Interested Article - Психоз

lorelei
  • 2020-10-30
  • 1

Запрос « » перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью .

Психо́з ( др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову ), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения .

Классификация

Психозы классифицируют по их происхождению ( этиологии ) и патогенетическим механизмам развития на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения , шизоаффективное расстройство , некоторые психотические формы аффективных расстройств ), органические, соматогенные , психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные , абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике ( синдромальная классификация) на параноидальные , ипохондрические , депрессивные , маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно- параноидный , депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Этиология и факторы риска

Генетическая обусловленность некоторых психозов

Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики . Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать «с ходу» по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью , для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики .

Аллели, ассоциированные с психозами

Психосоциальные факторы возникновения психозов

По данным ряда исследований, риск возникновения психоза в значительной мере обусловливают такие факторы, как бедность (представителям самых бедных слоёв диагноз «шизофрения» ставится в несколько раз чаще, чем представителям богатых классов), урбанизация , социальная изоляция, этническая дискриминация .

Установлено, что риск возникновения психозов во взрослом возрасте существенно повышен у лиц, переживших в детстве психологическую травму , в том числе сексуальное или физическое насилие, эмоциональное насилие, неадекватное физическое и эмоциональное обращение, утрату родителей, заброшенность. Кроме того, степень выраженности психического расстройства, длительность и частота госпитализаций, вероятность членовредительства также зависят от наличия или отсутствия сексуального либо физического насилия в детском возрасте; в частности, от этого зависят количество наблюдаемых симптомов, степень их выраженности, наличие или отсутствие галлюцинаций и степень их выраженности, наличие или отсутствие комментирующих голосов; голосов, приказывающих причинить вред себе или другим; тактильных галлюцинаций . Обнаружена специфическая взаимосвязь между сексуальным насилием и галлюцинациями; между нарушением ранних привязанностей, склонностью подвергаться повторному насилию и паранойей ; между коммуникативными отклонениями у родителей и нарушениями мышления .

В частности, метаанализ 2012 года, который включил 36 исследований, охвативших в сумме 81 253 участников, показал связь между детской психологической травмой и психозами во взрослом и подростковом возрасте. Это касалось почти всех разновидностей психологических травм, рассмотренных в метаанализе: сексуального насилия , физического насилия, эмоционального насилия , детской заброшенности, буллинга , но не касалось такой разновидности психологических травм, как смерть одного из родителей. Согласно выводам, сделанным в метаанализе, пациенты с психозом в среднем в 2,72 раза чаще испытывали психологическую травму в детском возрасте, чем пациенты контрольных групп .

Анализ двух крупномасштабных национальных репрезентативных опросов, один из которых (The National Comorbidity Survey, NCS) проводился в США и охватил 5782 участников, другой (British Psychiatric Morbidity Survey, BPMS) проводился в Великобритании и охватил 8580 участников, показал существенную роль множественной психологической травмы в возникновении психозов. Согласно данным NCS, наиболее значительно связаны с психозом были сексуальное приставание и физическое насилие в детстве. Согласно данным BPMS, в самой сильной связи с психозом находилось сексуальное насилие, статистически значимы были также серьёзное заболевание, физическая травма , нападение и домашнее насилие .

Отмечался также повышенный риск симптомов психоза у 12-летних детей, ранее подвергавшихся травле сверстниками или жестокому обращению со стороны взрослых .

Ещё одним фактором, определяющим риск возникновения психоза у лиц, в детстве подвергшихся насилию, является повторная травматизация во взрослом возрасте. По данным исследований, многие или даже большинство из психиатрических пациентов во взрослой жизни подвергались серьёзным физическим нападениям, нападкам сексуального характера, изнасилованиям. По-видимому, опыт, сходный с перенесённым в детстве травматическим переживанием, может явиться толчком для развития психотического расстройства .

Психозы при соматических и неврологических заболеваниях

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может хотя бы иногда наблюдаться психоз, обширен:

Посмотреть список заболеваний
Источники раздела
  1. Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur. Psychosis Secondary to Brain Tumor // Seminars in clinical neuropsychiatry. — 1998. — Январь ( т. 3 , № 1 ). — С. 12—22 . — .
  2. ↑ Хэзлем М.Т. Психиатрия: Вводный курс / Пер. с англ. — Москва — Львов: ООО «Фирма «Издательство АСТ» — «Инициатива», 1998. — 624 с. — (Классики зарубежной психологии). — ISBN 5-237-00077-0 , 966-7172-00-7.
  3. ↑ Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9 .
  4. McKeith, Ian G. Dementia with Lewy bodies (англ.) // British Journal of Psychiatry . — (англ.) ( , 2002. — February ( vol. 180 ). — P. 144—147 . — doi : . — .
  5. (исп.) Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral. // Revista de Neurología. — 2005. — 16 августа ( т. 41 , № 4 ). — С. 255—256 . — . 4 марта 2016 года.
  6. Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff. (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 1998. — August ( vol. 155 , no. 8 ). — P. 1106—1108 . — . 28 февраля 2007 года.
  7. Fallon B.A., Nields J.A. (англ.) // The American Journal of Psychiatry . — 1994. — November ( vol. 151 , no. 11 ). — P. 1571—1583 . — . 25 декабря 2011 года.
  8. Hess A., Buchmann J., Zettl U.K., et al . (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1999. — March ( vol. 45 , no. 6 ). — P. 795 . — doi : . — . 9 июня 2018 года.
  9. van den Bergen H.A., Smith J.P., van der Zwan A. [Lyme psychosis] (Dutch; Flemish) // (англ.) ( . — 1993. — Октябрь ( т. 137 , № 41 ). — С. 2098—2100 . — .
  10. Kararizou E., Mitsonis C., Dimopoulos N., Gkiatas K., Markou I., Kalfakis N. (англ.) // J. Int. Med. Res. : journal. — Vol. 34 , no. 3 . — P. 335—337 . — . (недоступная ссылка)
  11. Brooke D., Jamie P., Slack R., Sulaiman M., Tyrer P. Neurosyphilis—a treatable psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry . — (англ.) ( , 1987. — October ( vol. 151 ). — P. 556 . — doi : . — .
  12. ↑ И. Ф. Случевский. Психиатрия. — Медгиз, 1957.
  13. Taquet M. , Sillett R. , Zhu L. , Mendel J. , Camplisson I. , Dercon Q. , Harrison P. J. (англ.) // The Lancet. Psychiatry. — 2022. — October ( vol. 9 , no. 10 ). — P. 815—827 . — doi : . — . [ ]
  14. ↑ Скобникова В. К. Ошибки диагностики психических заболеваний. — Москва: Медицина, 1970. — 10 000 экз.
  15. Lesser J.M., Hughes S. (англ.) // Geriatrics : journal. — 2006. — December ( vol. 61 , no. 12 ). — P. 14—20 . — .
  16. Wedekind S. [Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease] (нем.) // MMW Fortschr Med. — 2005. — Juni ( Bd. 147 , Nr. 22 ). — S. 11 . — .
  17. ↑ Арана Дж., Розенбаум Дж. . — М. : Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6 . 15 августа 2012 года.
  18. Akil M., Schwartz J.A., Dutchak D., Yuzbasiyan-Gurkan V., Brewer G.J. The psychiatric presentations of Wilson's disease // (англ.) ( . — 1991. — Т. 3 , № 4 . — С. 377—382 . — .
  19. Robert, M.; R. Sunitha, and N. K. Thulaseedharan. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2006. — March ( vol. 54 , no. 1 ). — P. 75—7 . — . 24 декабря 2008 года.
  20. Cascella N. G. , Kryszak D. , Bhatti B. , Gregory P. , Kelly D. L. , Mc Evoy J. P. , Fasano A. , Eaton W. W. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2011. — January ( vol. 37 , no. 1 ). — P. 94—100 . — doi : . — . [ ]
  21. (англ.) . Дата обращения: 9 февраля 2009. Архивировано из 19 октября 2006 года. . Дата обращения: 9 февраля 2009. Архивировано из 19 октября 2006 года.
  22. Lowinger, Paul. (англ.) // The American Journal of Psychiatry . — 1959. — July ( vol. 116 , no. 1 ). — P. 32—37 . — doi : . — . 22 декабря 2008 года.
  23. Ponomareff, G. L. (англ.) // The American Journal of Psychiatry . — 1965. — June ( vol. 121 , no. 12 ). — P. 1211 . — . 22 декабря 2008 года.
  24. Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall. A case of vivax malaria presenting with psychosis // West Indian Medical Journal. — 1996. — Март ( т. 45 , № 1 ). — С. 39—40 . — .
  25. Rosebush, PI; Garside, S; Levinson, AJ; Mazurek, MF (1999), "The Neuropsychiatry of Adult-Onset Adrenoleukodystrophy", J Neuropsychiatry Clin Neurosci (11): 315—327
  26. Denier C., Orgibet A., Roffi F., Jouvent E., Buhl C., Niel F., Boespflug-Tanguy O., Said G., Ducreux D. Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis (англ.) // (англ.) ( : journal. — (англ.) ( , 2007. — Vol. 68 , no. 18 . — P. 1538—1539 . — doi : . — .
  27. Hermle L., Becker F.W., Egan P.J., Kolb G., Wesiack B., Spitzer M. [Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis] (нем.) // Der Nervenarzt. — 1997. — Bd. 68 , Nr. 9 . — S. 754—758 . — .
  28. Black D.N., Taber K.H., Hurley R.A. (англ.) // The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences : journal. — 2003. — Vol. 15 , no. 3 . — P. 289—293 . — . от 24 декабря 2008 на Wayback Machine
  29. Kumperscak H.G., Paschke E., Gradisnik P., Vidmar J., Bradac S.U. Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters (англ.) // Journal of psychiatry & neuroscience : JPN : journal. — 2005. — Vol. 30 , no. 1 . — P. 33—6 . — . — PMC .
  30. Müller N., Gizycki-Nienhaus B., Botschev C., Meurer M. Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis (англ.) // (англ.) ( : journal. — Elsevier , 1993. — August ( vol. 10 , no. 2 ). — P. 179—181 . — .
  31. Wilcox R.A., To T., Koukourou A., Frasca J. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2008. — November ( vol. 15 , no. 11 ). — P. 1301—1304 . — doi : . — . 25 февраля 2020 года.
  32. Gómez-Bernal G.J., Reboreda A., Romero F., Bernal M.M., Gómez F. A Case of Hashimoto's Encephalopathy Manifesting as Psychosis (англ.) // : journal. — 2007. — Vol. 9 , no. 4 . — P. 318—319 . — . — PMC .
  33. Ray M., Kothur K., Padhy S.K., Saran P. Hashimoto's encephalopathy in an adolescent boy // . — 2007. — Май ( т. 74 , № 5 ). — С. 492—494 . — .
  34. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3 .
  35. Steinberg, D.; S. R. Hirsch, S. D. Marston, K. Reynolds, and R. N. Sutton. Influenza infection causing manic psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry . — (англ.) ( , 1972. — May ( vol. 120 , no. 558 ). — P. 531—535 . — doi : . — .
  36. Maurizi, C. P. Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1985. — February ( vol. 78 , no. 2 ). — P. 207—209 . — .
  37. Keddie, K. M. Toxic psychosis following mumps (англ.) // British Journal of Psychiatry . — (англ.) ( , 1965. — August ( vol. 111 ). — P. 691—696 . — doi : . — .
  38. Psychosis, paraplegia and coma revealing methylenetetrahydrofolate reductase deficiency in a 56-year-old woman. Michot JM, Sedel F, Giraudier S, Smiejan JM, Papo T. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Aug;79(8):963-4. Epub 2008 Mar 20. No abstract available.
  39. Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency (homocystinuria type II) as a rare cause of rapidly progressive tetraspasticity and psychosis in a previously healthy adult. Birnbaum T, Blom HJ, Prokisch H, Hartig M, Klopstock T. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1845-6. Epub 2008 Oct 7. No abstract available.
  40. Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency revealed by a neuropathy in a psychotic adult. Pasquier F, Lebert F, Petit H, Zittoun J, Marquet J. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Jun;57(6):765-6.
  41. Psychotic symptoms in severe MTHFR deficiency and their successful treatment with betaine. Bönig H, Däublin G, Schwahn B, Wendel U. Eur J Pediatr. 2003 Mar;162(3):200-1. Epub 2003 Jan 18.
  42. Bruneau M.A., Lespérance P., Chouinard S. Schizophrenia-like presentation of neuroacanthocytosis (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — Vol. 15 , no. 3 . — P. 378—380 . — .
  43. Yamada H., Ohji T., Sakurai S., Yamaguchi E., Uchimura N., Morita K., Yamada S. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2009. — April ( vol. 63 , no. 2 ). — P. 253—254 . — doi : . — . (недоступная ссылка)
  44. Miranda M., Castiglioni C., Frey B.M., Hergersberg M., Danek A., Jung H.H. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — July ( vol. 22 , no. 9 ). — P. 1358—1361 . — doi : . — .
  45. Hewer E., Danek A., Schoser B.G., Miranda M., Reichard R., Castiglioni C., Oechsner M., Goebel H.H., Heppner F.L., Jung H.H. (англ.) // Brain : journal. — 2007. — December ( vol. 130 , no. Pt 12 ). — P. 3285—3296 . — doi : . — .
  46. Schizophrenia-like psychosis and aceruloplasminemia. Walterfang M, March E, Varghese D, Miller K, Simpson L, Tomlinson B, Velakoulis D. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):577-81.
  47. Psychotic disorder in a case with Hallervorden-Spatz disease. Oner O, Oner P, Deda G, Içağasioğlu D. Acta Psychiatr Scand. 2003 Nov;108(5):394-7; discussion 397-8.
  48. Clinical features and natural history of neuroferritinopathy caused by the FTL1 460InsA mutation. Chinnery PF, Crompton DE, Birchall D, Jackson MJ, Coulthard A, Lombès A, Quinn N, Wills A, Fletcher N, Mottershead JP, Cooper P, Kellett M, Bates D, Burn J. Brain. 2007 Jan;130(Pt 1):110-9. Epub 2006 Dec 2.
  49. Neuroferritinopathy: missense mutation in FTL causing early-onset bilateral pallidal involvement. Maciel P, Cruz VT, Constante M, Iniesta I, Costa MC, Gallati S, Sousa N, Sequeiros J, Coutinho P, Santos MM. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):603-5.
  50. Sandu S., Jackowski-Dohrmann S., Ladner A., Haberhausen M., Bachmann C. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2009. — September ( vol. 18 , no. 9 ). — P. 583—585 . — doi : . — .
  51. Walterfang M., Fietz M., Abel L., Bowman E., Mocellin R., Velakoulis D. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2009. — July. — doi : . — .
  52. Walterfang M., Fietz M., Fahey M., Sullivan D., Leane P., Lubman D.I., Velakoulis D. The neuropsychiatry of Niemann-Pick type C disease in adulthood (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2006. — Vol. 18 , no. 2 . — P. 158—170 . — doi : . — .
  53. (англ.) . National Center for Biotechnology Information.
  54. Chabot B., Roulland C., Dollfus S. Schizophrenia and familial idiopathic basal ganglia calcification: a case report // (англ.) ( . — 2001. — Май ( т. 31 , № 4 ). — С. 741—747 . — .
  55. Francis A.F. Familial basal ganglia calcification and schizophreniform psychosis (англ.) // British Journal of Psychiatry : journal. — (англ.) ( , 1979. — October ( vol. 135 ). — P. 360—362 . — .
  56. Callender J.S. // (англ.) ( . — 1995. — Октябрь ( т. 59 , № 4 ). — С. 432—434 . — . — PMC .
  57. Iizuka T., Sakai F., Ide T., Monzen T., Yoshii S., Iigaya M., Suzuki K., Lynch D.R., Suzuki N., Hata T., Dalmau J. (англ.) // Neurology : journal. — 2008. — February ( vol. 70 , no. 7 ). — P. 504—511 . — doi : . — . — PMC .
  58. Nasky K.M., Knittel D.R., Manos G.H. (англ.) // : journal. — 2008. — August ( vol. 13 , no. 8 ). — P. 699—703 . 8 июля 2011 года.
  59. Swift R.G., Sadler D.B., Swift M. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier , 1990. — September ( vol. 336 , no. 8716 ). — P. 667—669 . — .
  60. Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock. Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1956. — September ( vol. 85 , no. 3 ). — P. 190—193 . — . — PMC .
  61. Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot. (англ.) // Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences : journal. — 1997. — Vol. 34 , no. 2 . — P. 122—125 . — .
  62. Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg. [Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l] (англ.) // Der Nervenarzt : journal. — 1996. — April ( vol. 67 , no. 4 ). — P. 319—322 . — .
  63. Jana, D. K.; L. Romano-Jana. Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1973. — October ( vol. 21 , no. 10 ). — P. 473—477 . — .
  64. Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt. Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1984. — June ( vol. 45 , no. 6 ). — P. 277—279 . — .
  65. Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni.: . eMedicine . WebMD (25 мая 2006). Дата обращения: 16 октября 2006. 30 сентября 2007 года.
  66. Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann. (англ.) // (англ.) ( . — 1999. — December ( vol. 40 , no. 6 ). — P. 486—490 . — . 12 июля 2003 года.
  67. Nanji, A. A. The psychiatric aspect of hypophosphatemia // (англ.) ( . — 1984. — Ноябрь ( т. 29 , № 7 ). — С. 599—600 . — .
  68. Padder, Tanveer; Aparna Udyawar, Nouman Azhar, and Kamil Jaghab. // Psychiatry online. — 2005. — Декабрь. 13 ноября 2006 года.
  69. Bélanger-Quintana A., Martínez-Pardo M., García M.J., Wermuth B., Torres J., Pallarés E., Ugarte M. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — November ( vol. 162 , no. 11 ). — P. 773—775 . — doi : . — .
  70. Kuo S.C., Yeh C.B., Yeh Y.W., Tzeng N.S. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2009. — Vol. 31 , no. 6 . — P. 586—588 . — doi : . — .
  71. Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова . — М. : Медицина , 1964.

Психоактивные вещества и лекарственные средства

Злоупотребление некоторыми психоактивными веществами (алкоголь, амфетамины и кокаин , NMDA-антагонисты и др.) может спровоцировать психоз. В частности, NMDA-антагонисты при длительном употреблении вызывают состояния, напоминающие шизофрению .

Как правило, психозы, которые вызваны приёмом того или иного психоактивного вещества, кодируются соответствующей рубрикой из раздела («Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ») Международной классификации болезней . Так, например, стимуляторный психоз (вызванный применением стимуляторов ) кодируется рубрикой F15.5 в МКБ-10.

Психоз также могут вызывать некоторые лекарственные средства: в частности, антихолинергические препараты, глюкокортикоиды и адренокортикотропный гормон (АКТГ), изониазид , леводопа и другие агонисты дофамина , нестероидные противовоспалительные препараты , симпатомиметики, антидепрессанты , нейролептики и пр. Кроме того, развитие психотических симптомов возможно при синдроме отмены некоторых лекарств: например, гипнотических препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы , нейролептиков .

Возможно и такое явление, как психозы сверхчувствительности — психозы, развивающиеся вследствие длительного приёма нейролептиков и возникающие либо на фоне приёма нейролептика без уменьшения его дозировки, либо при отмене препарата, либо при снижении его дозы, либо при переходе на нейролептик, более слабо связывающийся с дофаминовыми рецепторами . Психозы сверхчувствительности могут развиваться в том числе и у пациентов, не имевших психотических расстройств в анамнезе .

В психоанализе

С точки зрения Зигмунда Фрейда , психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией .

Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно , тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем, 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира» (см. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»).

В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году , говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании .

С точки зрения Карла Густава Юнга , психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями . В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности .

Жак Лакан развивал идеи Фрейда, описывая психоз как особый (отличный от невроза и перверсии) способ вхождения субъекта в язык.

Лечение психозов

При лечении психозов чаще всего используются антипсихотики (нейролептики) . Однако значительная часть пациентов (25—50%) с психотическими расстройствами, особенно шизофренией, продолжает, несмотря на приём антипсихотиков, испытывать постоянные галлюцинации, бред и депрессивные симптомы . Кроме того, воздействуя на продуктивные симптомы (бред и галлюцинации), антипсихотики, как правило, не могут значимо ослабить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию ; при этом типичные антипсихотики и сами способны приводить — особенно при длительной терапии — к усилению негативных расстройств и усилению когнитивной дисфункции .

Существуют данные об эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) при психозах . В частности, мета-анализ , охвативший 12 рандомизированных контролируемых испытаний , показал, что применение КПТ у резистентных к фармакотерапии пациентов приводило к сильному уменьшению продуктивных расстройств . Почти все недавние рекомендации по лечению шизофрении предлагают использовать КПТ для терапии стойких психотических симптомов . КПТ применяют не только для смягчения психотических симптомов, но и для улучшения связанных с ними аспектов — самоуважения, социального функционирования и осознания своего состояния; снижения дистресса , испытываемого пациентами, страдающими психозом, и улучшения качества их жизни . Психологическое вмешательство может быть также полезно в продромальном периоде психоза (особенно на ранних стадиях этого периода, когда присутствуют неспецифичные для психотических расстройств симптомы, такие как депрессия , тревога, нарушения сна, ухудшение функционирования) .

Большинство пациентов, страдающих шизофренией, могут лечиться амбулаторно бо́льшую часть времени. Даже в остром периоде болезни нередко возможно амбулаторное лечение. Преимущества амбулаторной и стационарной форм лечения должны быть тщательно взвешены, прежде чем будет принято решение .

При соматогенных психозах лечение должно быть направлено главным образом на соматическое заболевание , вызвавшее психоз, так как от его тяжести зависит психическое состояние пациента. Если пациент находится в соматической больнице, лечение может проводиться в том же стационаре , где он находится, но при этом такого пациента должен посмотреть психиатр и дать свои рекомендации; кроме того, если пациент находится в остром психозе, его следует поместить в отдельную палату с круглосуточным наблюдением и уходом, а при отсутствии таких условий перевести в психосоматическое отделение. В случае, если назначаются психотропные препараты, их должен назначать психиатр в индивидуальном порядке с учётом всех показаний, противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений .

См. также

Примечания

  1. Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М. : Медицина , 1977. Цит. по: , с. 17
  2. Lauterbach M. D. , Stanislawski-Zygaj A. L. , Benjamin S. // Journal of Neuropsychiatry. — 2008. — 1 ноября ( т. 20 , № 4 ). — С. 409—418 . — ISSN . — doi : . [ ]
  3. Steinberg, S. Expanding the range of ZNF804A variants conferring risk of psychosis : [ англ. ] / S. Steinberg, O. Mors, A. D. Børglum … [ et al. ] // Molecular Psychiatry : j. — 2010. — January. — doi : . — PMID . — PMC .
  4. / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058 . На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012 . См. от 18 августа 2016 на Wayback Machine , Дж. Рид .
  5. ↑ / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058 . На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012 . См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
  6. ↑ Varese F. , Smeets F. , Drukker M. , Lieverse R. , Lataster T. , Viechtbauer W. , Read J. , van Os J. , Bentall R. P. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2012. — June ( vol. 38 , no. 4 ). — P. 661—671 . — doi : . — . [ ]
  7. ↑ Shevlin M. , Houston J. E. , Dorahy M. J. , Adamson G. (англ.) // Schizophrenia Bulletin. — 2008. — January ( vol. 34 , no. 1 ). — P. 193—199 . — doi : . — . [ ]
  8. Сиволап Ю. П., Портнова А. А. от 13 июня 2020 на Wayback Machine . Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова . 2016;116(7):108—112.
  9. Morgan C. , Gayer-Anderson C. (англ.) // World Psychiatry : Official Journal Of The World Psychiatric Association (WPA). — 2016. — June ( vol. 15 , no. 2 ). — P. 93—102 . — doi : . — . [ ] Перевод на русский язык: от 22 сентября 2022 на Wayback Machine .
  10. Arseneault L. , Cannon M. , Fisher H. L. , Polanczyk G. , Moffitt T. E. , Caspi A. (англ.) // The American journal of psychiatry. — 2011. — Vol. 168, no. 1 . — P. 65—72. — doi : . — . [ ]
  11. ↑ Арана Дж., Розенбаум Дж. . — М. : Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6 . 15 августа 2012 года.
  12. ↑ Lahti AC; Weiler M.A., Tamara Michaelidis B.A., Parwani A., Tamminga C.A. Effects of ketamine in normal and schizophrenic volunteers (англ.) // (англ.) ( : journal. — Nature Publishing Group , 2001. — Vol. 25 , no. 4 . — P. 455—467 . — doi : . — .
  13. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8 .
  14. Жаркова Н.Б. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3 , № 1 . 3 января 2013 года.
  15. Chouinard G, Jones B. // Am J Psychiatry. — 1980. — Т. 137 . — С. 16—20 . 19 апреля 2021 года.
  16. ↑ Swartz C. M. Antipsychotic Psychosis // Psychiatric Times. — 2004. Перевод: от 25 апреля 2017 на Wayback Machine
  17. Moncrieff J. Does antipsychotic withdrawal provoke psychosis? Review of the literature on rapid onset psychosis (supersensitivity psychosis) and withdrawal-related relapse // Acta Psychiatr Scand. — 2006 Jul. — Т. 114 , № 1 . — С. 3—13 . — doi : . — .
  18. Карл Густав Юнг. Работы по психиатрии. Перевод: В. Зеленский, Спб.: Гуманитарное агентство «Академический проект», 2000.
  19. Й. Кауфман. Аналитическая психотерапия. Журнал практической психологии и психоанализа, №3, сентябрь 2003 г.
  20. ↑ Avasthi A. , Sahoo S. , Grover S. (англ.) // Indian Journal Of Psychiatry. — 2020. — January ( vol. 62 , no. Suppl 2 ). — P. 251—262 . — doi : . — . [ ]
  21. Smith T., Weston C., Lieberman J. Schizophrenia (maintenance treatment) // Am Fam Physician. — 2010. — Август ( т. 82 , № 4 ). — С. 338—339 . — .
  22. Tandon R., Keshavan M.S., Nasrallah H.A. (англ.) // (англ.) ( : journal. — Elsevier , 2008. — March ( vol. 100 , no. 1—3 ). — P. 4—19 . — doi : . — .
  23. Бородин В. И. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Вып. 8 (4) . 19 ноября 2012 года.
  24. Снедков Е. В. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2008. — № 4 . — С. 41—46 . 11 января 2012 года.
  25. Lincoln T. M. , Peters E. (англ.) // Schizophrenia Research. — 2019. — January ( vol. 203 ). — P. 66—79 . — doi : . — . [ ]
  26. Burns A. M. , Erickson D. H. , Brenner C. A. (англ.) // Psychiatric Services (Washington, D.C.). — 2014. — July ( vol. 65 , no. 7 ). — P. 874—880 . — doi : . — . [ ]
  27. / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058 . На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012 . См. гл. «Когнитивная терапия для людей с психозом». Э. П. Моррисон
  28. Addington J. , Marshall C. , French P. (англ.) // Current Pharmaceutical Design. — 2012. — Vol. 18 , no. 4 . — P. 558—565 . — doi : . — . [ ]
  29. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9 .
  30. // Домашний Доктор (справочник) / Составители сборника: редакторы — В. Ф. Тулянкин, Т. И. Тулянкина, рецензенты — Н. М. Жариков, В. Г. Кукес, И. Я. Шахтмейстер, Э. В. Луцевич. — АОЗТ «Паритет», 1997.

Литература

  • Фрейд З. Невроз и психоз (1923)
  • Фрейд З. Утрата реальности при неврозе и психозе (1924)
  • Личко А.Е. Психозы в подростковом возрасте. // Подростковая психиатрия. — М. : Медицина, 1985. — 416 с.
Источник —

lorelei
  • 2020-10-30
  • 1

Same as Психоз

The title for the last searches