Микседемато́зная ( гипотирео́идная ) ко́ма ( лат. coma hypothyreoideum , лат. coma myxoedematosum ) — последняя стадия нелеченного или неверно леченного гипотиреоза . Летальность при отсутствии адекватного лечения достигает 80 %. Провоцируют развитие комы переохлаждение, барбитураты , нейролептики , интеркуррентные заболевания . Выделяют две основные стадии — прекому и кому .

Патогенез

Происходит угнетение тканевого дыхания и функций коры надпочечников вследствие длительного гипотиреоза, почек и неадекватной продукции вазопрессина (вазопрессин и тиреоидные гормоны — антагонисты , поэтому при дефиците тиреоидных гормонов образуется избыток вазопрессина).

Клиническая картина

Может наблюдаться прогрессирующее угнетение ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома ), гипотермия (ниже 30°C), в сочетании с гиперкапнией , скопление жидкости в плевральной , и брюшной полостях, гиперволемия , брадикардия , артериальная гипотония , гипонатриемия , гипогликемия , снижение диуреза , динамическая непроходимость кишечника, слизистые отёки лица и конечностей — микседема .

Литература

• Большая медицинская энциклопедия / Гл. редактор Б. В. Петровский . — 3-е. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 6. — С. 9.
• Раздел XIII «Заболевания эндокринной системы», глава «Гипотиреоз» // Современная медицинская энциклопедия = / общ. ред. Г. Б. Федосеев, пер. Л. Л. Берштейн. — Русское издание. — Норинт, 2001. — P. 582. — 1236 p. — 6000 экз. — ISBN 5-7711-0117-6 .
• (англ.) на сайте EMedicine