Interested Article - Ринит

Рини́т (от др.-греч. , род.п. « нос ») — синдром воспаления слизистой оболочки носа . Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами ; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха . Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например гриппа , дифтерии , кори ). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей , носовым слизетечением) в быту называется насморком . Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается двумя из ниже перечисленных симптомов: затруднение дыхания через нос, выделения из носа, зуд/жжение в полости носа совмещённое с чиханием. Длительность ринита составляет ≥1 ч в день в течение ≥2 недель на протяжении года .

Классификация

Инфекционные риниты

Острый инфекционный ринит чаще всего встречается в детском возрасте. В возрасте до 5 лет дети страдают от 6−8 эпизодов в год. В детских садах количество эпизодов возрастает на 10−15 % на первом и втором году посещения .

острый ринит;
хронический ринит
- хронический катаральный ринит;
- хронический гипертрофический ринит;
- атрофический ринит ;
- озена (зловонный атрофический насморк).

Неинфекционные — вазомоторные риниты

нейровегетативный ринит;
аллергический ринит .

Этиология

Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Он может сопутствовать острым инфекционным болезням ( грипп , корь , скарлатина , дифтерия , гонорея ). Острый ринит также может являться следствием травмирования слизистой оболочки носа механическим, термическим, химическим или радиационным агентом .

Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма).

Патогенез

**Патологические изменения при неаллергическом рините**

Механизм неаллергического ринита: дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим компонентами слизистой оболочки носа

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отёчностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительно-тканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отёчность стромы.

Клинические проявления

Прозрачное выделение из носа характерно для вазомоторного, аллергического ринита и второй (влажной) стадии инфекционного ринита. Жёлтое выделение наблюдается при инфекционном или аллергическом рините. Зелёное выделение — признак инфекции .

Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер. Общее состояние при этом мало меняется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37,0—37,5 °C). Появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность, затрудняется носовое дыхание, иногда возникает слезотечение, снижается обоняние.

Хронический ринит характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, при этом слизистая оболочка утолщена и гиперемирована, она сухая и блестящая, дыхание ослаблено. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные густые выделения или сухие корки.

Вазомоторный ринит характеризуется появлением приступов без видимых причин. По утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Симптоматика зависит от вида аллергена. При сезонной форме аллергического ринита больные жалуются на заложенность носа, зуд в носу и обильные выделения сезонного характера. Так же возможно появление глазных симптомов, которые проявляются сильным зудом, покраснением и отёком конъюктивы и склеры, в тяжёлых случаях — периорбитальный отёк, усиление которого возможно при растирании глаз .

Другими проявлениями ринита являются: расстройство обоняния, носовой тембр голоса, храп .

Ринит у животных

Катаральный ринит у животных

Это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом серозного, серозно-слизистого и серозно-гнойного экссудата, повышением чувствительности рецепторов, сужением носовых ходов, иногда слущиванием эпителия и часто нарушением дыхания. Первичный ринит возникает при неблагоприятных температурно-влажностных условиях в животноводческих помещениях, большой насыщенности воздуха аммиаком и другими раздражающими газами. Животные часто облизывают губы и носовые отверстия. У больных на 1—2 сутки появляется серозное истечение из носа, а на 3—4 оно становится серозно-гнойным и гнойным. Подчелюстные, а иногда и заглоточные лимфатические узлы увеличены. Слизистая оболочка носа гиперемирована, набухшая, что затрудняет дыхание .

Крупозный ринит у животных

Это острое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом фибринозного экссудата, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости рецепторов. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа возникает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашёной извести, сероводорода и других сильных раздражителей. Симптоматический крупозный ринит наблюдается при злокачественной катаральной горячке, чуме рогатого скота и других инфекционных заболеваниях .

Хронический ринит у животных

Острых явлений раздражения обычно не наблюдают. Истечение из носа может быть то скудным, то обильным. На слизистой оболочке обычно наблюдаются эрозии, атрофированные участки с замещением слизистой рубцовой соединительной тканью. Течение длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет .

См. также

Примечания

// Елена Полякова. Ухо, горло, нос: Органы чувств. Амфора, 2013. ISBN 978-5-367-02541-5 . С. 14.
↑ Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». . www.rmj.ru . Дата обращения: 17 сентября 2020. 23 марта 2022 года.
↑ Bernstein JA, Singh U (April 2015). "Neural Abnormalities in Nonallergic Rhinitis". Current Allergy and Asthma Reports . 15 (4): 18. doi : . PMID . S2CID .
↑ Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». . www.rmj.ru . Дата обращения: 9 января 2021. 23 марта 2022 года.
↑ Внутренние болезни животных: учебник для вузов / Б. В. Уша [и др.]; Под ред. Б. В. Уша. — М. : КолосС, 2010. — 311 с.
Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / Г. В. Домрачёв и др. — М. , 1960. — 504 с.

Литература

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.
Самура Б. А., Малая Л. Т., Черных В. Ф. и др. Лекции по фармакотерапии // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2004. — 544 с.
Огородников Д. С., Пальчун В. Т. // Мама и малыш. — 2004. — № 5 .