Interested Article - Дисбактериоз

ainsleigh
  • 2020-12-31
  • 1

См. также: Микрофлора человека и Микробиом человека

Дисбактерио́з (от др.-греч. δυσ- — приставка, означающая нарушение чего-то + « бактерии » + окончание -оз (невоспалительное заболевание, связанное с количественными/качественными изменениями )) — состояние микробного дисбаланса на теле или внутри него. Cам по себе дисбактериоз не является болезнью , но может являться следствием какой-либо болезни или иного вмешательства (например, болезней органов пищеварения , иммунодефицитных состояний, болезней обмена веществ, лекарственных воздействий, кишечных инфекций , наличия гельминтов , стресса, нездорового образа жизни и т. д.) . В свою очередь, дисбактериоз может способствовать развитию других заболеваний в силу снижения защитных и других функций нормальной микрофлоры .

Сходное с дисбактериозом понятие — дисбио́з («жизнь» с греческого, биом (в плане нормально сложившейся микрофлоры ), биоценоз + -оз). В русскоязычной литературе чаще всего употребляется исторически сложившееся название «дисбактериоз», хотя правильней было бы «дисбиоз», так как в составе нормальной микрофлоры человека и животных есть не только бактерии . Дисбактериоз может быть представлен:

  • общим снижением количества микроорганизмов (в лабораторных условиях вплоть до гнотобиоза (гнотобиоты));
  • общим увеличением количества микроорганизмов;
  • изменением нормального количественного соотношения микроорганизмов с угнетением одних и ростом других, в том числе патогенных (в лабораторных условиях вплоть до получения гно­то­био­то­фо­ров), при этом общее количество может быть как в пределах нормального, так быть уменьшенным или увеличенным;
  • перемещением тех или иных микроорганизмов в несвойственные им места обитания .

В России под дисбактериозом обычно [ неавторитетный источник ] понимают дисбактериоз кишечника [ источник не указан 712 дней ] , определённый в приказе Минздрава 2003 года как «клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника» .

Понятие «дисбактериоз» подвергается критике. Многие врачи, особенно за рубежом, не применяют термин «дисбактериоз кишечника», указывая вместо него конкретные клинические ситуации, связанные с нарушениями кишечной микрофлоры (синдром избыточного бактериального роста, антибиотик-ассоциированная диарея и т. п.) .

В РФ при лечении пациентов с диагнозом «дисбактериоз кишечника» часто назначаются пробиотики и энтеросорбенты [ привести цитату? 399 дней ] . Однако врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины , сходятся во мнении, что при лечении микробного дисбаланса кишечника пробиотики неэффективны. Пробиотические микроорганизмы, поступающие в кишечник извне в составе препаратов-пробиотиков, неизбежно отторгаются постоянно присутствующей в кишечнике микрофлорой .

История

Слово «дисбактериоз» как термин популязировал в 1916 году .

Дисбактериоз и дисбиоз кожи

См. также: Микрофлора кожи
Основной источник:

Дисбактериоз и дисбиоз влагалища

Основная статья: Дисбиоз влагалища
См. также: Микрофлора влагалища и Степени чистоты влагалища
Основной источник:

Дисбактериоз и дисбиоз ротовой полости

Основной источник:

Дисбактериоз и дисбиоз верхних дыхательных путей

Основной источник:

Дисбактериоз и дисбиоз кишечника

См. также: Микрофлора кишечника
Основной источник:

В норме у взрослого человека микрофлора кишечника представлена более полутысячей разновидностей микроорганизмов, видовое и количественное распределение их по кишечнику разное в зависимости от его отделов. Так, в проксимальных участках тонкой кишки содержится в среднем 10 2 — 10 4 КОЕ /мл, в её дистальных отделах 10 5 — 10 9 КОЕ/мл, микрофлора же толстой кишки представлена в основном анаэробами в количестве до 10 12 КОЕ/мл. Общий вес этой микрофлоры свыше 2,5 кг, количество около 10 14 КОЕ. В среднем в течение суток человеком в составе кала выводится из организма около 17 триллионов микробов , составляя до 30 % кала . Микрофлора всего желудочно-кишечного тракта человека, то есть кишечника и других отделов (ротовая полость, глотка , пищевод ), в среднем достигает 75 % от всей микрофлоры организма, к тому же она участвует в процессе пищеварения и, возможно, в других процессах в организме , отсюда более пристальное внимание к ней.

Ряд экзогенных и эндогенных факторов могут приводить к качественному и количественному изменению кишечной микрофлоры и к нарушению нормобиоценоза, которое носит название дисбактериоза или дисбиоза кишечника. Дисбактериоз кишечника является не болезнью, а только отклонением одного из параметров гомеостаза и во всех случаях вторичен, хотя порой может представлять собой и начальный этап формирования заболеваний либо утяжелять их течение .

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рубрика для обозначения диагноза «дисбактериоз кишечника» отсутствует . Кроме того, диагноз «дисбактериоз» не упоминается в нормативном документе Министерства здравоохранения РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» . Понятие «дисбактериоз» подвергается критике. Многие врачи, особенно за рубежом, не применяют термин «дисбактериоз кишечника», указывая вместо него конкретные клинические ситуации, связанные с нарушениями кишечной микрофлоры (синдром избыточного бактериального роста, антибиотик-ассоциированная диарея и т. п.) .

Термин «дисбактериоз кишечника» означает клинико-лабораторный синдром (а не нозологию ), для которого характерно изменение качественного и/или количественного состава нормальной кишечной микрофлоры, перемещение тех или иных её представителей в несвойственные им места обитания и связанные с этим метаболические и иммунные нарушения, сопровождающиеся у части пациентов клиническими симптомами. Существует также более широкий термин — «дисбиоз кишечника», под которым подразумеваются нарушения функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры (не только микробов, но и грибов , простейших и т. д.) и окружающей среды .

Дисбактериоз может присутствовать длительно либо возникать периодически, не во всех случаях имеет клинические проявления, а слабо выраженные вре́менные колебания количества отдельных микроорганизмов устраняются, как правило, самостоятельно .

Одним из вариантов развития дисбиоза кишечника является тонкой кишке , но только им все варианты дисбиоза кишечника не ограничиваются . К клиническим ситуациям, ассоциированным с нарушением состава и функций микрофлоры, относятся также диарея путешественников , антибиотик-ассоциированная диарея , псевдомембранозный колит . Каждое из этих заболеваний имеет свои причинные факторы, свои клинические проявления, течение и др.

Причины и факторы риска

Экзогенные
Эндогенные

Стадии

Деление дисбактериоза на стадии более чем условно, так как, согласно российскому ОСТ 91500.11.0004-2003, « Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре ». Сам стандарт не содержит чёткого определения стадий .

Симптомы

Современные методы диагностики

Наиболее применяемые в российской медицинской практике методы диагностики состояния микробиоценоза (дисбактериоза) — рутинное бактериологическое исследование кала, ПЦР -диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов . Эти методы имеют серьёзные недостатки. Так, результаты бактериологического анализа не могут точно отобразить состав кишечной микрофлоры, потому что 80 % бактериальной микрофлоры человека, в том числе свыше 50 % доминантной флоры, не может быть культивировано in vitro . Информативность ПЦР-диагностики в случае бактериологического исследования кала низкая, поскольку лишь некоторые из микробов выявляются с помощью ПЦР. Газо-жидкостная хроматография и масс-спектрометрия содержимого кишечника или фекалий для определения концентрации продуктов жизнедеятельности микробов имеют такие недостатки, как высокая стоимость, высокие требования к оборудованию и к расчётам, а биохимическое исследование микробных метаболитов хоть и даёт представление о метаболической активности кишечной микрофлоры, но позволяет получить лишь приблизительное представление о её составе, так как в большинстве случаев в образовании одних и тех же метаболитов принимают участие различные виды микроорганизмов .

Лечение

В Российской Федерации протокол ведения пациентов с дисбактериозом регламентировался стандартом ОСТ 91500.11.0004-2003, введённым в действие Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 231 . Утверждения обо всех предлагаемых способах лечения дисбактериоза (например, об их способности восстанавливать микрофлору) имеют уровень доказательности C: « Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учётом иных обстоятельств » (то есть отсутствуют масштабные рандомизированные клинические исследования с контрольными группами ). Фактически эффективность утверждённых Минздравом методов лечения дисбактериоза не была подтверждена согласно критериям доказательной медицины .

Лечение дисбактериоза или дисбиоза проводится по нескольким направлениям [ источник не указан 595 дней ] .

Прежде всего необходимы точная диагностика основного заболевания или состояния, являющегося причиной развития дисбактериоза или дисбиоза, и устранение этой причины, без которого коррекция дисбактериоза или дисбиоза в полной мере невозможна .

В РФ при лечении пациентов с диагнозом «дисбактериоз кишечника» часто назначаются пробиотики и энтеросорбенты . Однако врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины , сходятся во мнении, что при лечении микробного дисбаланса кишечника пробиотики неэффективны . Пробиотические микроорганизмы, поступающие в кишечник извне в составе препаратов-пробиотиков, неизбежно отторгаются постоянно присутствующей в кишечнике микрофлорой .

Критика распространённых представлений о дисбактериозе кишечника

В профессиональной среде отношение к проблеме дисбактериоза и необходимости его коррекции неоднозначно. Критикуют, в частности, сам термин «дисбактериоз», отмечая, что он является микробиологическим понятием, которое отражает сдвиг равновесия в среде кишечной микрофлоры и не имеет прямого отношения к клинике, а также что для обозначения данного сдвига логичнее было бы использовать термин «дисбиоз». Кроме того, отмечается, что надёжные способы исследования микрофлоры и её локализации в кишечнике отсутствуют, а также что чаще всего отсутствуют явные корреляции между выявляемыми нарушениями нормобиоценоза и той или иной присутствующей у человека клинической симптоматикой .

Критики понятия «дисбактериоз» указывают, что диагностика дисбактериоза, основанная на малоинформативных результатах часто проводящегося и дорогостоящего бактериологического исследования кала, не имеет надлежащей верификации : при этом анализе результаты изучения нескольких видов бактерий в кусочке фекалий механически экстраполируются на очень сложную кишечную микроэкологическую систему, включающую многочисленные штаммы более 400 видов микроорганизмов . Исследование содержания микробов в фекалиях не позволяет отобразить реальную ситуацию в просвете толстой и тонкой кишок, и тем более в пристеночных биотопах . Вдобавок изменению состава микрофлоры ошибочно приписывается роль не следствия, а причины тех или иных системных (внекишечных) расстройств (аналогия: жар как причина гриппа) .

Утверждается также, что симптомы, обычно приписываемые дисбактериозу кишечника (к таким симптомам относятся периодические схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм , расстройства стула с поносами , запорами или их чередованием), на самом деле представляют собой проявление синдрома раздражённого кишечника или — реже — скрыто протекающей лактазной недостаточности ; также симптомы, приписываемые дисбактериозу, могут иметь место при синдроме избыточного роста бактерий, антибиотик-ассоциированном колите, диарее и др. Функциональные расстройства кишечника в раннем детском возрасте часто обусловлены обычной младенческой коликой , проходящей с взрослением безо всякого лечения . Иными словами, дисбактериоз — это «сборная солянка» различных симптомов, а не отдельное заболевание . Нарушения же состава микрофлоры кишечника, в том числе рост содержания бактерий в тонкой кишке с нормальных 104/мл до 106/мл и выше, носят в современной гастроэнтерологии название «синдром избыточного роста бактерий». Как отмечается, этот синдром развивается в силу строго определённых причин (к которым относятся резекция илеоцекального клапана с последующим забросом содержимого толстой кишки в тонкую кишку, желудочно-толстокишечные или тонко-толстокишечные свищи , стриктуры кишечника при болезни Крона и т. п.), когда содержимое толстой кишки поступает в тонкую либо возникают нарушения пропульсивной моторики тонкой кишки .

Кроме того, указывается, что утверждения о высокой эффективности при дисбактериозе антибиотиков и пробиотиков базируются в большинстве случаев на субъективной оценке, а не на принципах доказательной медицины , что применение пробиотиков при подобных состояниях чаще всего оказывается бесполезным и что вводимые перорально препараты, содержащие бактерии, подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты желудка, желчи , панкреатического и кишечного соков , а применение при так называемом дисбактериозе антибиотиков часто приводит к антибиотик-ассоциированному колиту или антибиотик-ассоциированной диарее . Конкретные пробиотики, как правило, недостаточно исследованы: даже в тех случаях, когда исследователи используют штаммы живых бактерий, состав коктейля сильно различается в разных лабораториях . Даже при синдроме избыточного роста бактерий эффективность пробиотиков является сомнительной и не имеет убедительных доказательств, к тому же считается, что приём пробиотиков может приводить к ятрогенному избыточному росту пробиотических микроорганизмов в тонкой кишке, а некоторые из пробиотических микроорганизмов могут вызывать оппортунистические инфекции , рост заболеваемости аутоиммунными расстройствами , генетические нарушения , активировать сигнальные пути , связанные с раком и другими хроническими болезнями, и пр.

Тем не менее термин «дисбактериоз» по-прежнему популярен в медицинской литературе, среди пациентов и во врачебной практике . В ряде случаев на практике некоторыми врачами, в том числе в России, производится только попытка коррекции выявленного дисбактериоза без выявления причины, к нему приведшей, то есть ограничение только симптоматическим лечением без этиотропных и патогенетических диагностики и лечения. Это может приводить к несвоевременной диагностике основного более серьёзного заболевания, к его несвоевременному началу лечения и запущению .

Ещё одной проблемой является самолечение: нередко при возникновении дискомфорта и неприятных симптомов в области желудочно-кишечного тракта человек ставит себе диагноз «дисбактериоз» и покупает препарат без рекомендации врача, руководствуясь навязчивой рекламой фармацевтических продуктов в СМИ . Самолечение может нанести серьёзный вред здоровью; кроме того, симптомы, ошибочно принимаемые за признак дисбактериоза (например, запор), в действительности могут быть проявлением тяжёлого заболевания (например, онкологического ), и наличие желудочно-кишечных проблем должно являться причиной для обращения в клинику и врачебного обследования, а не самостоятельного выбора препарата .

Дисбактериоз и старение

См. также: Ключевые механизмы старения > Дисбактериоз

См. также

Примечания

  1. . Дата обращения: 6 февраля 2012. 21 августа 2011 года.
  2. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // « Наука и жизнь », № 7, 2005 г.
  3. ↑ // Радио «Эхо Москвы» . Интервью с Мясниковым А. Л. . — 21 февраля 2017.
  4. ↑ Хурса, Р. В. / Р. В. Хурса, И. Л. Месникова, Я. С. Микша. — Минск : БГМУ, 2017. — 36 с. — ISBN 978-985-567-701-8 .
  5. Литвицкий П. Ф. // М.: Практическая медицина, 2015. — 776 с. ISBN 978-5-98811-349-2 . — С. 209.
  6. ↑ Лукичев Б. Г., Румянцев А. Ш., Акименко В. от 5 февраля 2022 на Wayback Machine / // «Нефрология». ISSN 1561-6274. Том 22, № 4, 2018 г. — С. 57-73.
  7. . Дата обращения: 16 апреля 2013. 29 ноября 2014 года.
  8. ↑ от 21 августа 2011 на Wayback Machine , Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231 (по состоянию на 2007 год)
  9. Magnus Simrén. (англ.) // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. — 2022-11-29. — P. 1–2 . — ISSN . — doi : . 12 декабря 2022 года.
  10. Бойцов А. Г., Лифляндский В. Г. Лечение дисбактериоза у детей // СПб.: ИД Нева, 2006. — 128 с. ISBN 5-7654-4761-9 . — С. 8.
  11. ↑ Передерий В. Г., Козлов В. А., Сизенко А. К. ( Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца ). . Дата обращения: 15 октября 2013. 15 октября 2013 года.
  12. Kristin M. Reid, Sonal Patel, Aaron J. Robinson, Lijing Bu, Jiraporn Jarungsriapisit, Lindsey J. Moore, Irene Salinas. от 2 марта 2022 на Wayback Machine / // 06.03.2017 г. PLOS ONE.
  13. Michael R.Williams, Richard L.Gallo. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // ScienceDirect, Journal of Investigative Dermatology. Volume 137, Issue 12, December 2017, Pages 2460-2461.
  14. Katherine G. Thompson, Barbara M. Rainer, Corina Antonescu, Liliana Florea, Emmanuel F. Mongodin, Sewon Kang, Anna L. Chien. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // Johns Hopkins University: School of Medicine. Annals of Dermatology, 32(1), 21-30.
  15. Parul Ganju, Sunil Nagpal, MH Mohammed, P Nishal Kumar, Rajesh Pandey, Vivek T Natarajan, Sharmila S. Mande & Rajesh S. Gokhale. от 3 февраля 2022 на Wayback Machine // 13.01.2016 г. Springer Nature Scientific Reports.
  16. Rie Dybboe Bjerre, Jacob Bak Holm, Albert Palleja, Julie Sølberg, Lone Skov, Jeanne Duus Johansen. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 23.09.2021 г. BioMed Central, BMC Microbiology.
  17. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / Imbalances of microbes, which are normally present on the skin, are one of the main subjects raised during the 24thCongress of Dermatology being held in Milan until Saturday 15 June // 12.07.2019 г. Clorofilla.
  18. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // Biocodex microbiota institute.
  19. Zuzana Stehlikova, Martin Kostovcik, Klara Kostovcikova, Miloslav Kverka, Katerina Juzlova, Filip Rob, Jana Hercogova, Petr Bohac, Yishay Pinto, Atara Uzan, Omry Koren, Helena Tlaskalova-Hogenova, Zuzana Jiraskova Zakostelska. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 21.03.2019 г. Frontiers Institutional Membership in Microbiology.
  20. // АН УССР , Том 65, 2003 г. ISSN 1028-0987. С. 61-64.
  21. Корзунова А. // М.: Научная книга, 2017. — 190 с. ISBN 9785457422582 .
  22. Хасиев Н. Д. // «Известия Российской военно-медицинской академии». ISSN 2713-2315. Том: 37, № 1 S1-2, 2018 г. С. 333-336.
  23. Жданова О. С., Красноженов Е. П., Гольдберг В. Е., Попова Н. О., Миненко М. Н., Карпинская Н. П. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Сибирский онкологический журнал». ISSN 1814-4861. Том 13, № 1, 2005 г. — С. 28-31.
  24. Крамарь О. Г., Жадченко Ю. В. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / УДК 616.9 -022.3 : 614.23 // Сетевое издание «Современные проблемы науки и образования». ISSN 2070-7428.
  25. Мартыканова Д. С., Давлетова Н. Х., Земленухин И. А., Мугаллимов С. М., Ахатов А. М., Кашеваров Г. С. / Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти доктора биол. наук, профессора А. С. Чинкина 23–24 ноября 2017 года в Казани «Физиологические и биохимические основы и педагогические технологии адаптации к разным по величине физическим нагрузкам» // Казань: Поволжский ГУФКСиТ , 2017. — 620 с. ISBN 9-8-5-4428-0055-5. — С. 293-296.
  26. от 5 марта 2022 на Wayback Machine // М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2019. — 56 с. ISBN 978-5-89084-052-3 . — С. 10.
  27. Yiwen Han, Zhaoxia Liu, Tingtao Chen. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 18.06.2021 г. Frontiers Institutional Membership in Microbiology.
  28. Banut-Sabine M. Verbruggen, Mathilde E. Boon, Peter Melkerl, Maarten van Haaften, A. Peter M. Heintz. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 05.09.2006 г. Wiley Online Library.
  29. Донецкая Э. Г.-А. // М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. — 480 с., ил. ISBN 978-5-9704-1830-7 . — С. 18-19 и т.д.
  30. Новиков Д. К. / Клиническая иммунопатология для акушеров-гинекологов // Минск: Вышэйшая школа, 2021. — 224 с. ISBN 9789850633583 . — С. 111-134.
  31. Giuseppina Campisciano, Nunzia Zanotta, Danilo Licastro, Francesco De Seta, Manola Comar. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 02.02.2018 г. Scientific Reports. ISSN 2045-2322.
  32. Anna Wald. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 13.05.2020 г. NEJM Journal Watch.
  33. Палийчук И. В. // «Современная стоматология», ISSN 1992-576X. том 77, № 3, 2015 г. — С. 90.
  34. Анисимова С. А., Фомина М. А. // «Бюллетень Северного государственного медицинского университета». ISSN 2409-7195. Том 44, № 1, 2020 г. — С. 56-57.
  35. Пестов А. Ю., Крамарь В. О., Калашникова С. А., Постолов М. П. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Вестник Волгоградского государственного медицинского университета». ISSN 1994-9480. Том 43, № 3, 2012 г. — С. 91-94
  36. Кистенев Ю. В., Красноженов Е. П., Никотин Е. С., Фокин В. А. // Патент от 10.11.2011 г. RU 2433400 C2.
  37. Фик В. Б., Федечко Й. М., Крывко Ю. Я. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Світ медицини та біології». ISSN 2079-8334. Том 49, № 2, 2015 г. — С. 185.
  38. Lina J. Suárez, Hernan Garzón, Silie Arboleda, Adriana Rodríguez от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 08.12.2020 г. Frontiers Institutional Membership in Immunology.
  39. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 31.03.2022 г. Atlas Blog.
  40. Frank A. Scannapieco, Anna Dongari-Bagtzoglou . от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 26.04.2021 г. Wiley Online Library, Journal of Periodontology.
  41. AllanRadaic, Yvonne L.Kapila. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // ScienceDirect, Computational and Structural Biotechnology Journal. Volume 19, 2021, Pages 1335-1360.
  42. Андрианова Е. Н., Снегирева Н. Ю., Рывкин А. И. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского». ISSN 0031-403X. Том 87, № 2, 2009 г. — С. 34-39.
  43. Орлова С. Н., Рывкин А. И. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Человек и его здоровье». ISSN 1998-5746. № 3, 2006 г.
  44. Щелкова В. В., Чантурия Н. З. // «Клиническая лабораторная диагностика». ISSN 0869-2084. Том 66, № S-4, 2021 г. — С. 79-80.
  45. Адамова В. Д. / Сборник статей Международного учебно-исследовательского конкурса в 6-ти частях 19 мая 2021 года в Петрозаводске «Студент года 2021». Под ред. Героевой Л. М. Часть 3 // Петрозаводск: Международный центр научного партнерства «Новая Наука», 2021. — 398 с. ISBN: 978-5-00174-251-7. — С. 89-94.
  46. Латынина Т. И., Гарасько Е. В. // «Успехи медицинской микологии». ISSN 2310-9467. Том 11, 2013 г. — С. 102-104.
  47. Савицкая К. И. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // «Альманах клинической медицины». ISSN 2072-0505. № 2, 1999 г. — С. 338-348.
  48. Wouter A. A. de Steenhuijsen Piters, Elisabeth G. W. Huijskens, Anne L. Wyllie, Giske Biesbroek, Menno R. van den Bergh, Reinier H. Veenhoven, Xinhui Wang, Krzysztof Trzciński, Marc J. Bonten, John W. A. Rossen, Elisabeth A. M. Sanders, Debby Bogaert. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // University of Edinburgh, The ISME Journal, 10(1), 97-108.
  49. Hyun Mi Kang, Jin Han Kang. / // Clinical and Experimental Pediatrics 2021;64(11):543-551.
  50. Kian Fan Chung . / // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. VOLUME 139, ISSUE 4, P1071-1081, APRIL 01, 2017.
  51. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / doi: 10.1164/rccm.201912-2441OC // National Library of Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Dec 15;202(12):1666-1677.
  52. // М.: Медгиз, 1979 г. С. 13-51.
  53. X. Meng, G. Zhang, H. Cao, D. Yu, X. Fang, W. M. de Vos, H. Wu от 2 февраля 2022 на Wayback Machine / // 19.05.2020 г. National Library of Medicine, Journal of Applied Microbiology.
  54. John E. Bennett MD, in Mandell, Douglas, and Bennett's. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // Principles and Practice of Infectious Diseases, 2020.
  55. Yuwei Liu, Wanbin He, Jie Yang, Yuhua He, Ziqiang Wang, Ka Li. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 25.11.2021 г. BioMed Central Ltd, BMC Gastroenterology ISSN 1471-230X.
  56. Barbara Bolen. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 23.10.2020 г. Verywell Health's.
  57. Mark A. Underwood, Sagori Mukhopadhyay, Satyan Lakshminrusimha, Charles L. Bevins. от 3 февраля 2022 на Wayback Machine // 23.09.2020 г. Journal of Perinatology.
  58. Giulio Perrotta. от 20 января 2022 на Wayback Machine / DOI: 10.17352/2455-2283.000100 // 05.07.2021 г. Peertechz Publications Inc. ISSN 2455-2283.
  59. Srinivasan Mahendran, Ajay Bhoyar. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 12.02.2021 г. .
  60. Dan Brennan. от 2 февраля 2022 на Wayback Machine // 09.06.2021 г. WebMD.
  61. Бондаренко В. М., Грачёва Н. М., Мацулевич Т. В. // М.: КМК, 2003. — 224 с. ISBN 5-207-00128-0 .
  62. Лобзин Ю. В. // М.: Фолиант, 2003. — 252 с. ISBN 9785939290630 .
  63. Копанев Ю. А., Соколов А. Л. // Литрес, 2017. — 192 с. ISBN 978-5-4474-5864-5 .
  64. Потатуркина-Нестерова Н. И. // Ульяновск: УлГТУ , 2005. — 155 с. ISBN 9785891464025 .
  65. Плотникова Е. Ю., Захарова Ю. В. от 5 февраля 2022 на Wayback Machine // « Русский медицинский журнал ». ISSN 2618-8430. № 13 от 13.07.2015 г. — С. 767.
  66. Ардатская М. Д. от 5 февраля 2022 на Wayback Machine / DOI: 10.21518/2079-701X-2016-14-88-95 // «Медицинский совет». ISSN 2079-701X. № 14, 2016 г. — С. 88-95.
  67. Алифирова В. М., Жукова Н. Г., Жукова И. А., Латыпова А. В., Титова М. А., Миронова Ю. С., Ижболдина О. П., Никитина М. А., Петров В. А. от 2 марта 2022 на Wayback Machine / doi: 10.17116/jnevro2016116111174-179 // «Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». ISSN 1997-7298. Том 116, № 11, 2016 г. — С. 174—179.
  68. ↑ Василенко В. В., Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова . // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — Т. X, № 6.
  69. Ардатская М. Д. // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, № 8. — С. 86—92.
  70. Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. // Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 2.
  71. от 29 ноября 2014 на Wayback Machine // Наталия Гербеда-Уилсон, LLLI (Лидер Ла Лече Лиги), Август 2008 г.
  72. ↑ Ковалькова И. от 25 февраля 2009 на Wayback Machine
  73. Вахрушев Я. М., Ляпина М. В., Лукашевич А. П., Михеева П. С. от 5 февраля 2022 на Wayback Machine // «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». ISSN 1682-8658. Том 147, № 11, 2017 г. — С. 42-48.
  74. Минушкин О. Н., Ардатская М. Д. , «Дисбактериоз кишечника: современное представление, диагностика и лечебная коррекция»], 2006
  75. от 21 августа 2011 на Wayback Machine (по состоянию на 2007 год)
  76. Ардатская М. Д., Бельмер С. В., Добрица В. П., Захаренко С. М. и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2015. — № 117 (5). — С. 13—50.
  77. Циммерман Я.С. // Клиническая медицина : журнал. — 2013. — № 1 . — С. 4—11 . 6 июля 2022 года.
  78. См. утверждение врача-терапевта кандидата медицинских наук Ярослава Ашихмина: «Врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, не любят затрагивать тему микрофлоры, потому что разговоры о ней, увы, приводят к массовой закупке людьми пробиотиков, которые, похоже, не работают. Есть очень серьезный разрыв между тем, что происходит в кишечнике, между жизнью флоры, и тем, можем ли мы на это повлиять. Ключевую роль для человека играет та флора, которая расположена между ворсинками кишечника. Заселить ее пробиотиками практически невозможно, она защищена биопленкой». Источник: Жилин И. // Новая газета . — 7 сентября 2020. — № 97.
  79. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е. // Кишечная микрофлора: Сборник научных статей. — 2012. — № 1. — С. 35—40.
  80. ↑ Чугунова А. от 15 апреля 2010 на Wayback Machine , 2007-04-09. « Новые Известия »
  81. Энрикес М. // BBC Future. — 28 января 2019.
  82. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Солуянова И. П. // Трудный пациент. — 2018. — Т. 16, № 4. — С. 16—22.

Литература

Ссылки

Источник —

ainsleigh
  • 2020-12-31
  • 1
  • Tags:

Same as Дисбактериоз

The title for the last searches