Сумеречное помрачение сознания ( син. сумеречное расстройство сознания ) — синдром помрачения сознания , возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранностью привычных автоматизированных действий.

Описание

Возникает обычно внезапно, продолжается недолго и внезапно заканчивается, поэтому это расстройство называется транзиторным, скоропреходящим .

Сопровождается речедвигательным возбуждением или внешне упорядоченным поведением, аффектом страха, тоски, злобы, острым образным бредом и внезапным наплывом галлюцинаций . Галлюцинации обычно устрашающего содержания (преимущественно зрительные). Возникающие при этом бредовые идеи (чаще преследования , реже величия ) определяют поведение больного. Весьма часты агрессивные разрушительные действия, направленные как на людей (в том числе близких родственников), так и на неодушевлённые предметы .

Длительность состояния помрачения сознания у эпилептиков довольно долгая — до нескольких суток .

Характерно полное забывание периода помрачённого сознания ( тотальная амнезия ). При данном расстройстве, в отличие от делирия и онейроида , отсутствуют даже воспоминания о субъективных переживаниях .

Варианты сумеречного помрачения сознания

В клинике выделяются следующие варианты типов сумеречного помрачения сознания:

• Бредовой вариант . Внешне поведение больного упорядочено, тем не менее характерна молчаливость, отсутствующий взгляд и особая сосредоточенность . Агрессивные разрушительные действия, которые может произвести больной в этом состоянии, могут производить впечатление заранее обдуманных и спланированных действий . После выхода из состояния помрачения сознания больной относится к совершённым поступкам как к чуждым его личности .
• Галлюцинаторный вариант . Характерно преобладание галлюцинаторных переживаний. Выраженное состояние возбуждения с агрессивными и разрушительными действиями . На практике чаще всего встречается у больных эпилепсией . Психоз обычно начинается с иллюзий, а затем появляются галлюцинации (зрительные, слуховые, общего чувства) . Больные могут видеть кровь, красный цвет, искры, часто галлюцинации принимают устрашающий характер . Больные испытывают ужас и наносят сокрушительные удары, как правило, их не могут удержать даже несколько здоровых и крепких людей .
• Ориентированное (дисфорическое) сумеречное помрачение сознания . Глубина помрачения сознания колеблется, часто сохраняется элементарная ориентировка в окружающем, больные могут узнавать знакомых людей . Присутствуют фрагменты самосознания . Галлюцинации и бред либо совсем отсутствуют, либо эпизодичны . Типичен аффект страха и злобы .
• Амбулаторный автоматизм — сумеречное помрачение сознания без галлюцинаций, бреда и изменения эмоций . Больные этим расстройством совершают автоматизированные действия и движения. Могут совершать бессознательные путешествия по улице, притом довольно продолжительные: известен случай путешествия больного из Мумбаи (Бомбея) в Калькутту в состоянии амбулаторного автоматизма .
• Просоночное состояние — нарушение сознания и восприятия, вызванное резким пробуждением из фазы медленного сна (как правило, в начале сна). Сопровождается повышенной агрессивностью, неспособностью адекватно воспринимать окружение. Возможен аффект. Состояние непродолжительное, почти всегда человек забывает события, которые произошли в этот момент. Изредка встречается даже у здоровых людей, если сон был очень крепкий, а раздражитель - сильный.

Характерные патологии

Встречается при эпилепсии , органических заболеваниях головного мозга, реже при черепно-мозговых травмах . Также сумеречное состояние сознания может быть вызвано токсическими веществами, например антифризом (раствором этиленгликоля и других гликолей)

Примечания

Ссылки