Аллергия на никель – класс аллергических состояний, вызванных воздействием никеля . Часто принимает форму аллергического контактного дерматита на никель ( Ni-ACD ), формы аллергического контактного дерматита (ACD). Ni-ACD обычно вызывает красную и зудящую сыпь, которая может быть бугристой или чешуйчатой. Основное лечение – избегать контакта с металлами, выделяющими никель, например, с недорогими ювелирными изделиями. Другая форма аллергии на никель является системной : синдром системной аллергии на никель ( SNAS ) может напоминать некоторые признаки синдрома раздражённого кишечника (СРК), а также имеет дерматологический компонент .

Признаки и симптомы

Наиболее частым признаком аллергии на никель является воспаление кожи на участке, который регулярно контактирует с никелем . Часто принимает форму покрасневшего участка кожи с приподнятыми бугорками (папулами ) или небольшими волдырями ( везикулами ) и отеком . Люди с хроническим дерматитом, как правило, имеют сухую, шелушащуюся и потрескавшуюся кожу в месте контакта . Эти участки воспаления (так называемые «первичные высыпания») могут возникать в любом месте кожи, контактирующем с никелем, но чаще всего они встречаются на руках, лице или в любом месте, где контактируют металлические предметы, такие как украшения или металлические пуговицы на одежде . Особенно высокие уровни воздействия никеля могут вызвать появление раздражённых участков кожи на других участках тела (так называемые «вторичные высыпания»). Обычно они возникают в виде волдырей на руках, веках и внутренней стороне сгибающихся суставов (внутри локтя, задней части колена и т. д.) .

Проглатывание никеля может вызвать системную реакцию, которая может привести к генерализованному воспалению кожи по всему телу, небольшим волдырям на руках, раздражению внутри сгибательных суставов (сгибательная экзема), а также покраснению и раздражению обеих ягодиц .

Системный контактный дерматит (СКД) определяется как дерматит , возникающий у человека с надкожной контактной сенсибилизацией при системном воздействии гаптенов , например, перорально , через прямую кишку , внутрипузырно , , внутриутробно , внутривенно или при вдыхании .

Патофизиология синдрома системной аллергии на никель (СНАС) недостаточно изучена. Клиническое течение определяется иммунологическим взаимодействием между двумя типами Т-клеток (ответы Th1 и Th2 ). ВСС часто считают разновидностью СНАС, но имеют только кожные проявления . СНАС проявляется множеством симптомов: от респираторных до генерализованной кожной сыпи и желудочно-кишечных симптомов . Желудочно-кишечные симптомы могут напоминать симптомы синдрома раздраженного кишечника . Обзор, оценивающий SNAS, показал, что 1% пациентов, чувствительных к никелю, реагировали на содержание никеля в «нормальной» диете, а с увеличением доз никеля реагировало больше людей . SNAS представляет собой многоуровневый иммунологический ответ, демонстрирующий различия между людьми и дозами, воздействия никеля.

Причины

Контакт с никелем

Никель широко распространён в природе (это пятый по распространённости элемент на Земле) и широко используется в промышленности и коммерческих товарах . Воздействие никеля на рабочем месте является обычным явлением во многих отраслях промышленности, и выполнение обычных рабочих задач может привести к тому, что уровень никеля в коже будет достаточным, чтобы вызвать дерматит . На рабочем месте люди могут подвергаться воздействию значительного количества никеля, переносимого по воздуху в результате сгорания ископаемого топлива или при контакте с никелированными инструментами . Исторически сложилось так, что на рабочих местах, где длительный контакт с растворимым никелем был высоким, наблюдался высокий риск развития аллергического контактного никелевого дерматита. Например, в прошлом никелевый дерматит был распространен среди никелировщиков . Вспышки аллергии на никель от потребительских товаров были зарегистрированы на протяжении всего XX века: ювелирные изделия, подтяжки для чулок и металлические пуговицы на синих джинсах приводили к дерматиту в месте контакта . Никель также может присутствовать в продуктах питания и питьевой воде; прием внутрь повышенного содержания никеля не связан с системными аллергическими заболеваниями, но связан с обострениями дерматита или обострением везикулярной экземы рук . Аналогичным образом сообщалось об обострении дерматита в ответ на никельсодержащие хирургические имплантаты или стоматологические приспособления .

Риск того, что предмет вызывает аллергию на никель, связан с количеством никеля, выделяемого его поверхностью (а не с общим содержанием никеля) . Подозрительные объекты можно выявить, протирая поверхность 1% раствором диметилглиоксима , который становится розовым, если с поверхности выделяется более 0,5 мкг/см ² в неделю . Существуют различные методы проверки кожи или ногтей на воздействие никеля, обычно основанные на протирании кожи и последующем количественном определении содержания никеля на салфетке с помощью масс-спектрометрии .

Воздействие никеля через пищу может происходить из-за продуктов с высоким содержанием никеля, возможно, консервированных продуктов (через упаковку), возможно, посуды из нержавеющей стали или водопровода (особенно опасна первая вода, вытекающая из-под крана утром) .

Примечания

Литература

• Тереза Макфейл. Аллергия. Жестокие игры иммунитета = Theresa MacPhail. Allergic: Our Irritated Bodies in a Changing World. — М. : Альпина Паблишер, 2024. — С. 448. — ISBN 978-5-9614-3272-5 . .