Плевральная полость ( лат. cаvitas pleuralis ; греч. «бок») — щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое . Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку . Париетальный (наружный) листок плевры выстилает стенки грудной полости и наружные поверхности средостения , висцеральный (внутренний) покрывает лёгкое и его анатомические структуры (сосуды, бронхи и нервы). В норме плевральные полости содержат незначительное количество .

Анатомия

В области корней лёгких париетальная плевра, прилегающая к средостению (медиастинальная плевра), переходит в висцеральную плевру. В свою очередь, соединительная ткань, формирующая висцеральную плевру, проникает в ткань лёгких, образуя интерстициальный лёгочный каркас, а также выстилает поверхности долей лёгких в междолевых щелях. Плевра, выстилающая боковые поверхности грудной полости (рёберная плевра) и медиастинальная плевра внизу переходят на поверхность диафрагмы, образуя диафрагмальную плевру. Места перехода плевры с одной поверхности лёгкого на другую называются плевральными синусами; они не заполняются лёгкими даже при глубоком вдохе. Различают рёберно-диафрагмальные, рёберно-медиастинальные и диафрагмально-медиастинальные синусы, ориентированные в различных плоскостях. В плевральных синусах, особенно самых низкорасположенных задних рёберно-диафрагмальных, в первую очередь накапливается жидкость при развитии гидроторакса (см. рисунок) . Иннервируется плевра блуждающими , межрёберными и диафрагмальными нервами. В париетальной плевре располагаются болевые чувствительные рецепторы .

Функции

Плевральная полость с формирующими её плевральными листками помогают осуществлению акта дыхания . Содержащаяся в плевральных полостях жидкость способствует скольжению листков плевры друг относительно друга при вдохе и выдохе. Герметичность плевральных полостей, постоянно поддерживающая в них давление ниже атмосферного, а также поверхностное натяжение плевральной жидкости способствуют тому, что лёгкие постоянно удерживаются в расправленном состоянии и прилежат к стенкам грудной полости. Благодаря этому дыхательные движения грудной клетки передаются плевре и лёгким .

Плевральная жидкость

Плевральная жидкость имеет серозное содержимое и вырабатывается плеврой. Здоровый человек с массой 70 кг вырабатывает несколько миллилитров плевральной жидкости .

Плевральная жидкость продуцируется преимущественно капиллярами межрёберных артерий и эвакуируется лимфатической системой. Таким образом, осуществляется постоянная выработка и реабсорбция жидкости. В норме, способность к реабсорбции превышает реальную продукцию жидкости в 40 раз. Плевральная жидкость может накапливаться лишь при превышении объёма её продукции над объёмом обратного всасывания, что может быть обусловлено либо повышенным поступлением жидкости в плевральные полости, либо блокированием её реабсорбции. Верхняя граница избыточной свободной жидкости в плевральной полости соответствует линии Дамуазо .

У человека плевральные полости не сообщаются, в связи с чем жидкость или воздух (при гидротораксе и пневмотораксе соответственно) не поступают из одной плевральной полости в другую.

Кровоснабжение

Париетальная плевра кровоснабжается плевральными ветвями, отходящими от внутренней грудной артерии ( лат. a. thoracica interna ), межреберных артерий ( лат. aa. intercostales ), верхней и нижней диафрагмальных артерий ( лат. a. phrenicae superioris et inferioris ), отходящими от аорты. Висцеральная плевра имеет двойное кровоснабжение и получает кровь как из бронхиальных , так и из лёгочных артерий .

Венозный отток происходит по бронхиальным и легочным венам.

Иннервация

Плевра иннервируется при помощи диафрагмального (ветвь шейного сплетения ) и межреберных нервов (передние ветви грудных спинномозговых нервов).

Примечания