Остеопа́тия (от др.-греч. ὀστέον — кость + πάθος — болезнь, заболевание) — система лечения альтернативной медицины , не имеющая научного обоснования . В основе остеопатии лежит представление о том, что решающее значение имеют связи между работой тех или иных органов и мышечно-скелетной структурой . Она создана Эндрю Тейлором Стиллом 22 июня 1874 года .

Принципы классической остеопатии не признаны научной медициной . В медицинской практике остеопатия является составной частью мануальной терапии . Э. Т. Стилл обосновывал остеопатию собственной доктриной, в которой он полностью отрицал методы медицины, включая применение лекарств , и противопоставлял свою систему лечения медицинской практике того времени.

К остеопатии близки другие мануальные практики — массаж , мануальная терапия и хиропрактика , все они отличаются особенностями общего метода воздействия и ценой для пациента, но имеют сходную результативность .

В научной медицинской литературе термин «остеопатия» может использоваться в качестве общего наименования ряда костных заболеваний, в первую очередь диспластического и дистрофического характера, например, «остеопатия надколенника», «нефрогенная остеопатия», «печёночная остеопатия», «полосчатая остеопатия» , остеопатия врождённая пятнистая множественная .

Описание

Автор остеопатии Э. Стилл создал философию остеопатии, которая была целостной, натуралистической и упирала на здоровье, а не на болезнь , по которой причина любого недуга содержится в анатомических нарушениях, которые легко «вправляются» умелыми руками .

Остеопатия в своей основе близка к хиропрактике, созданной жившим в соседнем с Миссури штате Айова Дэниелем Палмером приблизительно в то же время. Оба учения базируются на идее о том, что любые болезни можно диагностировать и лечить (одними только) руками, разница между ними в деталях: хиропрактики «вправляют» кости, а остеопаты нежно массируют тело и ведут «диалог с тканями» .

В России остеопатия определена как холистическая мануальная система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушения здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции .

Остеопатические практики основаны на пяти моделях структурно-функциональных связей .

1. Биомеханическая модель рассматривает организм как комплекс соматических компонентов, связанных с поддержанием осанки и равновесия .
2. Модель дыхания-кровообращения основана на поддержании межклеточной и внутриклеточной среды организма посредством беспрепятственной доставки кислорода и питательных веществ к клеткам тела и удаления их отходов .
3. Неврологическая модель рассматривает влияние стимулирования позвоночника, проприоцептивной функции, вегетативной нервной системы и активности ноцицепторов (болевых волокон) на функцию нейроэндокринной иммунной сети .
4. Биопсихосоциальная модель распознает различные реакции и психологические стрессы, которые могут повлиять на здоровье и самочувствие пациентов .
5. Согласно биоэнергетической модели организм стремится поддерживать баланс между производством, распределением и расходом энергии, а поддержание этого баланса улучшает способность организма адаптироваться к различным стрессам (иммунологическим, питательным, психологическим и другим) .

В США был проведён опрос 2000 докторов остеопатии, который показал, что остеопатические методы используются ими в 6-20 % случаях. Американские остеопаты совмещают общую медицинскую практику с небольшой долей остеопатических методов, используют последние при соматических недугах. В отличие от них в России остеопаты пытаются лечить тяжёлые заболевания .

Варианты остеопатии

Краниосакральный (в переводе с латыни — черепно-крестцовый) раздел остеопатии основан на восстановлении микроподвижности головного и спинного мозга , а также окружающих их оболочек, швов костей и черепа .

Висцеральный раздел остеопатии — остеопатия внутренних органов (от лат. viscerum — внутренний) направлен на устранение нарушений подвижности внутренних органов .

История

В XIX веке американский врач Эндрю Т. Стилл, после смерти родных разочаровавшийся в возможностях медицины, разработал свою систему лечения людей . Он стремился создать новую медицину, которая «лечит не болезнь, а больного», сформулировал основные принципы остеопатии и разработал комплекс её приёмов. Датой появления остеопатии считается 22 июня 1874 года .

В 1892 году Стилл основал Американскую школу остеопатии ( англ. American School of Osteopathy ) в ( англ. ) (шт. Миссури ) .

Популярности остеопатии способствовало в том числе высказывание С. Клеменса (литературный псевдоним — Марк Твен ) на ассамблее штата Нью-Йорк: «Просить мнение врача об остеопатии — всё равно что спрашивать Сатану о христианстве» .

В одно время с остеопатией было придумано конкурирующее направление — хиропрактика .

Эффективность остеопатии

Исследователи не выделяют остеопатию из других мануальных практик. В исследованиях выявлено, что все методы терапии болей в спине имеют приблизительно одинаковую клиническую эффективность. Анализ показал, что статистические эффекты вызваны различиями в методиках подсчёта . В частности, был опубликован метаобзор, в котором утверждается эффективность мануальных практик, хотя исследования, включенные в обзор, содержат выводы об отсутствии эффекта в сравнении с другими методами лечения. Например, ни мануальные практики, ни диклофенак не давали дополнительного эффекта к обычной терапии парацетамолом.

Остеопатия помогает при недержании мочи. Равный эффект имеют физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, что является общим принципом лечения таких расстройств .

Остеопатия, как и близкая к ней хиропрактика , не помогают при коликах у младенцев .

Строгая проверка методов остеопатии при лечении хронических болей в спине показала, что она даёт хоть какой-то эффект только в комплексе с другой терапией. Одно только остеопатическое лечение не даёт заметного эффекта в сравнении с плацебо (мнимым лечением). Все исследования, показавшие эффективность остеопатии, имеют низкое качество (ошибки в методике исследования), 17 из 26 имеют признаки предвзятости . При астме, пневмонии , болезненных менструациях и младенческих коликах эффект не отличим от плацебо . Остеопатическое лечение болей в пояснице не имеет клинически значимого эффекта .

У остеопатов «исцеляются» тревожные пациенты, в жизни которых не хватает тепла и внимания .

Опасность остеопатии

Прямого вреда у остеопатии практически нет, но, как и у других методов альтернативной медицины, существует косвенный вред — отказ от обычного лечения. Известен печальный случай в Австралии , где родители Изабеллы Денли с диагностированной эпилепсией , обращавшиеся в том числе к остеопату, под влиянием всех альтернативных лекарей отказались от медикаментозного лечения и девочка умерла в возрасте 13 месяцев .

По мнению разных специалистов, главная опасность остеопатии в том, что вместо неотложного лечения пациент тратит драгоценное время, а также рискует получить неверный диагноз. Остеопатия вместо ранней реабилитации или вместо адекватной диагностики заставляет людей надеяться на чудо, в результате можно упустить время для эффективного лечения, и тогда может стать слишком поздно .

Легализация остеопатии

Когда-то остеопатия полностью противопоставляла себя официальной медицине. Теперь, наоборот, стремится стать ее законной частью. Остеопатия имеется в российской номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование . По информации А. В. Водовозова при изменении списка в 2015 году остеопатия была оставлена в нём из-за покровительства остеопатов высокопоставленными чиновниками, а, например, диабетология была исключена несмотря на высокую распространённость диабета 2 типа .

В начале 2018 года в России вступил в силу приказ Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „Остеопатия“» , а осенью — «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности „Остеопатия“» .

В России остеопатия стала сертифицированной врачебной специальностью, но это никак не подтверждает её научность — цель сертификации заключается в том, чтобы остеопатов можно было законодательно регулировать. Теперь остеопатом можно стать, сначала получив диплом врача, а затем окончив ординатуру по специальности «остеопатия». В 2019 году должен был состояться первый выпуск ординаторов по специальности «остеопатия», до которого врачи-остеопаты не существовали, а люди, практикующие остеопатию до этого времени, получили свои дипломы остеопатов где попало и врачами не являются .

В США есть отдельная подготовка остеопатов со своим лицензированием и отдельное от медицины звание DO ( англ. Doctor of Osteopathy — доктор остеопатии) . Американские и европейские остеопаты после легализации перестали лечить всё, кроме «разработки» суставов и релаксации .

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия , краниопатия или черепная остеопатия — вариант остеопатии . Название происходит от латинских слов «cranium» (череп) и «sacrum» (крестец). Является лженаукой .

В 1930−1940 г.г. остеопат ( англ. ) разработал концепцию «черепной остеопатии» о том, что нежные манипуляции вокруг головы и шеи могут избавить человека от многих проблем со здоровьем. На основе его работ в 1970-х остеопат Джон Апледжер ( англ. John Upledger ) выделил из остеопатии манипуляции с головой и шеей как отдельное направление — «краниосакральную терапию» .

У краниосакральной терапии нет общепризнанного определения. Её сторонники сходятся в том, что ограничения ритмичных малых движений в швах между костями черепа могут отрицательно влиять на все органы тела человека посредством импульсов, передающихся через спинномозговую жидкость. Всё, что находится в контакте со спинномозговой жидкостью, включая мозг, спинной мозг и их защитные мембраны, рассматриваются как часть краниосакральной системы и потенциально подвержены такому воздействию. Они считают, что ограничения подвижности или ровности черепных швов нарушают ритмичность потоков спинномозговой жидкости и что это отрицательно влияет на здоровье. Также они считают, что мануальные техники способны восстановить нормальную функцию этой ритмической системы .

Адепты утверждают, что способны определить «ритм» в черепе, крестце, спинномозговой жидкости и пр., при этом современные краниопаты используют субъективные понятия — энергия, гармония, равновесие, ритм и поток. Ритм измеряется только с помощью рук, без инструментов .

«Краниосакральный ритм» не упоминается в классической медицинской литературе. Проведённое в 1994 году научное исследование не подтвердило возможности непротиворечивой его оценки разными остеопатами: «Краниосакральная ритмическая активность» не наблюдается [инструментально], руками её обнаружить также не удаётся, в действительности она не существует . В систематическом метаобзоре специалисты Отдела оценки технологий в области здравоохранения ( англ. Office of Health Technology Assessment ) при Университете Британской Колумбии ( Канада ), пришли к выводам о бесполезности краниосакральной терапии: «Есть свидетельства существования краниосакрального ритма, пульсаций или „первичного дыхания“, независимого от прочих измеряемых ритмов тела», однако, там же указано, что «эти и прочие исследования не приводят никаких научных свидетельств того, что такой краниосакральный „ритм“ может быть достоверно определен врачом [руками]», а также, что «влияние краниосакрального ритма на здоровье или течение заболеваний абсолютно неизвестно» .

См. также

• (англ.)
• Мануальная терапия
• Массаж
• Альтернативная медицина

Примечания

Литература

на русском языке

• / Ченский А. Д., Бруенок А. В. // Океанариум — Оясио [Электронный ресурс]. — 2016. — С. 587. — ( Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
• Иваничев, Г. А. / Г. А. Иваничев, К. Левит // Мануальная терапия. — 2010. — № 1 (37). — С. 3—9. — ISSN .

на других языках

Ссылки

• . Официальный портал российских остеопатов (рус.) . Дата обращения: 28 сентября 2019. 28 сентября 2019 года.
• Дайва Кучинскайте. . Что о ней думают ученые и врачи (рус.) . Только спросить . Дата обращения: 18 мая 2019. 17 мая 2019 года.
• Водовозов, А. В. : публичная лекция // Учёные против мифов X. — М. : Антропогенез.ру , 2019. — Вып. 9.
• Водовозов, А. В. . Разбираем очередное направление альтернативной медицины (рус.) . Wonderzine (16 января 2018). Дата обращения: 28 октября 2019. 28 октября 2019 года.
• Жуков, Н. . Никакие они не врачи, а массажисты с завышенным самомнением (рус.) . Медицинская Россия (15 апреля 2019). Дата обращения: 28 октября 2019. 28 октября 2019 года.