Добутами́н ( лат. Dobutaminum , англ. Dobutamine ) — лекарственное вещество , стимулирующее сердечную деятельность , β ₁ - адреномиметик . Является кардиотоническим средством негликозидной структуры.

Препарат используется для лечения кардиогенного шока (в результате недостаточной перфузии тканей) и тяжелой сердечной недостаточности . Его также можно использовать в некоторых типах сердечных стресс-тестов .

Добутамин был одобрен для медицинского применения в США в 1978 году . Он доступен как непатентованный препарат . Первоначально он был изготовлен из изопротеренола .

Общая информация

По химической структуре добутамин является катехоламином и наиболее близок к дофамину , от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β ₁ - адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу . Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов, мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий .

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширение сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда : при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце . Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту .

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5%-ном растворе глюкозы . Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей . Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5%-ным раствором глюкозы или 0,9%-ным раствором натрия хлорида . Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны тахикардия , повышение артериального давления , эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Препарат разрушается в ЖКТ . Добутамин метаболизируется в печени КОМТ . Период полуэлиминиции (T _1/2 ) - две минуты .

Показания

• острая сердечная недостаточность (ОСН);
• острый инфаркт миокарда ;
• кардиогенный шок ;
• последствия оперативного вмешательства на сердце ;
• применение лекарственных средств с отрицательным инотропным действием ;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности к лекарственным веществам;
• обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (ИГСС) ;
• феохромоцитоме ;
• тампонаде сердца
• желудочковых аритмиях сердца .

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты: учащенное сердцебиение , увеличение потребления миокардом кислорода, загрудинные боли, нерегулярное сердцебиение и воспаление в месте инъекции .

Форма выпуска

Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5%-ный раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

Примечания

Литература

• Howard Shen. . — Minireview, 2007. — 282 с. — ISBN ‎ 978-1595411013.
• James M. Ritter. . — ‎ Churchill Livingstone, 2015. — Т. 8. — 776 с. — ISBN 978-0702053627 .
• William C. Wilson, Christopher M. Grande, David B. Hoyt. . — CRC Press, 2007. — 1384 с. — ISBN 1384.

Ссылки

• Машковский, М. Д. Добутамин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Это заготовка статьи по фармакологии . Помогите Википедии, дополнив её.