Гиперкине́зы (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинези́и (от др.-греч. δυς- «плохой») — патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц по ошибочной команде головного мозга.

Этиология

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы в области коры головного мозга , подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга: экстрапирамидной системы таламуса , , зубчатого ядра мозжечка , красного ядра и их систем связи. . Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсическим действием на экстрапирамидную систему .

Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний ( энцефалит , ревматизм ), дисциркуляторной энцефалопатии ; после перенесённой черепно-мозговой травмы , интоксикации и др.

Редко — появляются и при психических расстройствах . Гиперкинезы при диссоциативных (конверсионных) расстройствах , известные как истерические или функциональные гиперкинезы, отличаются причудливостью и манерностью движений, исчезают при покое и усиливаются при эмоциональном возбуждении. Карл Леонгард выделял гиперкинетический психоз ( англ. hyperkinetic motility psychosis ), разновидность с преобладанием гиперкинезии и маниакального или кататонического возбуждения .

Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном . Во сне гиперкинезы исчезают.

Виды гиперкинезов

• Акатизия
• Атетоз
• Дистония (мышечная дистония)
  • Краниальная дистония
  • Цервикальная дистония ( спастическая кривошея )
  • Вторичная дистония
  • Лекарственная дистония
• Лицевой гемиспазм
• Миоклония
  • Физиологическая миоклония
  • Эссенциальная миоклония
  • Эпилептическая миоклония
  • Симптоматическая миоклония
  • Мультифокальная миоклония
  • Прогрессирующая миоклоническая атаксия
• Нейромиотония
• Пароксизмальные дискинезии
  • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
  • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
• Поздняя дискинезия
• Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
• Синдром «ригидного человека»
• Тики
• Тремор (дрожание)
  • Физиологический тремор
  • Эссенциальный тремор
  • Паркинсонический тремор
  • Мозжечковый тремор
  • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса
  • Дистонический тремор
  • Невропатический тремор
  • Психогенный тремор
• Хорея

Лечение

Консервативное лечение

• Противовоспалительная терапия.
• Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
• При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин ) введением его предшественника Л-ДОФ А и и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов ( (см. атропин ) типа циклодола , , паркопан , артан , ).
• Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — нейролептики ( трифтазин , динезин , галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
• Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
• Диета , богатая витаминами .
• Ортопедическое лечение (см. Ортопедия ) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.

Хирургическое лечение

• стереотаксический метод (см. Стереотаксис ) применяют при торсионной дистонии . Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус ) с экстрапирамидными образованиями .
• имплантация баклофеновой помпы
• комбинированная ризотомия

Однако оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжёлых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии .

См. также

• Бульботомия
• Бурденко, Николай Нилович
• Моторика

Литература

• Пономарёв В. В. // Медицинские новости. — 2003. — № 5 . — С. 27—31 . 20 января 2014 года.
• Шток В. Н. // Русский медицинский журнал. — апрель 2003. — № 8 .

Примечания