типичными являются метилирование (реже — этилирование) аминогруппы и замещения по фенильной группе :
Вещество | Заместители | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
N | α | β | Фенильная группа | ||||
2 | 3 | 4 | 5 | ||||
Амфетамин (α-метилфенилэтиламин) | −CH 3 | ||||||
Метамфетамин ( N -метиламфетамин) | −CH 3 | −CH 3 | |||||
Эфедрин , псевдоэфедрин | −CH 3 | −CH 3 | −OH | ||||
Катинон (норэфедрон) | −CH 3 | =O | |||||
Меткатинон (эфедрон) | −CH 3 | −CH 3 | =O | ||||
MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин) | −CH 3 | −O−CH 2 −O− | |||||
MDMA (3,4-метилендиоксиметамфетамин) | −CH 3 | −CH 3 | −O−CH 2 −O− | ||||
MDEA (3,4-метилендиокси- N -этиламфетамин) | −CH 2 −CH 3 | −CH 3 | −O−CH 2 −O− | ||||
MDMC (метилон, 3,4-метилендиоксиметкатинон) | −CH 3 | −CH 3 | =O | −O−CH 2 −O− | |||
MBDB ( N -метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-аминобутан) | −CH 3 | −CH 2 −CH 3 | −O−CH 2 −O− | ||||
PMA ( пара -метоксиамфетамин) | −CH 3 | −O−CH 3 | |||||
PMMA ( пара -метоксиметамфетамин) | −CH 3 | −CH 3 | −O−CH 3 | ||||
4-MTA (4-метилтиоамфетамин) | −CH 3 | −S−CH 3 | |||||
3,4-DMA (3,4-диметоксиамфетамин) | −CH 3 | −O−CH 3 | −O−CH 3 | ||||
3,4,5-TMA (3,4,5-триметоксиамфетамин, α-метилмескалин) | −CH 3 | −O−CH 3 | −O−CH 3 | −O−CH 3 | |||
DOM (2,5-диметокси-4-метиламфетамин) | −CH 3 | −O−CH 3 | −CH 3 | −O−CH 3 | |||
DOB (2,5-диметокси-4-бромоамфетамин) | −CH 3 | −O−CH 3 | −Br | −O−CH 3 |
Центральное действие амфетаминов разнообразно. Различают три основных класса эффектов, вызываемых амфетаминами:
Различные амфетамины могут вызывать эти действия как по одному, так и в комбинации .
Исследования на животных показали, что данные классы эффектов независимы. При этом с точки зрения симптомов данная классификация носит условный характер, так как, например, амфетамин тоже способен производить галлюцинации при больших дозах («амфетаминовый психоз») .
Стимулирующий эффект амфетаминов схож с эффектом кокаина , но обладает большей продолжительностью действия .
На следующей диаграмме показана классификация амфетаминов по преимущественному типу центрального действия :
Механизм стимулирующего действия амфетаминов связан в основном с увеличением выброса катехоламинов ( норадреналина и дофамина ). В пресинаптическом окончании имеется два пула нейромедиаторов: везикулярный и цитоплазматический . При нормальной работе синапса выброс катехоламинов осуществляется посредством экзоцитоза везикул , содержащих нейромедиатор . В дальнейшем происходит ( англ. ) нейромедиатора из синаптической щели в цитоплазму нейрона, осуществляемый мембранным транспортёром катехоламинов. Из цитоплазмы нейромедиатор проникает обратно в везикулы благодаря работе везикулярного транспортера моноаминов (VMAT) .
В присутствии амфетамина или его аналога направление действия мембранных транспортёров и VMAT инвертируется. Нейромедиатор попадает из везикул в цитоплазму, а из цитоплазмы — в синаптическую щель. В результате везикулы опустошаются, везикулярный выброс нейромедиатора уменьшается, а концентрация нейромедиатора в синаптической щели возрастает. При этом задействуются три механизма :
Ингибиторы обратного захвата моноаминов, в том числе кокаин , уменьшают выброс моноаминов, вызываемый амфетаминовыми стимуляторами .
Действие галлюциногенных амфетаминов аналогично действию других классических галлюциногенов и связано с их агонизмом к серотониновым рецепторам типа 5-HT 2A . Эмпатогенные эффекты связывают со стимуляцией выброса серотонина, механизмы которого аналогичны описанным выше механизмам стимуляции выброса катехоламинов .
Существует взаимосвязь между структурой соединения и вызываемыми им эффектами. Замещения по аминной группе усиливают стимулирующее действие вещества, но могут уменьшать другие действия. Примерами могут служить метамфетамин и N-гидроксиамфетамин (один из метаболитов амфетамина ), являющиеся более мощными стимуляторами, чем амфетамин .
Замена метильной группы в позиции α на этильную приводит к уменьшению стимулирующего и галлюциногенного действий, но не влияет на эмпатогенное действие (как у MBDB ) и на подавление аппетита (примером последнего является фентермин ) . При этом удаление метильной группы в позиции α, как правило, приводит к уменьшению действенности вещества: так, фенилэтиламин плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и быстро метаболизируется .
Замещения в фенильной группе приводят к уменьшению стимулирующего эффекта, но при этом могут появляться другие эффекты . Замещение в позиции 4 обычно связывают с серотонергическим действием .
Правовращающие энантиомеры амфетаминов (такие как декстроамфетамин ), как правило, в 4-10 раз более действенны, чем левовращающие. Одним из исключений является MDMA и некоторые родственные ему вещества, у которых действенность не зависит от изомера .
Влияние амфетаминов на вегетативную нервную систему связано главным образом с выбросом норадреналина , следствием которого является усиленная стимуляция α- и β- адренорецепторов , что может приводить к тахикардии , повышенному артериальному давлению , мидриазу (расширению зрачков), повышенному потоотделению и гипертермии .
Острая токсичность амфетаминов связана прежде всего с их воздействием на центральные и периферические адренорецепторы . Со стороны центральной нервной системы она может проявляться в виде психозов, визуальных и тактильных галлюцинаций , тревожных состояний. Со стороны сердечно-сосудистой системы частыми проявлениями являются тахикардия и повышенное артериальное давление . Как при длительном, так и при единоразовом употреблении амфетаминов наносится ущерб сердечно-сосудистой системе (подробнее «amphetamine cardiotoxicity»), в зависимости от принятого количества и изначального состояния сердца и сосудов, образа жизни и других факторов. Причинами смерти от употребления амфетаминов являются, как правило, гипертермия , сердечная аритмия или внутримозговое кровоизлияние .
В отличие от многих других наркотиков , амфетамин и в особенности метамфетамин нейротоксичны и могут причинять необратимые повреждения дофаминергическим и серотонинергическим нейронам . Считается, что токсическое действие амфетаминов на дофаминергические нейроны связано с формированием свободных радикалов и пероксинитрита , сильного окислителя. Кроме того, MDMA в высоких дозах уменьшает количество антиоксидантов ( глутатиона и витамина E ) в головном мозге, что приводит к его нейротоксичности. Вопрос о наличии или отсутствии нейротоксичности MDMA при продолжительном употреблении в обычных дозах остаётся предметом дискуссий .
Амфетамины (за исключением классических галлюциногенов ) способны при длительном употреблении вызывать сильную психическую зависимость , выражаемую в непреодолимом желании принять наркотик. Подобные симптомы могут длиться до нескольких недель . При этом даже после длительного перерыва в употреблении высока вероятность рецидива . Считается, что психическая зависимость от амфетаминов, как и от других наркотиков, связана со стимуляцией наркотиком дофаминергических нейронов в вентральной области покрышки , отвечающих за чувство вознаграждения, что влияет на процессы обучения и приспособления .
Вопрос существования физической зависимости от амфетаминовых стимуляторов неоднозначен. При отмене амфетаминовых стимуляторов после продолжительного употребления (или многократного употребления в течение сравнительно короткого времени) наблюдаются усталость, депрессия , сонливость и чувство голода . Эти симптомы могут считаться составляющими синдрома отмены или следствиями обычной реакции организма на недостаток сна и пищи, сопутствующий хроническому употреблению амфетаминовых стимуляторов .
Классические галлюциногены (такие как DOM ) не вызывают зависимости . Исследования показали, что лабораторные животные, легко обучаемые самостоятельному употреблению стимуляторов, не употребляют галлюциногены по собственной воле .
Свободные основания амфетаминов представляют собой жидкости с ограниченной устойчивостью. По этой причине амфетамины распространяются в виде солей ( сульфатов , фосфатов и гидрохлоридов). Как правило, амфетамин поступает в продажу в виде таблеток (реже — капсул или сиропов), метамфетамин — в виде порошка для вдыхания или приготовления раствора для внутривенного введения (реже — в виде таблеток или капсул). Также широко распространён кристаллический гидрохлорид метамфетамина («лёд»), предназначенный для курения . Основной формой метилендиоксиамфетаминов ( MDA , MDMA , MDEA ) являются таблетки с логотипами .
Амфетамины характеризуются хорошей биодоступностью при пероральном употреблении, также они могут употребляться интраназально. Кристаллический гидрохлорид метамфетамина («лёд») курят . Наркоманы со стажем вводят амфетамины внутривенно . Липофильность амфетаминов позволяет им легко преодолевать гематоэнцефалический барьер . Типичная оральная доза составляет 5-20 мг для амфетамина и метамфетамина , 80-150 мг для MDA и MDMA , 3-10 мг для DOM и 1-3 мг для DOB . Период полувыведения составляет 8-30 ч для амфетамина, 12-34 ч для метамфетамина и 5-10 ч для MDMA . В неизменном виде выводится 30 % амфетамина, 40-50 % метамфетамина и 65 % MDMA .
Продолжительность действия амфетаминов обычно составляет порядка 4-6 ч , в некоторых случаях до 24 ч .
Одним из наиболее опасных проявлений передозировки амфетаминовых стимуляторов является гипертермия и возбуждение, сопутствующие вызванному амфетаминами делирию . Эти факторы могут способствовать рабдомиолизу — некрозу скелетных мышц. Поэтому первоочередными мерами при передозировке амфетаминовых стимуляторов является обездвиживание пациента с помощью физических средств (с целью предотвращение возможности причинения ущерба пациентом себе или окружающим) и седация посредством внутривенного введения седативных препаратов . Наиболее подходящим для этой цели классом препаратов являются бензодиазепины , обладающие высоким терапевтическим индексом и хорошим антиконвульсивным действием. Диазепам вводят внутривенно в дозах по 10 мг , при необходимости повторяя несколько раз до полного успокоения пациента (суммарная доза может составить более 100 мг диазепама). Бензодиазепины также полезны в случае передозировки кокаина , симптомы которой похожи на симптомы передозировки амфетаминов. Вместо бензодиазепинов могут применяться антагонисты дофаминовых рецепторов, такие как галоперидол или дроперидол , которые показали высокую эффективность при исследованиях на животных, но, согласно результатам клинических испытаний, не имеют существенных преимуществ перед бензодиазепинами, обладая при этом более высоким риском развития побочных эффектов .
При значительной гипертермии следует обеспечить внешнее охлаждение. При необходимости также применяется внутривенная гидрация, обеспечивающая выход мочи порядка 1-2 мл/кг/ч. В случае повышенного артериального давления применяют антагонисты α- адренорецепторов (такие как фентоламин ) или сосудорасширяющие средства ( , нитроглицерин ) .
Отравление галлюциногенами редко приводит к опасности для жизни. В случае такого отравления также применяют бензодиазепины . При гипертермии обеспечивается внешнее охлаждение. Применять антипсихотики следует с осторожностью, так как они способны вызвать панику и увеличить риск возникновения нарушений восприятия, связанных с употреблением галлюциногенов .
Принципы лечения амфетаминовой зависимости аналогичны принципам лечения зависимостей от других стимуляторов, например, кокаиновой . Поскольку физическая зависимость от амфетаминов выражена слабо или отсутствует, прекращение приёма наркотиков осуществляется одномоментно. Обычно считается, что постепенное уменьшение дозы, иногда применяемое при опиоидной наркомании, в отношении зависимости от стимуляторов неэффективно, хотя существуют предварительные результаты, свидетельствующие о возможной эффективности заместительной терапии с использованием декстроамфетамина при лечении амфетаминовой зависимости. При наличии у пациента сильного возбуждения применяют бензодиазепины , психотических симптомов — антипсихотики .
Основными проблемами являются борьба с психической зависимостью и предотвращение рецидивов . Главными причинами рецидивов являются психологические проблемы, такие как депрессия , вызванная отменой наркотика, скука , давление со стороны знакомых и удовольствие, получаемое от приёма наркотика. Борьба с зависимостью подразумевает индивидуальную работу с пациентом и желание пациента бросить приём наркотиков .
Несмотря на продолжающиеся интенсивные поиски препаратов, которые помогали бы бороться с амфетаминовой зависимостью, по состоянию на 2008 год не существует средств, которые были бы официально одобрены для этой цели . Хотя испытания далеки от завершения , определённых положительных результатов удалось добиться при применении следующих препаратов :
Большинство амфетаминов являются синтетическими соединениями . Среди исключений можно выделить катинон , содержащийся в листьях ката , а также эфедрин и псевдоэфедрин , активные составляющие эфедры . Эти природные алкалоиды обладают заметно более слабым действием, чем амфетамин .
Амфетамин и его производные могут быть получены восстановлением фенил-2-пропанона (фенилацетон, P2P). Существуют два распространённых способа такого восстановления :
Сам P2P чаще всего получают посредством реакции фенилуксусной кислоты с уксусным ангидридом .
Аналогичным образом можно получить MDA или MDMA из 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанона (MDP2P). При этом сам MDP2P может быть получен из пипероналя .
В России P2P и MDP2P внесены в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых запрещен ( список I ); фенилуксусная кислота, уксусный ангидрид и пиперональ занесены в список прекурсоров наркотических средств, оборот которых ограничен ( список IV ) .
Метамфетамин может быть получен посредством восстановления эфедрина с помощью одной из следующих процедур :
Сам эфедрин может быть получен экстракцией из эфедры . При нелегальном синтезе вместо него может быть использован псевдоэфедрин , извлечённый из содержащих его лекарственных препаратов .
Аналогичным образом из норэфедрина (фенилпропаноламина) может быть получен амфетамин .
Меткатинон (эфедрон) может быть получен окислением эфедрина, при этом в качестве окислителя чаще всего используется перманганат калия , дихромат натрия или триоксид хрома . Реакция проходит в присутствии сильной кислоты . При таком же окислении фенилпропаноламина (норэфедрина) может быть получен катинон .
В России эфедрин, псевдоэфедрин, норэфедрин (фенилпропаноламин) и норпсевдоэфедрин, а также перманганат калия занесены в список прекурсоров наркотических средств, оборот которых ограничен ( список IV ) .
Сафрол — основной компонент эфирного масла сассафраса . Структурное сходство позволяет синтезировать из сафрола MDA , MDMA и другие амфетамины, содержащие метилендиоксифенильную группу. Многие способы сводятся к получению галогенизированных производных сафрола (часто используется бромсафрол), который в дальнейшем, взаимодействуя с метиламином (для синтеза MDMA), формирует конечный продукт. Аналогичным образом могут быть получены MDA и MDEA :
В России сафрол и изосафрол занесены в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых запрещен ( список I ) .
Синтез амфетаминов может быть осуществлён посредством конденсации бензальдегида с нитроэтаном в присутствии амина в качестве катализатора с последующим восстановлением (например, с помощью алюмогидрида лития ) . При синтезе амфетаминов с замещениями по фенильной группе вместо бензальдегида используют его производные. Так, для синтеза MDA применяется пиперональ .
В настоящее время амфетамины и их аналоги находят крайне ограниченное применение в медицине. Амфетамин , декстроамфетамин , метамфетамин и метилфенидат (риталин) используются в различных странах при лечении нарколепсии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности .
По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности (UNODC), в 2007 году в мире было нелегально произведено от 230 до 640 тонн амфетаминовых стимуляторов ( амфетамина , метамфетамина , меткатинона и аналогов) и от 72 до 137 тонн метилендиоксиамфетаминов ( MDA , MDMA , MDEA ) . Объём мирового рынка амфетаминовых стимуляторов оценивается в 65 миллиардов долларов . Производство амфетаминов в основном сосредоточено вблизи рынков сбыта. Международная торговля носит главным образом внутрирегиональный характер, что позволяет товару пересекать наименьшее количество государственных границ . При этом торговля прекурсорами амфетаминов осуществляется в глобальных масштабах . Лидером по производству метамфетамина является Северная Америка (главным образом штаты Калифорния и Орегон ), в то время как первое место по производству амфетамина и метилендиоксиамфетаминов ( MDA , MDMA , MDEA ) принадлежит Европе .
Всего в мире согласно оценкам UNODC от 15 до 50 миллионов человек употребляли амфетамины хотя бы один раз в течение 2007 года, что составляет 0,4-1,2 % от всего населения в возрасте от 15 до 64 лет . В России эта доля составляет 0,2-0,7 % .
В России амфетамины являются третьим по популярности типом наркотиков (после марихуаны и опиатов ) .
По причине большого потенциала злоупотребления оборот амфетаминов и их аналогов контролируется властями. Нахождение вещества в Списке I означает, что использование этих веществ допускается исключительно в научных или очень ограниченных медицинских целях при наличии специальной лицензии, и они не могут продаваться физическим лицам даже по рецепту. Оборот веществ из Списка II допускается под строгим контролем . Данные в таблице приведены по состоянию на 2013 г. :
Вещества | Правовой статус | ||
---|---|---|---|
Конвенция о психотропных веществах 1971 г. | США | Россия | |
D,L - амфетамин ( рацемический ) | Список II | Список II | Список I |
Декстроамфетамин ( D -амфетамин) | Список II | Список II | Список I |
Левамфетамин ( L -амфетамин) | Список II | Список II | Список III |
Метамфетамин | Список II | Список II | Список I |
Катинон , меткатинон | Список I | Список I | Список I |
MDA , MDMA , MDEA | Список I | Список I | Список I |
PMA | Список I | Список I | Список I |
DOB , DOM , 3,4,5-TMA | Список I | Список I | Список I |
Метилфенидат | Список II | Список II | Список I |
|
Некоторые
внешние ссылки
в этой статье
ведут на сайты, занесённые в
спам-лист
|