Кардиоло́гия (от др.-греч. καρδία — «сердце» и λόγος — «учение, наука ») — обширный раздел медицины , занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека: строения и развития сердца и сосудов , их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы, которые занимают второе место по смерти человека. На другом полюсе от кардиологии в плане дифференциальной диагностики и лечения сердечно-сосудистых болезней очень часто находятся такие хирургические дисциплины, как: сосудистая , сердечно-сосудистая хирургия , торакальная хирургия , флебология , абдоминальная хирургия и нейрохирургия . Как и многие другие терапевтические дисциплины медицины - кардиология также часто тесно системно и топографически связана с гематологией и тесно сотрудничает по наиболее частым этио-патогеническим вратам болезней сердца с: генетикой , инфектологией , токсикологией , ревматологией , эндокринологией и Нефрологией , а также с пульмонологией

История кардиологии

Кардиология изучает такие патологические состояния, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) , гипертоническая болезнь , врождённые пороки сердца , приобретённые пороки сердца , цереброваскулярные заболевания и другие. Сегодня доля кардиологической патологии в структуре смертности населения развитых стран составляет 40-60 %, при этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения .

История кардиологии, как и история медицины в целом, насчитывает не одну тысячу лет. С древности работа сердца и сосудов была загадкой, разгадывание которой происходило постепенно, на протяжении многих веков.

Понимание значимости работы сердца для организма можно найти ещё в древнеегипетском папирусе Эберса (XVII век до н. э.) :

«Начало тайн врача — знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет , всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…».

Спустя 12 веков (V в. до н. э.) житель греческого острова Кос Гиппократ впервые описывает строение сердца как мышечного органа. Уже тогда у него сформировалось представление о желудочках сердца и крупных сосудах.

Римский врач Гален (II в. н. э.) создал новое, революционное для своего времени учение, которое на длительное время изменило представление людей о работе сердца и сосудов. В трудах Галена было много неточностей, оказались и грубые ошибки. Таково, например, его описание пути крови в теле.

Центром кровеносной системы Гален считал не сердце, а печень: образующаяся в печени кровь разносится по телу, питает его и целиком им поглощается, не возвращаясь обратно; в печени же образуется следующая партия крови для поглощения телом. Эта схема была общепризнанной вплоть до XVII в., когда её ошибочность доказал Гарвей . Таким образом, не зная кровообращения, Гален представлял себе своеобразную систему кровоснабжения организма. Считая назначением левого сердца притягивание из лёгких пневмы вместе с воздухом, он рассматривал растяжение — диастолу, как активное движение сердца, систолу же — как пассивное спадение сердца, то есть понимал эти процессы совершенно превратно. Неудивительно, что Гален не мог объяснить происходящие в организме процессы и приписывал их нематериальным силам, которые изначально присущи человеку.

Серьёзный прорыв в развитии представлении о работе сердечно-сосудистой системы произошёл в эпоху Возрождения. Возможность препарирования трупов позволила Леонардо да Винчи создать множество анатомических иллюстраций, на которых среди прочего было достаточно точно отображена структура клапанов сердца. Многие ошибки Галена обнаружил и описал Андреас Везалий , создавший основные предпосылки для последующего открытия лёгочного кровообращения. Везалий тщательно описывает артерии и вены. Для него не остаются скрытыми законы ветвления артерий, пути окольного кровотока. Даже особенности строения сосудистой стенки привлекают его внимание. Остаётся фактом, что вены для Везалия — это сосуды , по которым кровь от печени идёт к периферии. Рядом с ними артерии несут от сердца к периферии кровь, насыщенную жизненным духом. Каким образом оканчиваются тончайшие сосудистые трубки, Везалий не знает. Сердце для него обыкновенный внутренний орган, а не центр сосудистой системы. Значение вен Везалий ставит выше, чем артерий . Но описание топографии вен всё же грешит неточностями. Например, образование воротной вены показано Везалием недостаточно чётко. Он допускает соединение артерий головного мозга с синусами твёрдой оболочки. Для него очевидна вариабельность вен. Труды Везалия явились необходимой ступенью. Только на основе полных знаний распределения сосудов можно было строить новую теорию.

Огромным скачком в развитии физиологических знаний явилась деятельность в Падуанском университете Уильяма Гарвея (1578—1657), английского врача, изучавшего кровообращение. Гарвей первым экспериментально доказал существование кровообращения. Гарвей провёл ряд опытов, сначала на себе, а затем на собаке, которые доказали, что кровь в венах движется в одном направлении. Гарвей создал объективно реальные представления о законах кровообращения. Он впервые математически рассчитал, что весь объём крови проходит через сердце за 1,5-2 минуты, а в течение 30 минут главный «насос жизни» перекачивает количество крови, равное весу тела.

Вот что писал Уильям Гарвей в своём классическом труде «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных», опубликованном в 1628 году: «Движение крови через лёгкие и сердце, так же как и по всему остальному телу, происходит силою пульсации желудочков, проходя незаметно (для наблюдения) в вены и поры мягких частей, кровь затем самостоятельно оттекает через вены от периферии к центру, от меньших вен к большим, и оттуда, наконец, через полую вену проходит в сердечную трубку. Следовательно, необходимо сделать заключение, что кровь в организме животного разносится по телу своего рода круговым образом». Представления Галена были полностью опровергнуты.

В системе кровообращения. представленной Гарвеем, не хватало важного звена — капилляров , поскольку Гарвей не пользовался микроскопом. Марчелло Мальпиги (1628—1694) первым из исследователей системы кровообращения воспользовался этим прибором, что позволило ему получить полное представление о круговом движении крови. Так была разгадана последняя загадка системы кругов кровообращения . Одновременно с этим открытием Мальпиги окончательно опроверг представления Галена о кровообращении.

Вложили в учение о капиллярах свой вклад и отечественные учёные. Александр Шумлянский (1748—1795) доказал, что артериальные капилляры непосредственно переходят в некие «промежуточные пространства», как полагал Мальпиги, и что сосуды на всём протяжении — замкнуты.

Строение лимфатической системы и её связь с кровеносными сосудами описал итальянский хирург Гаспаре Азелли (1581—1626).

Жан-Николя Корвизар де Маре (1755—1821) — основоположник клинической медицины во Франции, лейб-медик Наполеона I, тщательно изучал перкуторный звук как новое средство диагностики. Корвизар впервые стал использовать перкуссию при помощи ладони. Такой способ позволил ему с большим искусством распознавать заболевания лёгких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке , а также аневризму сердца, изучение которой принесло Корвизару большую славу.

Основоположником другого метода физикального обследования — аускультации — может считаться Рене Лаэннек . Возвращаясь из клиники через парк Лувра , он обратил внимание на шумную ватагу ребят, игравших вокруг брёвен строительного леса. Одни дети прикладывали ухо. к концу бревна, а другие с большим энтузиазмом колотили палками по противоположному его концу: звук, усиливаясь, шёл внутри дерева. Это наблюдение позволило Лаэннеку создать первый стетоскоп .

В 1846 году чешский физиолог Пуркинье опубликовал исследования о специфических мышечных волокнах, проводящих возбуждение по сердцу ( волокна Пуркинье ), чем положил начало изучению его проводящей системы. В. Гис в 1893 году описал предсердно-желудочковый пучок, Л. Ашоф в 1906 г. совместно с Таварой — атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, А. Кис в 1907 году совместно с Флексом описал синусно-предсердный узел.

Благодаря всем этим открытиям уже к началу XIX века кардиология выделилась в самостоятельную отрасль медицины, которая имеет свои методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы .

Заболевания в кардиологии

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

• пороки сердца (врождённые и приобретённые);
• ИБС ( ишемическая болезнь сердца );
• стенокардия ;
• кардиты ( эндокардиты , перикардиты и т. д.);
• сердечная недостаточность различной этиологии ;
• аритмии : брадикардия , тахикардия , неполная блокада сердца ;
• гипертоническая болезнь ;
• тромбозы и тромбофлебиты ;
• инфаркты и предынфарктные состояния;
• аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

С годами всё более важное значение приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, её стратегии и закономерности в разных клинических ситуациях. Внедрение в кардиологии эффективных мер по лечению и профилактике в Западной Европе , США , Австралии , Японии позволили за последние 20 лет на 50 % снизить в этих странах сердечно-сосудистую смертность.

Помимо профилактики сердечных заболеваний большое внимание уделяется профилактике, лечению и разработке лекарственных средств и способов лечения сосудистых заболеваний.

Примечания

Ссылки

• на сайте Медико-гуманитарного института дополнительного образования (МГИДО)
• .