Пересадка (трансплантация) сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора . Показана при тяжёлых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

История

Влади́мир Петро́вич Де́михов , один из основоположников трансплантологии, проводил экспериментальные операции на собаках:

• 1937 г. — первое в мире искусственное сердце;
• 1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;
• 1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие;
• 1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения;

Первую пересадку сердца животного человеку произвел в 1964 году ; это было сердце шимпанзе ; пациент жил полтора часа. Первую удачную пересадку человеческого сердца произвел 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард (ЮАР) , . Операция была проведена в в Кейптауне , Южно-Африканская Республика . Сердце 25-летней Денизы Дарваль, погибшей в автокатастрофе, было пересажено 55-летнему Луису Вашканскому, который страдал неизлечимым сердечным заболеванием. Несмотря на то что операция была проведена безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней и умер от двусторонней пневмонии .

Кристиан Барнард дважды приезжал в лабораторию Демихова в 1960 и 1963 годах. Он всю свою жизнь считал Демихова своим учителем.

1968 г. — первая пересадка сердца человеку в СССР прошла под руководством А.А. Вишневского в Военно-медицинской академии в Ленинграде.

В современной трансплантологии пересадка сердца — рутинная операция, после которой пациенты живут более 10 лет . Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит Тони Хьюзман — он прожил с пересаженным сердцем более 30 лет и умер от рака кожи . Основная проблема для этих пациентов — отторжение пересаженного органа иммунной системой. Пересадка искусственного сердца или сердца животных не столь удачна, как пересадка человеческого сердца.

Хирургическая техника

В настоящее время разработано множество вариантов пересадки сердца, однако широко распространены только две из них: биатриальная (двухпредсердная) техника, разработанная и и использовавшаяся в 1967 году Кристианом Барнардом, предполагает соединение донорского сердца с организмом реципиента по левому и правому предсердиям, легочной артерии и аорте, в то время как более современная бикавальная техника вместо соединения по правому предсердию предполагает использование верхней и нижней полых вен . Считается, что использование бикавальной техники позволяет уменьшить риск нарушений ритма и проводимости у реципиента после пересадки сердца .

В начале 2019 года ученым впервые удалось вживить в грудь 24-летнего мужчины из Казахстана , страдающего от сердечной недостаточности последней стадии, устройство, которое заряжается беспроводным способом. Обычное устройство желудочковой поддержки ( ventricular assist device , VAD) заряжается через шнур питания, выходящий из брюшной полости .

См. также

• Искусственное сердце
• Аппарат искусственного кровообращения
• Клапаны сердца
• Карло Марчеллетти
• Электрокардиостимулятор

Примечания

Литература

• В.И. Бураковский, М.А. Фролова, Г.Э. Фальковский. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017. — Т. 21 , № 3S . — С. 110-117 . 12 октября 2018 года.
• Фальковский Г.Э. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017. — Т. 21 , № 3S . — С. 107-109 . 12 октября 2018 года.
• Jungschleger JGM, Boldyrev SY, Kaleda VI, Dark JH. (англ.) // . — 2018. — No. 7 (1) . — P. 169-171 .
• Готье С. В., Шевченко А. О., Кормер А. Я. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2015. — Т. XVII , № 2 . — С. 70-73 .
• Барбухатти К.О., Космачева Е.Д., Кижватова Н.В. и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2012. — Т. XIV , № 3 . — С. 42-47 . 26 января 2013 года.
• Барбухатти К.О., Белаш С.А., Болдырев С.Ю., Якуба И.И., Скопец А.А., Порханов В.А. // Кубанский научный медицинский вестник. — Кубанский государственный медицинский университет , 2013. — № 7 (142) . — С. 11-18 . 17 декабря 2013 года.

Ссылки

• - подробное описание хирургической техники пересадки сердца с видео
• (недоступная ссылка)