Стриктура мочеиспускательного канала — сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса.

Данным заболеванием страдают мужчины всех возрастов. Самое частое место поражения — передний отдел мочеиспускательного канала . Чаще заболевают мужчины, у которых в анамнезе имеются венерические заболевания , травмы , вмешательства на мочеиспускательный канал .

Этиология и патогенез

В основе данной патологии лежит любое повреждение эпителиальной ткани мочеиспускательного канала или подлежащего губчатого тела , в результате которого происходит формирование рубцовой ткани, которой способствует образованию стриктуры и сужению просвета мочеиспускательного канала .

Виды стриктур уретры различают в зависимости от причины возникновения:

1. Травматические возникают в результате травмы мочеиспускательного канала и/или пениса . В литературе типичным примером описывают травму по типу «удара промежности о седло». Сложность заключается в диагностике, так как в большинстве случаев данную патологию диагностирую лишь в момент появления обструктивных расстройств мочеиспускания, в связи с уже сформировавшейся стриктурой. Так же высокая частота ятрогенных стриктур, возникающих после цистоскопии , катетеризации мочевого пузыря и прочих манипуляций на уретре.
2. Воспалительные возникают вследствие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале таких, как гонококовые и негонококковые уретриты.
3. Врожденные — данная стриктура мочеиспускательного канала, в основном является диагнозом исключения, когда другие причины образования стриктуры исключены. Точную причину возникновения этого типа стриктуры в данный момент назвать невозможно .

Клиническая картина

Больные жалуются на:

• затруднённое мочеиспускание ;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря ;
• частые инфекционные заболевания ( простатиты и эпидидимиты ) .

Диагностика

Для диагностики стриктур мочеиспускательного канала используют инструментальные и лучевые методы диагностики.

Инструментальным методом диагностики является уретроцистоскопия.

В лучевой диагностике используют следующие методы:

• Ретроградная уретроцистография;
• Мультисприральная компьютерная микционная цистоуретрография;
• Микционная цистоуретрография .

Лечение

Основной выбор в тактике и результата лечения зависит от количества стриктур, локализации и выраженности рубцовости эпителиальной ткани .

В лечении применяют следующие методы:

• Эндоуретротомия;
• Бужирование мочеиспускательного канала;
• Открытая реконструкция уретры .
• Меатотомия .

Прогноз

Почти все стриктуры подвергаются хирургическому лечению, однако, очень высока вероятность возникновения рецидивов ^{[ источник не указан 1433 дня ]} .

Примечания