Interested Article - Торсионная дистония
- 2020-09-15
- 1
Торсионная дистония — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором поражается экстрапирамидная система . Для него характерны неравномерное повышение мышечного тонуса, вращательные спазмы мышц туловища и проксимальных отделов конечностей . Впервые была описана В. Швальбе в 1908 г .
Этиология
Торсионная дистония является генетическим заболеванием и наследуется как по аутосомно-доминатному, так и по аутосомно-рецессивному типу. При аутосомно-доминантном типе наследования болезнь, как правило, дебютирует позже и протекает легче.
Эпидемиология
Заболевание встречается с частотой 3-4 случая на 100 000 человек . В основном болеют мужчины.
Классификация
Существует несколько форм торсионной дистонии — генерализованная и локальная. Локальная форма встречается чаще, чем генерализованная. Как правило, локальная форма переходит в генерализованную медленно, в разные сроки от начала заболевания.
К локальным формам относятся:
- спастическая кривошея — представляет собой локализованный гиперкинез , при котором напряжение мышц шеи приводит к насильственному повороту головы;
- блефароспазм — непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век ;
- — характеризуется различными непроизвольными гримасами, насильственным открыванием и/или закрыванием рта. Во время приступа нижняя челюсть плотно смыкается с верхней , в результате чего зубы плотно стискиваются и даже могут смещаться, возможны случаи, когда челюсть смещается книзу и больной не может закрыть рот. Одновременно лицо искажается страдальческой гримасой несмотря на то, что человек не испытает болевых ощущений;
- спастическая дисфония — тяжелое нарушение голоса , проявляющееся напряжёно-сдавленной, преривистой речью ;
- писчий спазм — для него характерны патологические сокращения и/или напряжения мышц кисти, приводящие к формированию неестественных поз и движений и нарушающие функции письма ;
- синдром Брейгеля или синдром Мейжа — сочетание блефароспазма и оромандибулярной дистонии .
Клиническая картина
Генерализованная форма заболевания дебютирует в 11-12 лет с локальных форм и медленно прогрессирует.
Для заболевания характерно развитие дистонических гиперкинезов , длительных сокращений мышц, зачастую вращательного характера, приводящие к патологическим позам туловища , шеи , вращению конечностей кнутри с пронацией стоп , кистей и разгибанием пальцев. Интеллект при этом в большинстве случаев повышен.
Иногда встречаются хореиформные, атетозные, гемибаллические гиперкинезы, миоклонии , тремор , изменение мышечного тонуса по пластическому типу.
Гиперкинезы уменьшаются с помощью коррегирующих жестов и полностью исчезают во сне. Признаки поражения пирамидных нейронов и чувствительные расстройства отсутствуют .
Локализованная форма не всегда прогрессирует в генерализованную, иногда она является самостоятельной формой заболевания.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и исключении других заболеваний со схожими симптомами .
Тяжесть заболевания оценивается по шкалам движений и инвалидизации, предложенным S. Fuhn и соавторами, основанным на клиническом обследовании и изучении бытовой активности соответственно.
Существует 13 форм заболевания, но генетический анализ проводят только на DYT1 – дистонию 1 типа. Эта форма является наиболее распространённой и встречается в 20% случаев.
Лечение
Этиотропное и патогенетическое лечение не разработано.
В качестве симптоматической терапии применяют агонисты дофамина , антихолинергические препараты , миорелаксанты , антиконвульсанты и антагонисты дофамина .
Примечания
- Л.О. Бадалян. Детская неврология. — 3. — 1984. — С. 369.
- ↑ В.В. БЕЛЕНЬКИЙ, В.Г. ВАХАРЛОВСКИЙ. Идиопатическая торсионная дистония // Журнал неврологии и психиатрии. — 2009. — № 6 .
- ↑ . Ремедиум группа . Дата обращения: 21 июня 2020. 9 января 2018 года.
- Doctor.ru . Дата обращения: 22 июня 2020. 22 июня 2020 года.
- Косарев В.В. , Бабанов С.А. . Дата обращения: 22 июня 2020. 23 июня 2020 года.
- . www.katrenstyle.ru . Дата обращения: 22 июня 2020. 24 июня 2020 года.
- 2020-09-15
- 1