Interested Article - Острый бронхит

sigourney
  • 2021-02-28
  • 1

Острый бронхит — клинический синдром, в основе которого лежит кашель из-за острого ( (англ.) ( ) воспаления средних и больших дыхательных путей, называемых бронхами , без признаков пневмонии . Обычно вызывается вирусами и часто начинается с симптомов, типичных для синдрома простуды . Общие симптомы могут длиться в течение 7—10 дней , кашель же может сохраняться в течение нескольких недель после того, как организм справится с инфекцией . Кашель при остром бронхите обычно длится в течение 2—3 недель, но гиперреактивность воздухоносных путей может сохраняться до 5—6 недель .

Вирусная инфекция является причиной более чем 90% случаев заболевания . Бактерии встречаются лишь в 1 %—10 % случаев , однако их роль в развитии острого бронхита является спорной, поскольку бактериальная инвазия пока не обнаруживалась при анализе проб бронхиальной ткани . Вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте . Факторы риска включают воздействие (англ.) ( , пыли и загрязнения воздуха . Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или с бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis . Диагноз обычно основывается на симптомах . Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию . Определение патогена среди амбулаторных пациентов обычно не требуется . Схожие с острым бронхитом симптомы могут быть и при других заболеваниях, которые включают в себя астму , пневмонию , бронхиолит, бронхоэктазы и ХОБЛ . Рентген грудной клетки может быть полезен для выявления пневмонии.

Профилактика заключается в избегании курения и других раздражителей лёгких, а также в частом мытье рук и вакцинации против гриппа . Лечение острого бронхита обычно включает в себя отдых, а также парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты для снижения высокой температуры . Доводов в пользу использования лекарств от кашля мало, и они не рекомендуются детям младше шести лет . Как правило, не следует использовать антибиотики . Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем . Предварительные данные подтверждают, что мёд и пеларгония помогают в облегчении симптомов . Рекомендации врачам также включают уважительное выслушивание жалоб пациента и обсуждение возможностей лечения .

Острый бронхит является одним из самых распространенных заболеваний. По крайней мере один раз в год им болеют около 5 % взрослых и около 6 % детей . Чаще встречается осенью и зимой . Более 10 миллионов человек в США ежегодно посещают врача из-за острого бронхита, примерно 70 % из них получают антибиотики, которые в подавляющем большинстве из этих случаев не нужны . Проведено много исследований по части использования антибиотиков при остром бронхите, и предпринимаются попытки снизить частоту их использования .

Общие сведения

Острый бронхит является воспалением бронхов — больших и средних дыхательных путей . У многих в воспаление оказывается вовлечена трахея , в этом случае острый бронхит сопровождается острым трахеитом с соответствующими симптомами . Термин «трахеобронхит» часто используется взаимозаменяемо с острым бронхитом, но в литературе предпочтение отдаётся острому бронхиту. Трахеобронхит же используется в контексте аспергиллёза и вентилятор-ассоциированных трахеобронхиальных инфекций . Воспаление мелких дыхательных путей называется бронхиолитом, хотя симптомы могут быть схожими с бронхитом .

Отдельным заболеванием является бронхоэктазия , характеризуемая патологическим расширением бронхов и хроническим кашлем. Диагноз хронического бронхита ставят при длительном продуктивном кашле (как минимум 3 месяца в год в течение двух последовательных лет) .

Острый кашель также может быть из-за инфекции верхних дыхательных путей. Синдром кашля верхних дыхательный путей, ранее известный как постназальный синдром, часто наблюдается при простуде и может быть следствием больного горла или стекания слизи по задней стенке носоглотки. При этом простуда и острый бронхит могут сопровождаться схожими симптомами из-за чего их бывает сложно отличить друг от друга, мало того, острый бронхит может сопровождаться синдромом кашля верхних дыхательных путей .

Ложный диагноз острого бронхита у многих пациентов ставят из-за острого кашля вследствие простуды, обострений астмы или обострений хронической обструктивной болезни лёгких . Многие ранее проводимые контролируемые исследования, которые впоследствии использовались в написании клинических руководств, также не всегда чётко дифференцировали данные заболевания, что отчасти объясняется отсутствием единого определения острого бронхита . Некоторые исследования могут быть также искажены из-за попадания в число больных острым бронхитом пациентов с пневмонией, если для исключения пневмонии в рамках исследования не делался рентгенографический снимок .

Симптомы

Основной симптом острого бронхита — продуктивный кашель с мокротой, которая может быть и гнойной . Средняя продолжительность кашля составляет примерно 17,8 дней (примерно две с половиной недели) . Могут также наблюдаться одышка или хрипы. Инфекции верхних дыхательных путей часто предшествуют острому бронхиту с пересечением симптомов, включая головную боль, заложенность носа и боль в горле. Лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите редки, а при их наличии могут быть заподозрены грипп или пневмония .

Обращение к врачу может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний лёгких и сердца, таких как астма или сердечная недостаточность, при повторяющихся случаях бронхита или при возникновении тяжёлых или необычных симптомов, среди которых :

  • тяжёлый кашель,
  • кашель, длящийся более 3 недель,
  • лихорадка с температурой 38 °C и выше длительностью более 3 дней,
  • откашливание мокроты с прожилками крови ,
  • частое дыхание (более 30 вдохов в минуту),
  • боли в грудной клетке,
  • очень вялое состояние или спутанное сознание.

Если кашель сопровождается высокой температурой, а также потерей или изменением вкуса или обоняния, то это может указывать на COVID-19 .

Этиология

В большинстве случаев среди исследований не удаётся определить возбудителя, вызывавшего заболевание, что может объясняться ограничениями проводимых тестов или отсутствием патогена . Патоген удаётся обнаружить лишь в 16 %—30 % случаев . Считается, что чаще всего острый бронхит вызывается вирусами , которые являются его причиной примерно в 90 % случаев . Он вызывается теми же вирусами, что вызывают простуду и грипп , обычно обнаруживаются риновирусы , энтеровирусы , вирусы гриппа A и B, вирусы парагриппа , коронавирусы , человеческий метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус . Среди военнослужащих значимыми возбудителями острого бронхита являются аденовирусы , среди обычного же населения они его редко вызывают . Риновирусы и энтеровирусы ассоциируются с лёгким бронхитом. Острый бронхит, вызванный вирусами гриппа A и B, может сопровождаться симптомами, свойственными гриппу , включая лихорадку . Сопутствующий круп у детей может свидетельствовать о парагриппозной инфекции . Коинфекция с участием двух или более вирусов встречается в 10 %—30 % случаев острого бронхита, чаще в качестве вируса-компаньона фигурирует не так давно обнаруженный бокавирус .

Вирус ветрянки может также вызывать респираторные заболевания, включая острый бронхит на ранней стадии заболевания. Вирус простого герпеса часто обнаруживается в выделениях больных респираторными заболеваниями, однако его роль в заболеваниях считается незначимой. Тем не менее, в редких случаях он способен вызывать острый геморрагический трахеобронхит у здоровых людей .

Бактериальные инфекции встречаются намного реже и обнаруживаются лишь в 1 %—10 % случаев . С острым бронхитом ассоциируют Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae и коклюшную палочку . Примерно в 10 % кашля, длящегося от 2 недель, обнаруживаются свидетельства коклюшной инфекции , по другим данным коклюш обнаруживается примерно в 1 %—6 % острого бронхита . Пневмококки , гемофильная палочка , Moraxella catarrhalis могут участвовать в возникновении пневмонии или хронического бронхита, однако нет достоверных доказательств того, что они могут вызывать острый бронхит . При обострениях хронического бронхита бактерии встречаются чаще, чем при остром бронхите у здоровых людей .

Иногда острый бронхит может быть вызван воздействием аллергенов или раздражителей, последние включают дым, пыль и загрязнённый воздух .

Патогенез

При остром бронхите инфекционного характера инфицированными оказываются клетки, выстилающие бронхи. Изначально инфекция обычно появляется в носу или горле, а затем распространяется и на бронхи . В ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение слизистой оболочки и эпителиальных клеток, высвобождаются провоспалительные медиаторы, возникают воспаление бронхов и кашель . Воспаление приводит к сужению воздухоносных путей, в результате чего могут возникнуть свистящее дыхание, ощущение сдавливания в грудине и одышка. Постепенно иммунная система побеждает инфекцию и состояние дыхательных путей приходит в норму .

Патогенез заболевания является следствием взаимодействия патогена и поражаемых клеток, а также иммунного ответа организма. Разные вирусы могут иметь различный тропизм к клеткам, различные патогенетические механизмы, может также отличаться локализация инфекции. Респираторно-синцитиальный вирус у маленьких детей способен поражать клетки, выстилающие бронхиолы . В ходе экспериментального заражения риновирусом , который обычно вызывает симптомы простуды , была продемонстрирована очаговая инфекция эпителиальных клеток. Наиболее хорошо гистопатологические изменения описаны для вирусов гриппа. В лёгких случаях они ограничиваются небольшим воспалением, но в тяжёлых случаях с фатальными исходами среди детей в половине случаев наблюдались гиперемия подслизистой оболочки, кровоподтёки, инфильтрация мононуклеарных клеток и некроз эпителия .

Значимую роль в развитии заболевания играет ответ иммунной системы, в частности, врождённый иммунный ответ. Клетки респираторного эпителия и иммунные клетки высвобождают индуцированные вирусом провоспалительные цитокины и хемокины , которые, в свою очередь, приводят к появлению локальных и системных симптомов заболевания. В случае острого бронхита, вызванного вирусами гриппа, на ранних стадиях заболевания высвобождаются интерфероны I типа, фактор некроза опухоли и IL-6 . Считается также, что иммунный ответ приводит к гиперреактивности дыхательных путей, сохраняющейся вплоть до 6 недель, из-за перенесённых гриппа или респираторно-синцитиальной инфекции . Гиперреактивность дыхательных путей наблюдается примерно у 40 % здоровых людей с острой респираторной вирусной инфекций .

Цитокины, индуцируемые риновирусом , могут играть роль в эпизодах астмы . Среди бактериальных инфекций особую роль в течении заболевания может играть (англ.) ( , выделяемый бактериями B. pertussis , однако пока не известно наверняка, является ли именно этот токсин причиной приступообразного и продолжительного кашля .

Кратковременное вдыхание токсических веществ также может привести к различным острым поражениям дыхательный путей, в числе которых значится и бронхит, однако могут возникнуть и более тяжёлые заболевания. Например, воздействие хлора при неправильном разведении бытовых растворов или обслуживании бассейнов может привести к острому трахеобронхиту или острому респираторному дистресс-синдрому . Тяжесть и локализация поражения определяется многими факторами, в числе которых диаметр частиц, растворимость газов, токсичность веществ и их свойства. В верхних дыхательных путях задерживаются хорошо растворимые в воде газы и крупные частицы, менее растворимые газы и частицы диаметром менее 10 мкм могут попадать глубже в дыхательные пути .

Диагностика

Умеренное утолщение бронхиальных стенок, наблюдаемое при вирусном бронхите

Большинство врачей при постановке диагноза ориентируются на сухой или влажный кашель как свидетельство бронхита.

Не существует каких-либо надёжных специфических тестов или диагностических признаков, с помощью которых можно установить диагноз острого бронхита . Биомаркеры могут помочь в определении пациентов, для которых пользу могут принести антибиотики . При подозрении на пневмонию может быть произведён тест на C-реактивный белок , а при сомнении в его результатах диагноз может быть подтверждён или отклонён с помощью рентгенографии грудной клетки . Рентген грудной клетки полезен для исключения пневмонии у людей с лихорадкой, учащенным пульсом , учащенным дыханием или у пожилых людей, поскольку в этих случаях пневмония встречается чаще .

В грудной клетке могут хуже прослушиваться респираторные звуки, могут прослушиваться влажные и сухие хрипы. Притупление звуков при перкуссии и (англ.) ( предполагают распространение болезни за пределы бронхов, что наблюдается при пневмонии . На коклюш может указывать кашель длительностью более 2 недель, который перерастает в приступообразный и судорожный с возможной послекашлевой рвотой . Также коклюш может быть заподозрен при кашле длительностью более 4 недель, даже если типичные для него симптомы отсутствуют, при этом подозрение может быть также у вакцинированных подростков и взрослых, поскольку напряжённость иммунитета ослабевает со временем .

В диагностировании инфекции верхних дыхательных путей могут применяться ПЦР -тестирование и посев мокроты. При подозрении на грибковую инфекцию для установления этиологического агента часто применяется бронхоскопия .

Профилактика

Рекомендации по профилактике включают в себя:

  • частое мытьё рук ,
  • вакцинацию, в частности от гриппа ,
  • избегание курения, в том числе пассивного ,
  • прикрывание рта и носа во время кашля или чихания .

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель. В облегчении симптомов могут помочь обезболивающие . Другие рекомендации могут включать отдых и умеренное обильное питьё.

Лечение обычно проводится терапевтами, при этом врачи часто отклоняются от принципов доказательной медицины . Частое назначение практикующими врачами средств от простуды и кашля , включающих в себя всевозможные комбинации антигистаминных , противовоспалительных и деконгестантов , является следствием широкого распространения рекламы данных средств .

Поскольку в исследования по части лечения острого бронхита обычно не включают людей со значимыми сопутствующими заболеваниями или состояниями, такими как врождённый порок сердца или иммуносуппрессия, общие рекомендации по лечению могут оказаться неприменимы к данным группам пациентов .

Противомикробные препараты

Противовирусные препараты

В случае гриппа могут быть назначены противовирусные, эффективные против него, однако их приём необходимо начать в первые 48 часов с начала заболевания . Эмпирическое лечение пациентов, не входящих в группы риска, не рекомендуется .

Антибиотики

Существующие доказательства в общем случае не поддерживают использование антибиотиков при остром бронхите . Кокрановский систематический обзор показал, что антибиотики уменьшают кашель в среднем на 12 часов (из общего среднего показателя в 14–28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий . Возможно, они полезны для уязвимых групп, таких как слабые и пожилые люди, но нет достаточной доказательной базы для определения пользы в данном случае . Однако назначение антибиотиков курильщикам в сравнении с некурящими людьми при неосложнённом остром бронхите не помогает в выздоровлении .

Хотя практические руководства не рекомендуют назначение антибиотиков при остром бронхите, некоторые клинические рекомендации предлагают использовать тестирование на C-реактивный белок для определения случаев тяжёлых респираторных инфекций, таких как пневмония . Тестирование на C-реактивный белок уменьшает неуверенность при определении пациентов, у которых нет риска развития осложнений, а также позволяет лучше предсказывать возможную пневмонию . Оно может помочь снизить частоту назначения антибиотиков при остром кашле, однако существует риск излишнего назначения, несмотря на низкий уровень C-реактивного белка, если пациент желает лечения антибиотиками. В подобных случаях полезными могут оказаться коммуникативные навыки врачей . Многие пациенты на приёме у врачей ожидают, что им назначат лечение, облегчающее симптомы острого бронхита, в подобных ситуациях перед врачами может возникнуть ситуация, когда пациентам необходимо объяснить, что против острого бронхита нет эффективных средств .

Полезным биомаркером для назначения антибиотиков может оказаться прокальцитонин, однако пока он не рекомендован в повседневной практике, а для определения его роли в лечении необходимы дальнейшие исследования. Уровень прокальцитонина в крови значимо повышается в ответ на бактериальную инфекцию, но лишь незначительно — в ответ на вирусную, при этом он не возрастает при различных других воспалительных состояниях .

В английском языке острый бронхит также называют англ. chest cold , что дословно переводится как «простуда грудной клетки»). Данное понятие вместе с использованием понятия «вирусной инфекции» вместо острого бронхита делает заболевание менее страшным в глазах пациентов, в результате чего данные обозначения могут помочь в снижении использования антибиотиков за счёт повышения удовлетворенности пациентов в случаях, когда антибиотики не назначаются .

Отказ от курения

Острый бронхит является хорошим поводом для врачей мотивировать курильщиков к полному отказу от курения, в качестве мотивации может служить возможное развитие хронического бронхита, если пациент продолжит курить .

Безрецептурные средства

Нет хороших доказательств в пользу или против использования безрецептурных средств от кашля. Дозировки и длительность курса лечения различаются между странами, а многие исследования плохо документированы и сильно отличаются друг от друга, из-за чего сложно сделать какие-либо выводы . Для формирования выводов об эффективности или неэффективности требуются высококачественные рандомизированные исследования . Тем не менее, многие люди сами принимают безрецептурные препараты от кашля или дают их своим детям, а многие врачи рекомендуют их своим пациентам .

Редкие фатальные случаи среди детей, в частности из-за передозировки, повлекли за собой запрет безрецептурных средств от кашля, содержащих антигистаминные или противовоспалительные компоненты, для детей возрастом младше 6 лет в США. При этом исследования противовоспалительных, антигистаминных, сочетания антигистаминных и деконгестантов, а также комбинации противовоспалительного и бронхорасширяющего средств среди детей показали эффективность не выше, чем у плацебо . В Евросоюзе с 2008 года запрещён клобутинол из-за пролонгации интервала QT и возникновения сердечных аритмий .

Имеются слабые доказательства того, что бета-2-агонисты могут принести пользу у взрослых с сужением дыхательных путей (которое обычно наблюдается при астме или хронической обструктивной болезни лёгких) без наличия сопутствующих патологий, но это может привести к нервозности, дрожи или тремору. Потенциальная польза плохо поддерживается имеющимися данными и должна взвешенно сопоставляться с риском побочных эффектов. Также нет доказательств какой-либо пользы среди детей без свидетельств сужения дыхательных путей .

Ибупрофен в качестве средства от кашля в двух рандомизированных испытаниях показал разные результаты. В одном он не оказал влияния ни на длительность кашля, ни на его тяжесть. В другом эффект выявился в подгруппах — ибупрофен оказался эффективнее парацетамола у детей и у пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей, однако приводил к учащению визитов к врачу из-за появления новых симптомов или из-за того, что они не проходили .

Прогноз

Острый бронхит обычно длится от нескольких дней до нескольких недель . Он может сопровождать простуду или грипп или непосредственно следовать за ними, может также возникнуть сам по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, может также беспокоить больного по ночам. Через несколько дней он перерастает в продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой , усталостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней, но влажный кашель — до нескольких недель.

При откашливании мокроты с вкраплениями крови требуется обращение к врачу. В редких случаях врачи могут провести тесты, чтобы определить, является ли причиной кровянистых выделений серьёзное заболевание вроде туберкулёза или рака лёгких .

Эпидемиология

Острый бронхит — одно из самых распространенных заболеваний . Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей хотя бы один раз в год . Хотя точная сезонность острого бронхита неизвестна, считается, что он намного чаще встречается осенью и зимой .

Среди детей в возрасте до 5 лет повышенная частота острого бронхита в период активности респираторно-синцитиальной инфекции в два раза выше, чем в период активности вирусов гриппа. У детей от 5 до 14 лет повышенная частота острого бронхита в эти два периода схожая .

См. также

Примечания

  1. , Abstract, с. 560.
  2. ↑ , p. 806.
  3. ↑ , Aetiology, p. 2.
  4. , Clinical manifestations, p. 807.
  5. ↑ (англ.) . MedlinePlus Medical Encyclopedia . U.S. National Library of Medicine (13 января 2020). Дата обращения: 31 октября 2020. 4 ноября 2020 года.
  6. ↑ (англ.) . MedlinePlus Medical Encyclopedia . U.S. National Library of Medicine (4 августа 2020). Дата обращения: 31 октября 2020. 31 октября 2020 года.
  7. ↑ Kimberly L. Tackett, Aaron Atkins. : [ англ. ] : [ 3 ноября 2020 ] // Journal of Pharmacy Practice. — 2012. — Т. 25, вып. 6 (December). — С. 586–590. — ISSN . — doi : . — PMID .
  8. ↑ (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. 2 апреля 2015 года.
  9. ↑ , Etiology, с. 560.
  10. , Abstract, p. 1.
  11. (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. 2 апреля 2015 года.
  12. (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. 2 апреля 2015 года.
  13. , Diagnosis : Medical history, с. 561.
  14. ↑ , Diagnosis : Diagnostic testing, с. 561.
  15. ↑ Albert, RH (1 December 2010). . American Family Physician . 82 (11): 1345—50. PMID .
  16. ↑ Wenzel, RP (16 November 2006). . The New England Journal of Medicine . 355 (20): 2125—30. doi : . PMID .
  17. (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. 2 апреля 2015 года.
  18. . — 2018. от 3 октября 2020 на Wayback Machine
  19. ↑ Tackett, KL (December 2012). "Evidence-based acute bronchitis therapy". Journal of Pharmacy Practice . 25 (6): 586—90. doi : . PMID .
  20. (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. 2 апреля 2015 года.
  21. Smith, SM (24 November 2014). "Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings". The Cochrane Database of Systematic Reviews . 11 (11): CD001831. doi : . PMID .
  22. ↑ Smith, SM (19 Jun 2017). "Antibiotics for acute bronchitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews . 6 : CD000245. doi : . PMID .
  23. , Management, с. 562.
  24. , Herbal and Other Preparations, с. 563.
  25. , Summary of diagnostic and treatment recommendations for adults with acute cough illness, p. 37.
  26. ↑ Fleming, DM (March 2007). "The management of acute bronchitis in children". Expert Opinion on Pharmacotherapy . 8 (4): 415—26. doi : . PMID .
  27. ↑ , Epidemiology and pathophysiology, с. 33.
  28. , Treatment : Antibiotics, p. 99S.
  29. ↑ Richard P. Wenzel. (англ.) // Goldman's Cecil Medicine. — 2012. — 8 May. — P. 586–587 . — doi : .
  30. Thomas J. Marrie. (англ.) // Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders / Michael A. Grippi, Jack A. Elias, Jay A. Fishman, Robert M. Kotloff, Allan I. Pack, Robert M. Senior, Mark D. Siegel. — New York, NY: McGraw-Hill Education, 2015.
  31. ↑ Benjamin A. Miko, Marcus R. Pereira, Amar Safdar. (англ.) // Principles and Practice of Transplant Infectious Diseases / Amar Safdar. — New York, NY: Springer, 2019. — P. 339–349 . — ISBN 978-1-4939-9034-4 . — doi : . 10 мая 2021 года.
  32. ↑ , p. 96S.
  33. , Antimicrobals, p. 7.
  34. , Clinical presentation and diagnosis, с. 34.
  35. ↑ Wenzel, Richard P. (2006-11-16). "Clinical practice. Acute bronchitis". The New England Journal of Medicine . 355 (20): 2125—2130. doi : . ISSN . PMID .
  36. ↑ Ebell, Mark H. (2013). "How long does a cough last? Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature". Annals of Family Medicine . 11 (1): 5—13. doi : . ISSN . PMID .
  37. (англ.) . nidirect . Northern Ireland government (19 октября 2017). Дата обращения: 29 октября 2020. 20 сентября 2020 года.
  38. (англ.) . Health A to Z . U. K. National Health Service (17 октября 2017). Дата обращения: 1 ноября 2020. 1 ноября 2020 года.
  39. ↑ , Pathogenesis, p. 97S.
  40. ↑ , Microbal Etiology, p. 806.
  41. , Microbal Etiology, p. 806—807.
  42. , Aetiology, p. 3.
  43. , Microbal Etiology, p. 807.
  44. D. A. Boldy, S. J. Skidmore, J. G. Ayres. : [ англ. ] : [ 15 ноября 2020 ] // Respiratory Medicine. — 1990. — Vol. 84, no. 5 (September). — P. 377–385. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  45. Anumeha Singh, Akshay Avula, Elise Zahn. (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. 8 ноября 2020 года.
  46. ↑ (англ.) . Lung Health & Diseases . American Lung Association. Дата обращения: 13 ноября 2020. 13 ноября 2020 года.
  47. ↑ , Pathogenesis, p. 807.
  48. , Pathogenesis, p. 807.
  49. Metin Gorguner, Metin Akgun. : [ англ. ] : [ 18 ноября 2020 ] // The Eurasian Journal of Medicine. — 2010. — Vol. 42, no. 1 (April). — P. 28–35. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  50. (англ.) . Lung Foundation Australia. Дата обращения: 17 ноября 2020. 18 июня 2020 года.
  51. Graham Worrall. : [ англ. ] : [ 12 ноября 2020 ] // Canadian Family Physician. — 2008. — Vol. 54, no. 2 (February). — С. 238–239. — ISSN . — PMID . — PMC .
  52. ↑ Elena Andreeva, Hasse Melbye. : [ англ. ] : [ 30 октября 2020 ] // BMC Family Practice. — 2014. — Vol. 15, no. 80 (2 May). — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  53. , Abstract, с. 561.
  54. . WHO . Всемирная организация здравоохранения (4 сентября 2015). Дата обращения: 5 ноября 2020. 5 ноября 2020 года.
  55. , Diagnosis, p. 808.
  56. ↑ (англ.) . Appropriate Antibiotic Use: Community . U. S. Centers for Disease Control and Prevention (18 марта 2020). Дата обращения: 8 ноября 2020. 8 ноября 2020 года.
  57. . American Lung Association. Дата обращения: 24 января 2019. 24 января 2019 года.
  58. ↑ , Treatment, p. 3.
  59. James Cherry, Gail J. Demmler-Harrison, Sheldon L. Kaplan, William J. Steinbach, Peter J. Hotez. . — Elsevier Health Sciences, 2017. — 9853 с. — ISBN 978-0-323-39281-5 .
  60. , Antimicrobals, p. 10.
  61. Smith, Susan M. (19 June 2017). "Antibiotics for acute bronchitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews . 6 : CD000245. doi : . ISSN . PMID .
  62. N. Stanton, K. Hood, M. J. Kelly, J. Nuttall, D. Gillespie. (англ.) // European Respiratory Journal. — 2010. — 1 April ( vol. 35 , iss. 4 ). — P. 761–767 . — ISSN . — doi : . — . 6 марта 2022 года.
  63. Carl Llor, Oleguer Plana-Ripoll, Ana Moragas, Carolina Bayona, Rosa Morros. (англ.) // Family Practice. — 2014. — 1 October ( vol. 31 , iss. 5 ). — P. 530–537 . — ISSN . — doi : . 22 июня 2020 года.
  64. ↑ , Reducing unnecessary antibiotic prescribing, p. 10.
  65. , Role of procalcitonin in the diagnosis of acute bronchitis, с. 35.
  66. Phillips, T. Grant (November 2005). . The Journal of the American Board of Family Practice . 18 (6): 459—463. doi : . ISSN . PMID . (PDF) из оригинала 27 октября 2020 . Дата обращения: 28 октября 2020 .
  67. Jeffrey A Linder, Ida Sim. : [ англ. ] : [ 30 октября 2020 ] // Journal of General Internal Medicine. — 2002. — Vol. 17, no. 3 (March). — P. 230–234. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  68. , Abstract : Authors' conclusions, p. 2.
  69. , Authors' conclusion : Implications for research, p. 13.
  70. ↑ , Background : Description of the condition, p. 3.
  71. Lorne A Becker, Jeffrey Hom, Miguel Villasis‐Keever, Johannes C van der Wouden. : [ англ. ] : [ 29 октября 2020 ] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Vol. 2015, no. 9 (3 September). — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  72. , Over-the-counter-medications, с. 562.
  73. . Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2007-04-20. из оригинала 25 марта 2008 . Дата обращения: 30 мая 2008 . {{ cite journal }} : Cite journal требует |journal= ( справка )
  74. , Abstract : Background, p. 95S.
  75. D. M. Fleming, R. S. Pannell, A. J. Elliot, K. W. Cross. (англ.) // Archives of Disease in Childhood. — 2005. — 1 July ( vol. 90 , iss. 7 ). — P. 741–746 . — ISSN . — doi : . — . 27 мая 2020 года.

Литература

Книги

  • Carl Llor. Chapter 1 — Acute bronchitis: aetiology and treatment // : [ англ. ] / edited by Francesco Blasi, Marc Miravitlles. — European Respiratory Society, 2013. — P. 1—17. — 156 p. — ISBN 978-1-84984-035-4 .
  • Edward E. Walsh. // Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases : [ англ. ] : [ 1 ноября 2020 ] / edited by John E. Bennett, Raphael Dolin and Martin J. Blaser. — Elsevier, 2015. — P. 806–809.e1. — ISBN 978-1-4557-4801-3 . — doi : . — PMC .

Статьи в журналах

  • Scott Kinkade, Natalie A. Long. : [ англ. ] : [ 28 октября 2020 ] // American Family Physician. — 2016. — Vol. 94, no. 7 (1 October). — P. 560–565. — ISSN . — PMID .
  • Ann Marie Hart. : [ англ. ] : [ 30 октября 2020 ] // The Nurse Practitioner. — 2014. — Vol. 39, no. 9 (18 September). — P. 32–39. — ISSN . — doi : . — PMID .
  • Karen Woodfork. : [ англ. ] : [ 3 октября 2020 ] // xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference. — 2007. — 10 January. — P. 1–13. — doi : . — PMC .
  • Sidney S. Braman. : [ англ. ] : [ 10 октября 2020 ] // Chest. — 2006. — Vol. 129, no. 1 (January). — P. 95S–103S. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
  • Susan M. Smith, Knut Schroeder, Tom Fahey. : [ англ. ] // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — No. 11 (24 November). — P. CD001831. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .

Дополнительная литература

Ссылки

Перейти к шаблону «Medical resources» Классификация


Источник —

sigourney
  • 2021-02-28
  • 1
  • Tags:

Same as Острый бронхит

The title for the last searches