Interested Article - Когнитивная терапия на основе осознанности

jan
  • 2021-07-23
  • 1

Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) ( англ. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) ) — это подход в психотерапии , который использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сотрудничестве с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был создан для профилактики рецидивов у людей с тяжелым депрессивным расстройством (БДР) . Акцент на БДР и когнитивных процессах отличает КТНОО от других методов терапии, основанных на осознанности. Например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это более обобщенная программа, которая также использует практику осознанности . MBSR — это программа группового вмешательства, подобная КТНОО, которая использует осознанность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и жизнью в условиях высокого стресса .

В КТНОО используются методы, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) , такие как разъяснению больному механизмов депрессии и роли, которую когнитивная функция играют в ней . Когнитивная терапия на основе осознанности заимствует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и применяет аспекты осознанности к своему подходу. Одним из примеров может быть « децентрирование », сосредоточение на том, чтобы осознавать все входящие мысли и чувства и принимать их, но не привязываться к ним и не реагировать на них . Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку освободиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений , которые могут возникнуть при реакции на негативные модели мышления .

Как и КПТ , КТНОО опирается на этиологическую теорию о том, что, когда люди, уже пережившие депрессивный эпизод в прошлом, испытывают психологический дистресс , они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут спровоцировать рецидив депрессии . Цель КТНОО состоит в том, чтобы прервать эти автоматические процессы и научить пациентов меньше реагировать на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их непредвзято и без суждения . Как и MBSR , эта практика осознанности побуждает участника замечать автоматические процессы и изменять свою реакцию на более рефлексивную . Что касается развития, то КТНОО делает упор на осознание мыслей, и это помогает индивидам распознавать негативные мысли, ведущие к неприятным, болезненным размышлениям . Существует теория, что данный аспект когнитивной терапии на основе осознанности ответственен за наблюдаемые клинические исходы .

Помимо использования когнитивной терапии на основе осознанности для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в снижении прямой тяги у людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами . Известно, что аддикция связана нарушениями в префронтальной коре головного мозга , которая обычно позволяет отсрочить немедленное получение вознаграждения лимбической системой в пользу более долгосрочных выгод. Прилежащее ядро вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в мозговой системе «награды». Прилежащее ядро также является одной из структур мозга, наиболее тесно вовлеченных в процесс развития наркотической зависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двух недель (в общей сложности пять часов медитации), уменьшила курение примерно на 60 % и уменьшила их прямую тягу, даже для тех курильщиков, которые ранее не имели намерения бросить курить. Нейровизуализация среди тех, кто практикует медитацию осознанности, обнаруживает повышенную активность в префронтальной коре .

История

В 1991 году Филип Барнард и Джон Тисдейл создали многоуровневую концепцию разума под названием «Взаимодействующие когнитивные подсистемы» (ICS). Модель ICS основана на концепции Барнарда и Тисдейла о том, что ум имеет несколько режимов, которые отвечают за получение и обработку новой информации когнитивно и эмоционально. Эта концепция связывает подверженность человека к депрессии в той степенью, в которой он полагается только на один из модусов ума, непреднамеренно блокируя другие модусы . Два основных режима ума — это режим «делания» и режим «бытия». Режим «делания» также известен как «управляемый» режим. Этот режим очень ориентирован на цель и срабатывает, когда ум замечает несоответствие между тем, как обстоят дела, и тем, как ум хочет, чтобы все было . Второй основной модус ума — это модус «бытия». Этот режим не фокусируется на достижении конкретных целей, вместо этого акцент делается на принятии и допущении того, что есть, без какого-либо немедленного давления, чтобы изменить его . Центральным компонентом ИС является метакогнитивное осознание: способность переживать негативные мысли и чувства как ментальные события, которые проходят через ум, а не как часть «я» . Люди с высоким метакогнитивным осознанием способны легче избегать депрессии и негативных мыслительных паттернов во время стрессовых жизненных ситуаций, по сравнению с людьми с низким метакогнитивным осознанием. Метакогнитивное осознание регулярно отражается через способность индивида к децентрации. Децентрирование — это способность воспринимать мысли и чувства как непостоянные и объективные явления в уме .

В модели Барнарда и Тисдейла психическое здоровье связано со способностью индивида отключаться от одного режима или легко перемещаться между режимами ума. Индивидуумы, способные гибко перемещаться между модусами ума в зависимости от условий окружающей среды, находятся в наиболее благоприятном состоянии. Модель ICS теоретизирует, что режим «бытия» является режимом ума, который с наибольшей вероятностью приведет к длительным эмоциональным изменениям. Поэтому, чтобы предотвратить рецидив депрессии, когнитивная терапия должна способствовать этому режиму. Это привело Тисдейла к созданию КТНОО, в которой продвигается режим «бытия» .

В разработке КТНОО заметен вклад Зинделя Сигала и Марка Уильямса, который частично основан на программе снижения стресса на основе осознанности , разработанной Джоном Кабат-Зином. Теории, лежащие в основе основанных на осознанности подходов к психологическим проблемам, построены на идее, что осознание вещей в настоящем, а не сосредоточение на прошлом или будущем, позволит индивиду быть более склонным иметь дело с текущими стрессорами и тревожными чувствами с гибким и приемлемым мышлением, а не избегать и, следовательно, продлевать их .

Практика

Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) — это групповые занятия, которые длятся восемь недель. В течение этих восьми недель существует еженедельный курс, который длится два часа, и один дневной урок после пятой недели. Тем не менее, большая часть практики выполняется вне группы, самостоятельно, когда участник использует опыт управляемых медитаций и пытается культивировать осознанность в своей повседневной жизни .

КТНОО ставит во главу угла обучение вниманию или целенаправленной концентрации, в каждый момент и, самое главное, без осуждения. Благодаря осознанности человек может осознать, что удержание некоторых чувств неэффективно и даже разрушительно для психики. КТНОО фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали свои чувства, вместо того чтобы фокусироваться на изменении чувств . Внимательность также рассматривается Фултоном и др. быть полезным для терапевтов во время сеансов терапии .

КТНОО — это программа, разработанная специально для выявления склонности к депрессивному рецидиву. На протяжении всей программы пациенты обучаются навыкам управления разумом, что приводит к повышению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных мыслительных паттернов и способности умело на них реагировать. Во время КТНОО пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя уму перейти от автоматического мыслительного паттерна к сознательной эмоциональной обработке . Когнитивную терапия на основе осознанности можно использовать в качестве альтернативы поддерживающей антидепрессантной терапии, хотя она может и не иметь большей эффективности .

Хотя основной целью КТНОО является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты разрабатывают способы, с помощью которых этот подход можно использовать для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и онкология . Клиницисты также открывают способы использования когнитивной терапии на основе осознанности для лечения тревоги и усталости, связанных с этими заболеваниями .

Оценка эффективности

Метаанализ , проведенный Якобом Питом и Эсбеном Хугаардом из Университета Орхуса, Дания , показал, что когнитивная терапия на основе осознанности может быть жизнеспособным вариантом для людей с БДР в предотвращении рецидива заболевания . Различные исследования показали, что КТНОО наиболее эффективна с людьми, которые имеют в анамнезе по крайней мере три или более прошлых эпизода БДР . В этой популяции участники с депрессивными эпизодами, вызванными жизненными событиями, были наименее восприимчивы к МБКТ . Согласно метаанализу 2017 года, вмешательства, основанные на осознанности, поддерживают снижение депрессивных и тревожных симптомов, в дополнение к общему уровню стресса пациента .

Основанная на КТНОО программа, предложенная английским фондом «Tees, Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust», предоставляющим услуги в области психического здоровья, показала значительные улучшения показателей психологического дистресса, риска эмоционального выгорания, самосострадания, тревоги, беспокойства, психического благополучия и сострадания к другим людям после завершения ретритов . Исследования подтверждают, что MBCT приводит к увеличению осознанности, которая предполагает повышенное осознание настоящего момента, децентрирование и принятие, в дополнение к снижению дезадаптивных когнитивных процессов, таких как суждение, реактивность, размышление и подавление мысли . Результаты метаанализа 2017 года подчеркивают важность домашней практики и ее связь с благоприятными результатами для интервенций, основанных на осознанности .

См. также

Примечания

  1. (англ.) (2006).
  2. ↑ Hayes S. C. , Villatte M. , Levin M. , Hildebrandt M. (англ.) // Annual Review Of Clinical Psychology. — 2011. — Vol. 7 . — P. 141—168 . — doi : . — . [ ]
  3. Grossman P. , Niemann L. , Schmidt S. , Walach H. (англ.) // Journal Of Psychosomatic Research. — 2004. — July ( vol. 57 , no. 1 ). — P. 35—43 . — doi : . — . [ ]
  4. Manicavasgar V. , Parker G. , Perich T. (англ.) // Journal Of Affective Disorders. — 2011. — April ( vol. 130 , no. 1-2 ). — P. 138—144 . — doi : . — . [ ]
  5. Hofmann S. G. , Sawyer A. T. , Fang A. (англ.) // The Psychiatric Clinics Of North America. — 2010. — September ( vol. 33 , no. 3 ). — P. 701—710 . — doi : . — . [ ]
  6. ↑ Felder J. N. , Dimidjian S. , Segal Z. (англ.) // Journal Of Clinical Psychology. — 2012. — February ( vol. 68 , no. 2 ). — P. 179—186 . — doi : . — . [ ]
  7. Gu J. , Strauss C. , Bond R. , Cavanagh K. (англ.) // Clinical Psychology Review. — 2015. — April ( vol. 37 ). — P. 1—12 . — doi : . — . [ ]
  8. Chiesa A. , Serretti A. (англ.) // Substance Use & Misuse. — 2014. — April ( vol. 49 , no. 5 ). — P. 492—512 . — doi : . — . [ ]
  9. (англ.) (декабрь 2013). Дата обращения: 25 сентября 2020. 24 октября 2020 года.
  10. ↑ (англ.) (2011).
  11. ↑ (2002). Дата обращения: 26 сентября 2020. 22 октября 2020 года.
  12. Kuyken W. , Watkins E. , Holden E. , White K. , Taylor R. S. , Byford S. , Evans A. , Radford S. , Teasdale J. D. , Dalgleish T. (англ.) // Behaviour Research And Therapy. — 2010. — November ( vol. 48 , no. 11 ). — P. 1105—1112 . — doi : . — . [ ]
  13. (англ.) . Исследование поведения и терапия. (2005).
  14. Kuyken W. , Hayes R. , Barrett B. , Byng R. , Dalgleish T. , Kessler D. , Lewis G. , Watkins E. , Brejcha C. , Cardy J. , Causley A. , Cowderoy S. , Evans A. , Gradinger F. , Kaur S. , Lanham P. , Morant N. , Richards J. , Shah P. , Sutton H. , Vicary R. , Weaver A. , Wilks J. , Williams M. , Taylor R. S. , Byford S. (англ.) // Lancet (London, England). — 2015. — 4 July ( vol. 386 , no. 9988 ). — P. 63—73 . — doi : . — . [ ]
  15. ↑ Alsubaie M. , Abbott R. , Dunn B. , Dickens C. , Keil T. F. , Henley W. , Kuyken W. (англ.) // Clinical Psychology Review. — 2017. — July ( vol. 55 ). — P. 74—91 . — doi : . — . [ ]
  16. Piet J. , Hougaard E. (англ.) // Clinical Psychology Review. — 2011. — August ( vol. 31 , no. 6 ). — P. 1032—1040 . — doi : . — . [ ]
  17. Churchill R. , Moore T. H. , Furukawa T. A. , Caldwell D. M. , Davies P. , Jones H. , Shinohara K. , Imai H. , Lewis G. , Hunot V. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2013. — 18 October ( no. 10 ). — P. 008705—008705 . — doi : . — . [ ]
  18. Kuyken W. , Warren F. C. , Taylor R. S. , Whalley B. , Crane C. , Bondolfi G. , Hayes R. , Huijbers M. , Ma H. , Schweizer S. , Segal Z. , Speckens A. , Teasdale J. D. , Van Heeringen K. , Williams M. , Byford S. , Byng R. , Dalgleish T. (англ.) // JAMA Psychiatry. — 2016. — 1 June ( vol. 73 , no. 6 ). — P. 565—574 . — doi : . — . [ ]
  19. Noordali F. , Cumming J. , Thompson J. L. (англ.) // Journal Of Health Psychology. — 2017. — July ( vol. 22 , no. 8 ). — P. 965—983 . — doi : . — . [ ]
  20. Hodgson Russell , Graham Elinor Morgan , McGough Amanda. (англ.) // Global Business and Organizational Excellence. — 2018. — 19 June ( vol. 37 , no. 5 ). — P. 29—38 . — ISSN . — doi : . [ ]
  21. Parsons C. E. , Crane C. , Parsons L. J. , Fjorback L. O. , Kuyken W. (англ.) // Behaviour Research And Therapy. — 2017. — August ( vol. 95 ). — P. 29—41 . — doi : . — . [ ]

Литература

Научно-популярная
  • Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., . Выход из депрессии. Спасение из болота хронических неудач = Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn . The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness . — Питер, 2020. — ISBN 978-5-4461-1569-3 .
    • Др. издание: Уильямс М., Тисдейл Дж., Сигал 3., . Выход из депрессии. Освободите себя от хронической неудовлетворенности = Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal, Jon Kabat-Zinn . The Mindful Way through Depression. Freeing Yourself from Chronic Unhappiness . — СПб. : Питер, 2011. — 288 с. — ISBN 978-5-388-00143-6 .
    • (в разделе «Файлы для скачивания»)

Ссылки

Источник —

jan
  • 2021-07-23
  • 1
  • Tags:

Same as Когнитивная терапия на основе осознанности

The title for the last searches