Interested Article - Рак молочной железы

lorelei
  • 2021-10-27
  • 1

Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани ( Аденокарцинома ) молочной железы .

Рак молочной железы — самое распространённое в мире раковое заболевание среди женщин , это 16 % всех случаев заболевания раком среди них, общая заболеваемость раком молочной железы в Северной Америке — 99,4 на 100 000 женщин . Рак молочной железы иногда встречается и у мужчин — 1 случай на 10 000 представителей.

По оценкам экспертов ВОЗ , в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы . По числу смертей от рака у женщин эта разновидность рака занимает второе место. Наиболее высока заболеваемость в США и Западной Европе ; в России в 2005 году было выявлено 49 548 новых случаев заболевания (19,8 % всех видов опухолей у женщин), а число умерших составило 22 830 . В 2010 году рак молочной железы занимал 1-е место как в структуре заболеваемости женского населения России злокачественными новообразованиями (20,5 %), так и в структуре смертности от таких заболеваний (17,2 %); при этом число впервые выявленных случаев рака молочной железы выросло до 57 241 .

За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х годов считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения этих стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились) [ уточнить ] . Во многом наблюдающееся в последнее время в развитых странах возрастание числа онкологических больных связано также с обогащением популяции всё более пожилыми людьми. При этом риск развития рака молочной железы в возрасте после 65 лет в 5,8 раза выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в возрасте до 30 лет .

Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием внешних причин и гормонов .

Исторические описания

Женская грудь после мастэктомии

Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до н. э. Так называемый « Папирус Эдвина Смита » описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти».

В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Пети ( 1674 — 1750 ) и вскоре после него шотландский хирург ( 1749 — 1806 ) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюартом Холстедом ( 1852 — 1922 ), который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени своего изобретателя — « мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

Этиология и факторы риска

Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря , ни один из канцерогенов окружающей среды не удаётся убедительно связать с провокацией рака молочной железы . Согласно исследованию учёных из Университета Тафтса, риск развития рака молочной железы повышает бисфенол А (BPA), содержащийся в пищевом пластике. .

В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание . Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 (№ NM_007294 в базе данных GenBank ) и (№ NM_007294 в GenBank ); вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM , TP53 (ген белка p53 ), PTEN .

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных по экспрессии 17 816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных .

Основные факторы риска

Факторы риска развития рака молочной железы :

  • курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);
  • раннее менархе ;
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • отягощённый семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
  • больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
  • ожирение ;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы , особенно систематическое (продолжительными периодами) .

По результатам исследований, проведённых в 2010-х годах в Калифорнийском университете в Беркли , удалось выявить дополнительный фактор риска рака молочной железы, которым оказался (англ.) ( . Исследователями допускается, что наличие в организме человека этого вируса связано с риском рака молочной железы больше, чем традиционные факторы риска: ожирение, употребление алкоголя и приём гормональных препаратов в постменопаузе. На 2015 год была доказана лишь связь между раком молочной железы и присутствием BLV в организме. Является ли вирус причиной развития опухоли, неизвестно .

В исследованиях Института медицинских исследований Гарвана в Австралии обнаружено, что развитию метастазов опухоли молочной железы и прогрессированию рака способствует белок (англ.) ( . Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска. [ источник не указан 1512 дней ]

Классификация TNM

Т — первичная опухоль

  • Раковая опухоль на снимке компьютерной томографии груди
    Раковая опухоль на снимке компьютерной томографии груди
    ТХ — первичная опухоль недоступна оценке;
  • Т0 — нет признаков первичной опухоли;
  • Tis — рак in situ:
  • Тis (DCIS) — протоковая карцинома in situ;
  • Тis (LCIS) — дольковая карцинома in situ;
  • Тis (Paget) — болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной.
  • Т1 — опухоль до 2 см.
  • Т2 — опухоль от 2 см до 5 см.
  • Т3 — опухоль более 5 см;
  • Т4 — опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже)

N — регионарные лимфатические узлы

  • NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
  • N0 — нет метастаз в регионарных лимфатических узлах;
  • N1 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой
  • N2 -а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;
  • N3 — а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.

М — отдалённые метастазы

  • М0 — отдалённые метастазы не определяются;
  • М1 — имеются отдалённые метастазы.

Гистологические типы РМЖ

В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы :

  • Тубулярная карцинома
  • Рак с остеокластоподобными клетками
  • Аденокистозный рак
  • Секреторная карцинома (ювенильный рак)
  • Кистозная гиперсекреторная карцинома
  • Апокринный рак
  • Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома)

Редкие формы

Доля редких форм РМЖ составляет около 10 % от всех случаев. К редким формам можно отнести:

  • тубулярный
  • папиллярный
  • криброзный
  • коллоидный (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак)
  • метапластический (плоскоклеточный рак)

Случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

Молекулярная таксономия РМЖ

В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках данного заболевания четыре основных молекулярных подтипа. Эти подтипы отличаются друг от друга характерными наборами молекулярных маркеров и фактически представляют собой разные болезни — с различной этиологией, молекулярным патогенезом и прогнозом, требующие специфических терапевтических подходов. Указанные подтипы опухолей различаются, во-первых, тем, какие цитокератины в них экспрессируются (базальные или люминальные), а во-вторых — наличием или отсутствием амплификации гена HER2 . Приведём перечень этих подтипов (указывая в скобках частоту, с которой они встречаются) :

  • Люминальный подтип A (30—45 %): эстроген -зависимые малоагрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наилучший прогноз;
  • Люминальный подтип B (14—18 %): эстроген -зависимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2 , значительно худший прогноз;
  • HER2 -позитивный подтип (8—15 %): эстроген -независимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2 , повышенная вероятность негативного исхода заболевания;
  • « Triple negative » подтип (27—39 %): эстроген -независимые агрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наихудшие показатели выживаемости.

Симптомы

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Любое новообразование необходимо пунктировать для выявления раковых клеток. Наиболее точная диагностика происходит по результатам трепан-биопсии под контролем УЗИ. Много случаев диагностики болезни лишь на 3-й и 4-й стадиях, когда опухоль уже видна невооружённым глазом, имеет вид язвы или большой шишки. Может появиться не исчезающее в течение менструального цикла уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей : эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов , то есть метастазах в лимфоузлы, явно выражающихся уже на поздних стадиях. Болевой синдром связан с прорастанием опухоли в грудную стенку. [ источник не указан 1512 дней ]

Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий:

  • Прозрачные или кровянистые выделения из груди
  • Втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу
  • Изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.

Диагностика

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желёз (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет ранее рекомендовалось ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы . Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования .

Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желёз показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.

Самостоятельное обследование молочных желёз

Согласно мета-анализу , опубликованному в Cochrane Collaboration , два больших исследования, проведённые в России и Китае, не выявили положительного эффекта при самостоятельном обследовании молочных желёз с целью ранней диагностики рака молочной железы. Результаты исследований указали на возможность повышенного риска в связи с увеличением количества биопсий молочной железы .

Сигналы тревоги

Сигналы тревоги рака молочной железы:

  • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
  • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
  • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска , ареолы ;
  • беспричинно возникающая деформация, отёк, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
  • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Выявление врачом хотя бы одного из указанных «сигналов тревоги» требует срочного (в молодом возрасте от 1-й до 4-й стадии может пройти всего несколько месяцев) направления больной к онкологу-маммологу терапевтом или маммологом в онкологический диспансер, где должны быть проведены УЗИ и пункция. Затем по результатам назначается либо операция с последующей химиотерапией, либо сначала химиотерапия с последующей операцией. Велик процент невнимательного (или задерживающего) отношения медицинского персонала на районном уровне к новообразованиям, в результате чего злокачественная опухоль диагностируется на поздних (3-4 стадиях). От времени обращения до дня УЗИ может пройти месяц, а это недопустимо. Не стоит полагаться на то, что опухоль может быть доброкачественной. Быстрое обследование в медицинском учреждении поможет сохранить жизнь. Скрининг рака молочной железы проводится при физикальном обследовании молочной железы врачом любой специальности ежегодно, а также ежемесячного самообследования молочных желёз. Маммография проводится женщинам от 35 до 50 лет раз в 2 года (при отягощённом личном и семейном анамнезе — 1 раз в год), женщинам после 50 лет — ежегодно. Профилактика рака молочной железы заключается в устранении факторов, способствующих его развитию, а также в оптимальной диспансеризации женщин с гиперпластическими процессами и своевременном адекватном их лечении, включая оперативные методы. Диагностика данного заболевания должна быть комплексная. Методами исследования являются: УЗИ молочных желёз, пункция новообразования и трепан-биопсия под контролем УЗИ, МРТ, маммография, компьютерная томография груди, термомаммография — устаревший метод. Велика роль анализа крови на онкомаркер. Для установления типа опухоли делают гистологическое исследование тканей.

Дифференциальная диагностика

1. Дисгормональные заболевания

  • Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом, чаще поражаются обе молочные железы у нерожавших).
  • Мастопатия
  • Гинекомастия

2. Доброкачественные опухоли

3. Острый гнойный мастит

Принципы лечения

Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лекарственное лечение рака молочной железы подразделяется на неоадъювантное и адъювантное. Неоадъюватное лечение проводится до хирургической операции для уменьшения опухоли при первично неоперабельном инвазивном раке молочной железы, а адъювантное — после хирургического лечения с целью снижения риска рецидива и смерти. [ источник не указан 1356 дней ]

Как и при других онкологических заболеваниях, в случае метастатирующей опухоли может проводится паллиативное лечение, при котором уничтожается основная опухоль, но остаются метастазы. Когда опухоль не имеет метастазов, проводится циторедуктивное лечение, направленное на уничтожение всех опухолевых клеток .

  • Хирургическое лечение остаётся ведущим методом лечения рака молочной железы (остальные методы лечения, как правило, применимы при локализованном процессе). В большинстве случаев выполняется мастэктомия — хирургическое удаление всей молочной железы (весьма часто — наряду с окружающими тканями); профилактическая мастэктомия показана пациенткам, у которых диагностированы мутации в BRCA1 и BRCA2 . В последнее время при малом размере опухоли применяют также лампэктомию , когда удаляется только опухоль; однако такая операция остаётся травматичной, ведёт к деформации молочной железы, а её применимость ограничивается рядом жёстких требований. [ источник не указан 1356 дней ]
  • Малоинвазивные методы На ранней стадии, пока размер опухоли не превышает нескольких сантиметров, возможно её удаление неинвазивными или малоинвазивными методами — необратимой электропорацией и несколькими видами абляций: радиочастотная, микроволновая, ультразвуковая, лазерная, фотодинамическая и . Криоабляция — относительно новый, разработанный в 2010-х годах метод уничтожения опухоли. При криоабляции, через небольшой надрез кожи к опухоли подводят криозонд, опухоль с несколькими миллиметрами окружающих тканей замораживается, и её удаляют . Обычно в качестве хладагента используется жидкий аргон, а в 2019 году исследователи из Университета Джона Хопкинса предложили существенно более дешёвый метод с углекислотой в качестве хладагента .
  • Гормонотерапия . Для лечения рака молочной железы могут использоваться селективные модуляторы эстрогенных рецепторов , среди которых тамоксифен — один из наиболее часто назначаемых препаратов . Также могут применяться ингибиторы ароматазы ( , анастрозол , ) и аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин, лейпрорелин). Минимальная длительность гормональной терапии — 5 лет, а при наличии хотя бы одного фактора неблагоприятного прогноза — 10 лет . У женщин в постменопаузе ингибиторы ароматазы оказались более эффективны, чем тамоксифен: реже возникал рецидив (примерно на 30 %), отмечалась более низкая смертность (примерно на 15 %) . Летрозол по сравнению с анастрозолом более существенно уменьшает уровни эстрадиола и эстрона сульфата , содержание которых значительно выше у пациенток с ожирением, чем у больных с нормальной массой тела, что нужно учитывать при выборе препарата для пациенток с высоким значением индекса массы тела . В 2023 году в США был одобрен .
  • Лучевая терапия обычно применяется как дополнение ( адъювантная терапия ) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии или лампэктомии с целью уничтожения раковых клеток, которые могут остаться на месте удалённой опухоли, и снизить риск рецидива заболевания.
  • Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству). При химиотерапии рака молочной железы используют препараты , , . [ источник не указан 72 дня ]
    См. также: Химиотерапия

Таргетная терапия

Основная статья: Таргетная терапия
  • Таргетная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых опухоль экспрессирует специфический ген HER2 . Для такой терапии применяют трастузумаб — препарат моноклональных антител , способный блокировать активность гена HER2 в клетках опухоли молочной железы, замедляя рост данной опухоли. Обычно применяют либо в комбинации с химиотерапией, либо в виде адъювантной терапии после хирургического лечения рака молочной железы . В последние годы для таргетной терапии HER2 -позитивного рака молочной железы применяют также препараты лапатиниб , , и биоаналоги трастузумаба.

Адъювантная терапия бифосфонатами

Метастазы гормонзависимого рака молочной железы чаще всего выявляют в костях , в том числе в позвонках (следствием чего может стать их разрушение с повреждением спинного мозга). Поэтому пациенткам в менопаузе с гормон рецептор-позитивным раком молочной железы следует рассмотреть назначение бифосфонатов для уменьшения вероятности появления метастазов в костях . С этой целью рекомендуется внутривенное введение Золедроновой кислоты (4 мг в течение не менее 15 минут) каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет или приём внутрь препарата Клодронат в ежедневной дозе 1600 мг продолжительностью 2-3 года . Адъювантная терапия бифосфонатами больным гормонозависимым раком молочной железы в менопаузе включена в утверждённые в 2017 г. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России .

После масштабных испытаний биологи Базельского университета выделили вещество, способное останавливать распространение метастазов при раке грудной клетке. Это вещество ингибирует Na +/K + ATPase и тем самым диссоциирует кластеры ЦОК ( ) .

Схемы паллиативной химиотерапии

  • капецитабин 2000—2500 мг / м2 внутрь в 1‑й-14‑й дни каждые 3 нед.;
  • винорелбин 25 мг / м2 в / в в 1‑й и 8‑й дни в / в каждые 3 нед;
  • гемцитабин 1000 мг / м2 в / в в 1‑й и 8‑й дни + цисплатин 75 мг / м2 в / в в 1‑й день (или карбоплатин AUC5 в / в в 1‑й день) каждые 3 нед.;
  • циклофосфамид 50 мг / сут. внутрь ежедневно + метотрексат по 2,5 мг внутрь 2 раза в день в 1‑й и 2‑й дни каждой недели (метрономный режим);

Виды оперативных вмешательств

Органосохраняющие операции

Органосохраняющие операции — радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани с удовлетворительным косметическим результатом.

  • Лампэктомия .
  • Радикальная секторальная резекция (по Блохину).
  • Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
  • Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
  • Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.
  • Подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.

Радикальные операции

  • Радикальная мастэктомия по Мадден.
  • Радикальная мастэктомия по Пэйти.
  • Радикальная мастэктомия по Холстеду.
  • Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия.
  • Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия.
  • Мастэктомия по Пирогову.

Неспецифическое влияние на рак молочной железы

Влияние препаратов, не показанных для лечения РМЖ

Липофильные статины

Липофильный статин Симвастатин снижал риск рецидива рака молочной железы у больных I—III стадий; такая связь не отмечалась при приёме гидрофильных статинов .

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы могут увеличить длительность безрецидивной выживаемости при трижды негативном раке молочной железы .

Влияние пищевых продуктов

Кофе

У пациенток с эстроген-положительным раком молочной железы (ER+), принимавших Тамоксифен и при этом выпивавших 2 и более чашки кофе в день, отмечалась более низкая вероятность рецидива по сравнению с больными, употреблявших меньшее количество кофе .

Профилактика

Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:

  • Онкогигиеническая профилактика.
  • Биохимическая профилактика.
  • Медико-генетическая профилактика.
  • Иммунобиологическая профилактика.
  • Эндокринно-возрастная профилактика.

Психологические аспекты заболевания

Эмоциональное воздействие на человека, связанное с постановкой диагноза, процедурой лечения и проблемами социальной адаптации, подчас чрезвычайно глубоко.

Многие клиники, занимающихся профилактикой и лечением раковых заболеваний, работает в сотрудничестве с реабилитационными группами, которые специальными психотерапевтическими методами создают поддерживающие условия с целью подготовки к лечению больных с установленным диагнозом и помощи тем, кто продолжает жизнь после предпринятого лечения.

Существуют и онлайн реабилитационные группы, общение в которых может быть удобно определённой категории больных, в частности тогда, когда они крайне не уверены в себе, застенчивы и имеют отрицательный образ самих себя, связанный с болезнью. Зачастую общение с больными, не профессионалами в медицине, может вызывать неоправданное волнение.

См. также

Примечания

  1. Рак молочной железы: профилактика и борьба : [ 15 сентября 2018 ]. — ВОЗ .
  2. ↑ Пак, Д. Д. Современные подходы к лечению больных с карциномой in situ молочной железы / Д. Д. Пак, Ф. Н. Усов, Е. Ю. Фетисова … [ и др. ] // Онкология. — 2013. — № 4. — С. 34—39.
  3. , с. 18.
  4. . Дата обращения: 13 декабря 2008. 6 октября 2008 года.
  5. ↑ , с. 203.
  6. , с. 19.
  7. . MedikForum. Дата обращения: 5 апреля 2016. 15 апреля 2016 года.
  8. , с. 203, 205.
  9. Wang Y., Klijn J. G., Zhang Y., Sieuwerts A. M., Look M. P., Yang F., Talantov D., Timmermans M., Meijer-van Gelder M. E., Yu J. et al. Gene-expression profiles to predict distant metastasis of lymph-node-negative primary breast cancer // Lancet , 365 , 2005. — P. 671—679.
  10. Principal manifolds for data cartography and dimension reduction, Leicester, UK, August 2006. от 24 сентября 2008 на Wayback Machine .
  11. , с. 20.
  12. . Дата обращения: 23 января 2014. 2 февраля 2014 года.
  13. 12 ways to reduce you cancer risk : [ англ. ] // The European Code Against Cancer : [сайт]. — International Agency for Research on Cancer, 2019.
  14. Scoccianti, Chiara. European Code against Cancer 4th Edition: Breastfeeding and cancer : [ англ. ] / Chiara Scoccianti, Timothy J. Key, Annie S. Anderson … [ et al. ] // Cancer Epidemiology : j. — 2015. — Vol. 39, Supplement 1 (December). — doi : .
  15. (англ.) . Medicalnewstoday. Дата обращения: 14 октября 2015. 21 октября 2015 года.
  16. (англ.) . www.medicalnewstoday.com. Дата обращения: 23 мая 2020. 22 сентября 2020 года.
  17. Гистологическая классификация опухолей молочной железы. 2-е изд. — М. : Медицина, 1984. — 31 с.
  18. Оксанчук Е. А., Меских Е. В., Фролов И. М. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. (2015). Дата обращения: 13 июля 2021. 13 июля 2021 года.
  19. , с. 211—214.
  20. от 13 июня 2011 на Wayback Machine .
  21. U. S. Preventive Services Task Force: от 2 января 2013 на Wayback Machine .
  22. Kösters, J. P. Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer : [ англ. ] / J. P. Kösters, P. C. Gøtzsche // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2003. — No. 2. — CD003373. — doi : . — PMID .
  23. ↑ Севостьянова, Вероника. : [Интервью с П. В. Балахниным (зав. отд. рентгенохирургических методов диагн. и леч., к. м. н., хирург-онколог)] : [ 23 января 2021 ] // Милосердие.ru. — 2018. — 6 июня.
  24. , с. 227.
  25. ↑ Азарова, Мария. : Уточняется, что новый метод поможет онкобольным в странах с низким уровнем дохода : [ 8 июня 2020 ] // Naked Science. — 2019. — 15 июля.
  26. Черенков, В. Г. : [ 21 февраля 2014 ] / В. Г. Черенков, С. А. Тверезовский, А. Б. Петров … [ и др. ] // Вестник Новгородского гос. университета. — 2013. — Т. 71, № 1. — С. 60—63.
  27. Юдина, Лидия. : [ 16 февраля 2014 ] // Аргументы и факты . — 2011. — № 49 (7 декабря). — С. 62.
  28. Surtees, Bailey. Validation of a low-cost, carbon dioxide-based cryoablation system for percutaneous tumor ablation : [ англ. ] / Bailey Surtees, Sean Young Surtees, Yixin Hu … [ et al. ] // PLOS One : журн. — 2019. — Vol. 14, no. 7. — Art. e0207107. — doi : . — PMID . — PMC .
  29. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / Под общ. ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. — М. : Литтерра, 2005. — С. 53. — (Рациональная фармакотерапия: сер. рук. для практикующих врачей: Т. 9). — ISBN 5-98216-025-3 . — ISBN 5-98216-009-1 .
  30. ↑ . 25 сентября 2017 года.
  31. (англ.) // The Lancet. — 2015-10-03. — Т. 386 , вып. 10001 . — ISSN . — doi : . 19 февраля 2020 года.
  32. Jürgen Geisler, Ben Haynes, Gun Anker, Mitch Dowsett, Per Eystein Lønning. // Journal of Clinical Oncology. — 2002-02-01. — Т. 20 , вып. 3 . — С. 751–757 . — ISSN . — doi : . 13 марта 2022 года.
  33. Elizabeth J. Folkerd, J. Michael Dixon, Lorna Renshaw, Roger P. A'Hern, Mitch Dowsett. // Journal of Clinical Oncology. — 2012-08-20. — Т. 30 , вып. 24 . — С. 2977–2980 . — ISSN . — doi : . 21 марта 2022 года.
  34. (англ.) . DailyMed . U. S. National Library of Medicine.
  35. Romond E. H., Perez E. A., Bryant J., et al. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer // The New England journal of medicine , 353 (16), 2005. — P. 1673—1684. — doi : .
  36. Piccart-Gebhart M. J., Procter M., Leyland-Jones B., et al. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer // The New England journal of medicine , 353 (16), 2005. — P. 1659—1672. — doi : .
  37. Семёнова, А. И. : [ 30 апреля 2020 ] // Практическая онкология. — 2010. — Т. 11, № 4. — С. 239—246.
  38. Miller, Emily M. Biosimilars for breast cancer : a review of HER2-targeted antibodies in the United States : [ англ. ] / Emily M. Miller, Lee S. Schwartzberg // Therapeutic Advances in Medical Oncology. — 2019. — Vol. 11, no. 1758835919887044. — doi : . — PMID . — PMC .
  39. : [ 11 августа 2020 ] // RosOncoWeb. — Российское общество клинической онкологии, 2016. — 10 ноября.
  40. FDA зарегистрировало alpelisib — первое средство из класса ингибиторов PI3K // Новости GMP. — 2019. — 24 мая.
  41. Turney, Amanda. FDA approves first PI3K inhibitor for breast cancer : News release : [ англ. ] // U. S. Food and Drugs Administration. — 2019. — 24 May.
  42. Antibody–Drug Conjugates for the Treatment of Breast Cancer (англ.) // Cancers (Basel). : journal. — 2021. — doi : . — . PMC
  43. Lee, Su Jin. Implications of Bone-Only Metastases in Breast Cancer : Favorable Preference with Excellent Outcomes of Hormone Receptor Positive Breast Cancer : [ англ. ] / Su Jin Lee, Silvia Park, Hee Kyung Ahn … [ et al. ] // Cancer Research and Treatment. — 2011. — Vol. 43, no. 2. — P. 89–95. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  44. Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer : meta-analyses of individual patient data from randomised trials : [ англ. ] / Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG) // Lancet. — 2015. — Vol. 386, no. 10001. — P. 1353–1361. — ISSN . — doi : . — PMID .
  45. Dhesy-Thind, Sukhbinder. : A Cancer Care Ontario and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline : [ англ. ] : [ 8 декабря 2019 ] / Sukhbinder Dhesy-Thind, Glenn G. Fletcher, Phillip S. Blanchette … [ et al. ] // Journal of Clinical Oncology. — 2017. — Vol. 35, no. 18. — P. 2062–2081. — ISSN . — doi : . — PMID .
  46. Aceto, Nicola. Circulating Tumor Cell Clustering Shapes DNA Methylation to Enable Metastasis Seeding : [ англ. ] / Nicola Aceto, Walter Paul Weber, Christoph Rochlitz … [ et al. ] // Cell. — 2019. — Vol. 176, no. 1–2 (10 January). — P. 98–112.e14. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  47. Thomas P. Ahern, Lars Pedersen, Maja Tarp, Deirdre P. Cronin-Fenton, Jens Peter Garne. // JNCI: Journal of the National Cancer Institute. — 2011-10-05. — Т. 103 , вып. 19 . — С. 1461–1468 . — ISSN . — doi : . 2 декабря 2017 года.
  48. Amal Melhem-Bertrandt, Mariana Chavez-MacGregor, Xiudong Lei, Erika N. Brown, Richard T. Lee. // Journal of Clinical Oncology. — 2011-07-01. — Т. 29 , вып. 19 . — С. 2645–2652 . — ISSN . — doi : . 31 марта 2022 года.
  49. Simonsson, Maria. Coffee prevents early events in tamoxifen-treated breast cancer patients and modulates hormone receptor status : [ англ. ] / Maria Simonsson, Viktoria Söderlind, Maria Henningson … [ et al. ] // Cancer Causes & Control. — 2013. — Vol. 24, no. 5 (1 May). — P. 929–940. — ISSN . — doi : . — PMID .

Литература

  • Баженова, А. П. Рак молочной железы / А. П. Баженова, Л. Д. Островцев, Г. Н. Хананашвили. — М. : Медицина, 1985. — 272 с.
  • Булынский, Д. Н. Современные технологии диагностики и лечения рака молочной железы / Д. Н. Булынский, Ю. С. Васильев. — Челябинск : ЧелГМА, 2009. — 84 с. — ISBN 978-5-94507-108-7 . .
  • Кулигина, Е. Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы // Практическая онкология. — 2010. — Т. 11, № 4. — С. 203—216.
  • Летягин В. П., Высоцкая И. В., Легков А. А., Погодина Е. М., Хайленко В. А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. — М. : Рондо, 1997. — 287 с.
  • Маммология. Национальное руководство / Под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с. — ISBN 978-5-9704-0948-0 . .
  • Черенков В. Г., Тверезовский С. А., Петров А. Б. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди. — LAMBERT Academic Publishing, 2013. — 164 с. — ISBN 978-3-659-45848-4 . .
  • Chu S. Y., Lee N. C., Wingo P. A., Webster L. A. Alcohol consumption and the risk of breast cancer // American Journal of Epidemiology , 130 (5), 1989. — P. 867—877.
  • Friedenreich C. M., Howe G. R., Miller A. B., Jain M. G. A cohort study of alcohol consumption and risk of breast cancer // American Journal of Edidemiology , 137 (5), 1993. — P. 512—520.
  • Longnecker M. P., Berlin J. A., Orza M. J., Chalmers T. C. A meta-analysis of alcohol consumption in relation to risk of breast cancer // Journal of the American Medical Association , 260 (5), 1988. — P. 652—656.
  • Longnecker M. P. Alcohol consumption in relation to risk of cancers of the breast and large bowel // Alcohol Health & Research World , 16 (3), 1992. — P. 223—229.
  • Nasca P. C., Baptiste M. S., Field N. A., Metzger B. B., Black M., Kwon C. S., Jacobson H. An epidemiological case-control study of breast cancer and alcohol consumption // International Journal of Epidemiology , 19 (3), 1990. — P. 532—538.
  • Petri A. L. et al. Alcohol intake, type of beverage, and risk of cancer in pre- and postmenopausal women // Alcoholism: Clinical & Experimental Research , 28 (7), 2004. — P. 1084—1090.
  • Schatzkin A., Piantadosi S., Miccozzi M., Bartee D. Alcohol consumption and breast cancer: A cross-national correlation study // International Journal of Epidemiology , 18 (1), 1989. — P. 28—31.
  • Webster L. A., Layde P. M., Wingo P. A., Ory H. W. Alcohol consumption and risk of breast cancer // Lancet , 2 (8352), 1983. — P. 724—726.
  • Islami, F. Breastfeeding and breast cancer risk by receptor status : a systematic review and meta-analysis : [ англ. ] / F. Islami, Y. Liu, A. Jemal … [ et al. ] // Annals of oncology : j. — 2015. — Vol. 26, no. 12 (October). — P. 2398–2407. — doi : . — PMID . — PMC .

Ссылки

  • Australia: Cancer Control Bulletin (PDF format) (англ.)
  • (англ.)
  • (англ.)
  • Cornell University (англ.)
  • (англ.)
  • — The radiology information resource for patients: Breast Cancer (англ.)
Источник —

lorelei
  • 2021-10-27
  • 1

Same as Рак молочной железы

The title for the last searches