Ме́тод Ко́роткова — звуковой ( аускультативный ) метод измерения артериального давления , предложенный русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году . В настоящее время метод Короткова является единственным официальным методом не инвазивного измерения артериального давления, утверждённым Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году .

Измерение давления производится при помощи тонометра ( сфигмоманометра ), а выслушивание тонов Короткова от пульсирующей пережатой артерии — при помощи стетоскопа .

История

Н. С. Коротков , работая в Императорской военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, в 1905 г. предложил при использовании пальпаторного метода Рива-Роччи применять аускультацию артерий, что позволило гораздо точнее определять систолическое и диастолическое давление.

Описание

Звуки, слышимые при измерении кровяного давления, отличаются от сердечных, которые обусловлены вибрациями внутри желудочков вследствие закрытия клапанов. Если стетоскоп поместить на проекцию плечевой артерии в локтевой ямке у здорового человека (без болезней артерий), то звука не будет слышно. Во время сердцебиения эти сокращения мягко передаются с помощью ламинарного (нетурбулентного) потока крови через артерии, поэтому звук отсутствует. Аналогично, если манжета сфигмоманометра надета на плечо и накачана выше уровня систолического давления пациента, звук будет отсутствовать. Это обусловлено достаточно высоким давлением в манжете прибора, которое полностью перекрывает кровоток, что похоже на сильное сдавление гибкой трубы.

Если давление падает до уровня, равного систолическому давлению пациента, будет слышен первый тон Короткова. Пока давление в манжете прибора совпадает с давлением, создаваемым сердцем, кровь сможет проходить по плечу в момент систолы , поскольку в этот момент давление в артерии повышается. Кровь в этот момент проходит рывками, поскольку давление в артерии становится даже выше, чем в манжете, а затем падает, пройдя окруженный манжетой участок, вызывая турбулентный поток со слышимым звуком.

Пока давление в манжете находится на уровне между систолическим и диастолическим , будут слышны глухие звуки, поскольку артериальное давление становится то выше, то ниже давления в манжете в разные моменты сердечного цикла.

В конце концов давление в манжете падает еще сильнее, звук изменяется, становится приглушенным и исчезает окончательно. Это происходит из-за того, что давление манжеты стало ниже диастолического, поэтому манжета не создает никаких ограничений для потока крови, который вновь становится плавным, теряет турбулентность и не производит слышимого звука.

Пять фаз тонов Короткова

Коротков описывает пять фаз тонов:

• I фаза — появление первых постоянных тонов, интенсивность которых нарастает по мере сдувания манжеты. Показание сфигмоманометра на первом тоне соответствует уровню систолического артериального давления.
• II фаза — к тонам прибавляется «дующий» шум.
• III фаза — интенсивность тонов и шумов нарастает и достигает максимума.
• IV фаза — резкое ослабление тонов, пропадает «дующий» шум. Эта фаза может использоваться для определения диастолического артериального давления у тех пациентов, у которых V фаза тонов отсутствует (тоны слышны вплоть до нулевой отметки сфигмоманометра). Среди таких пациентов могут быть: дети до 12—14 лет , беременные женщины, люди с гипертиреозом , аортальной недостаточностью , высоким минутным объёмом сердца , повышенной температурой тела .
• V фаза — исчезновение тонов. Показание сфигмоманометра на последнем тоне соответствует уровню диастолического артериального давления .

Внешние ссылки

• .

Примечания

Дополнительная литература

• Журавлёв Д. А. Николай Сергеевич Коротков: открытие новой страницы в истории медицины // Артериальная гипертензия : Журнал. — 2012. — Т. 18 , № 3 . — С. 267—270 .
• Тихоненко В. М. // Вестник аритмологии : Журнал. — 2005. — № 40 . — С. 36—38 .
• Яковлев Г. М. // Артериальная гипертензия : Журнал. — 2005. — Т. 11 , № 2 .