Interested Article - Психопатия (синдром)

Психопатия (от др.-греч. « дух ; душа ; сознание ; характер » + от « страдание ; боль ; болезнь ») — психопатологический синдром , проявляющийся в виде сочетания таких черт, как en по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию , неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость , эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций .

Субклиническая психопатия, наряду с макиавеллизмом и субклиническим нарциссизмом , входит в тёмную триаду «дурных характеров», которым свойственны en и манипулятивность . Психопатия является гетерогенным синдромом, который, согласно триединой модели представляет собой комбинацию следующих фенотипических доменов: « en », «смелость» и «наглость» .

Для оценки возможного наличия психопатии используют оценочный лист психопатии .

Психопатия не входит в перечень официальных психиатрических диагнозов МКБ-10 , однако в американском DSM-5 указано, что психопатия и социопатия являются синонимами антисоциального (диссоциального) расстройства личности . Согласно альтернативной модели DSM-5 (Section III), психопатия может проявиться как особый вариант антисоциального расстройства личности ; однако, в целом, психопатия не эквивалентна этому расстройству , в том числе и на нейробиологическом уровне .

Развитие

Психопатия может начать развиваться в детском возрасте в виде черт en ; по сравнению со взрослой, детская психопатия лучше поддаётся лечению . Встречаемость психопатии составляет примерно 4.5% у населения в целом и 15-25 % в криминальной среде ; кроме того, около 10 % населения, не будучи клиническими психопатами, проявляют психопатические черты, причиняя вред окружающим .

Использование понятия «психопатия» в судебной психиатрии сопряжено с повышенной вероятностью постановки подсудимому , не являющемуся психопатом, ошибочного диагноза «психопат», из-за чего ему могут вынести более суровый и менее справедливый приговор . Тем не менее теоретическое и практическое изучение психопатии является важным для системы правосудия криминальные психопаты более других преступников склонны к садизму и рецидивизму , искусно лгут и перехватывают инициативу во время допросов , могут представлять особую опасность для жизни сотрудников правоохранительных органов .

Современное понимание

Большинство образов психопатов, создаваемых в кинематографе — нереалистичны; однако, по мере роста понимания психопатии, соответствие таких образов научным наблюдениям возрастает, что представляет ценность для дидактики .

И. М. Балинский впервые описал и обосновал психопатию в качестве особой клинической формы. Современные представления о психопатии были впервые сформулированы в 1941 году психиатром en ; интерес к изучению психопатии со стороны научного сообщества резко возрос после появления в 1991 году психодиагностического инструмента en . Этиология психопатии, помимо социальной компоненты , включает и нейробиологическую дисфункцию, из-за которой психопат не способен к эмпатии и глубокому переживанию сложных эмоций (таких как привязанность , вина и радость ); несмотря на это, психопат может выглядеть «чарующе», благодаря развитой способности к правдоподобной имитации эмоций .

Согласно гипотезе об «успешной психопатии» существуют формально не преступающие закон субклинические психопаты, которые добиваются карьерного роста, благодаря психопатическим чертам своего характера, ошибочно принимаемым окружающими за лидерские качества, что в долгосрочной перспективе может причинить вред коллективу .

Половые различия

Согласно результатам масштабных исследований, проведённых в США в 80-е годы 20 века, психопатия была выявлена у 5 % мужчин и 1 % женщин. Преобладание среди психопатов мужчин подтверждают и данные исследований поведения преступников. Однако среди специалистов распространена и иная точка зрения — масштабы женской психопатии недооценены. Для женщин характерно иное проявление психопатии, в частности, она может проявляться менее явно и происходить в виде психологического, а не физического насилия .

Признаки психопатии

Канадский психиатр en , много лет проработав судебным психиатром, разработал « Контрольный перечень признаков психопатии » ( англ. PCL ) с 20 признаками :

  1. Поверхностный шарм, неглубокое обаяние.
  2. Эгоцентризм, убеждённость в собственном величии и необыкновенной значимости.
  3. Потребность в постоянном психическом возбуждении.
  4. Патологическая лживость и склонность к мошенничеству.
  5. Коварство, cклонность к манипуляциям.
  6. Отсутствие чувства вины и сожаления.
  7. Эмоциональная поверхностность.
  8. Чёрствость, отсутствие эмпатии.
  9. Паразитический образ жизни.
  10. Вспыльчивость, слабо контролируемые вспышки гнева.
  11. Сексуальная распущенность.
  12. Проблемы поведения в возрасте до 12 лет.
  13. Неспособность к реалистичному долгосрочному планированию.
  14. Импульсивность.
  15. Безответственная родительская позиция.
  16. Неоднократное вступление в брак, частая смена партнёров.
  17. Подростковые правонарушения в возрасте до 15 лет.
  18. Нарушения во время испытательного срока или освобождения.
  19. Безответственность в отношении к собственным действиям и поступкам.
  20. Наличие в анамнезе нескольких позиций из десяти: взлом, ограбление, употребление наркотиков, лишение свободы, убийство или покушение, незаконное хранение оружия, сексуальное насилие, преступная халатность, мошенничество, побег из мест лишения свободы.

Для каждого признака ставят значение от 0 до 2: если признак наблюдают — 2; если он, вероятно, есть — 1; если его нет — 0. Если набирают сумму от 30 до 40, возможно, что человек действительно является психопатом и для постановки диагноза необходимо психиатрическое обследование. Некоторые специалисты считают, что сумма от 20 до 30 свидетельствует о наличии психопатических черт, но это мнение не поддерживают большинство психиатров .

Причины

Поведенческие генетические исследования выявили потенциальные генетические и негенетические факторы, влияющие на психопатию, включая влияние на функцию мозга. Сторонники триархической модели считают, что психопатия является результатом взаимодействия генетических предрасположений и неблагоприятной среды. То, что является неблагоприятным, может отличаться в зависимости от основной предрасположенности: например, предполагается, что лица, обладающие высокой смелостью, могут плохо реагировать на наказание, но могут лучше реагировать на вознаграждения и безопасные привязанности.

Генетика

Генетически обоснованные исследования личностных характеристик, типичных для людей с психопатией, обнаружили умеренные генетические (а также негенетические) влияния. Что касается ИЦП, то бесстрашное доминирование и импульсивная антисоциальность также находились под влиянием генетических факторов и не коррелировали друг с другом. Генетические факторы, как правило, могут влиять на развитие психопатии, в то время как факторы окружающей среды влияют на специфическое выражение преобладающих признаков. Исследование большой группы детей показало более 60% наследственности для «коллозно-эмоциональных черт» и что проблемы поведения среди детей с этими чертами имели более высокую наследственность, чем среди детей без этих признаков.

Окружающая среда

Из таких несчастных случаев, как несчастный случай Финеаса Гейджа , известно, что префронтальная кора играет важную роль в моральном поведении. Исследование Фаррингтоном выборки лондонских мужчин в возрасте от 8 до 48 лет включало изучение того, какие факторы набрали 10 или более баллов на PCL:SV в возрасте 48 лет. Самыми сильными факторами были наличие осужденного родителя, физическое пренебрежение, низкое участие отца с мальчиком, низкий семейный доход и выход из разрушенной семьи. Другими важными факторами были плохой надзор, жестокое обращение, жесткая дисциплина, большой размер семьи, преступный брат или сестра, молодая мать, депрессивная мать, низкий социальный класс и плохое жилье. Существует также связь между психопатией и вредным обращением со стороны сверстников. Однако трудно определить степень воздействия окружающей среды на развитие психопатии из-за доказательств ее сильной наследственности.

Черепно-мозговая травма

Исследователи связали травмы головы с психопатией и насилием. С 1980-х годов ученые связывают черепно-мозговую травму, такую как повреждение предфронтальной коры, включая орбитофронтальную кору, с психопатическим поведением и недостаточной способностью принимать морально и социально приемлемые решения, состоянием, которое было названо «приобретенной социопатией» или «псевдопсихопатией». Лица с повреждением области префронтальной коры, известной как вентромедиальная префронтальная кора, демонстрируют замечательное сходство с диагностированными психопатами, демонстрируя снижение вегетативной реакции на эмоциональные стимулы, дефицит обусловленности отвратительного , аналогичные предпочтения в принятии моральных и экономических решений. Эти эмоциональные и моральные нарушения могут быть особенно серьезными, когда черепно-мозговая травма происходит в молодом возрасте. Дети с ранним повреждением в префронтальной коре могут никогда полностью не развить социальные или моральные рассуждения и стать "психопатическими людьми ... характеризующимися высоким уровнем агрессии и антиобщественным поведением, выполняемым без вины или сочувствия к своим жертвам". Кроме того, повреждение миндалины может ухудшить способность префронтальной коры интерпретировать обратную связь от лимбической системы, что может привести к расквиденным сигналам, которые проявляются в насильственном и агрессивном поведении.

Механизмы

Психологический

Некоторые лабораторные исследования демонстрируют корреляцию между психопатией и нетипичными реакциями на отвратительные стимулы, включая слабую обусловленность болезненными раздражителями и плохое обучение избегать реакций, вызывающих наказание , а также низкую реактивность в вегетативной нервной системе , измеряемую проводимостью кожи в ожидании болезненного стимула, но не когда происходит стимул. Хотя утверждалось, что система вознаграждения функционирует нормально, некоторые исследования также обнаружили снижение реактивности к приятным стимулам. Согласно гипотезе модуляции ответа, психопаты также испытывали трудности с переходом от текущих действий, несмотря на экологические сигналы, сигнализируя о необходимости этого. Это может объяснить трудности с реагированием на наказание, хотя неясно, может ли это объяснить такие выводы, как неподготовка кондиционирования. Могут возникнуть методологические вопросы, касающиеся исследования. Устанавливая ряд особенностей в среднем в лингвистической и аффективной обработке при определённых условиях, эта исследовательская программа не подтвердила общую патологию психопатии.

Неврологический

Дисфункция орбитофронтальной коры, среди прочего, вовлечена в механизм психопатии.

Благодаря продвинутым исследованиям МРТ эксперты могут визуализировать конкретные различия в мозге и аномалии людей с психопатией в областях, которые контролируют эмоции, социальные взаимодействия, этику, мораль, сожаление, импульсивность и совесть в мозге. Блэр, исследователь, который стал пионером исследования психопатических тенденций, заявил: «Что касается психопатии, у нас есть четкие указания относительно того, почему патология порождает эмоциональные и поведенческие нарушения и важные идеи нейронных систем, вовлеченных в эту патологию». Даддс и др. отмечают, что, несмотря на быстро развивающуюся нейробиологию эмпатии, мало что известно о основах развития психопатического разрыва между аффективной и когнитивной эмпатией.

Обзор 2008 года, проведенный Вебером и др., показал, что психопатия иногда ассоциируется с аномалиями мозга в префронтальных, темпоро-лимбических областях, которые, среди прочего, участвуют в эмоциональных и учебных процессах. Исследования нейровизуализации обнаружили структурные и функциональные различия между теми, кто набрали высокий и низкий уровень на PCL-R в обзоре 2011 года Skeem et al., в котором говорится, что они «в первую очередь находятся в миндалине, гиппокампе и парагиппокампальной гирах, передней и задней поясной коре, стриатуме, островке, а также лобной и височной коре».[Мета-анализ 2010 года показал, что антисоциальные, насильственные и психопатические люди снижают структурную функцию в правой орбитофронтальной коре, правой передней поясной коре и левойдорсолатеральной префронтальной коре.

Миндалины и лобные области были предложены как особенно важные.[Люди, набравшие 25 или выше в PCL-R, с соответствующей историей насильственного поведения, по-видимому, в среднем значительно снизили микроструктурную целостность между белым веществом, соединяющим миндалиту и орбитофронтальную кору (например, нецинатную фасцию). Доказательства свидетельствуют о том, что степень аномалии была в значительной степени связана со степенью психопатии и может объяснить оскорбительное поведение.[Кроме того, изменения в миндалине были связаны с «коллозно-неэмоциональными» чертами у детей. Однако миндалина также была связана с положительными эмоциями, и в исследованиях в конкретных областях были получены непоследовательные результаты, которые могут быть связаны с методологическими проблемами.

Некоторые из этих выводов согласуются с другими исследованиями и теориями. Например, в исследовании нейровизуализации того, как люди с психопатией реагируют на эмоциональные слова, были показаны широко распространенные различия в моделях активации по всей височной доле, когда психопатических преступников сравнивали с «нормальными» добровольцами, что соответствует взглядам в клинической психологии. Кроме того, понятие психопатии, характеризующегося низким страхом, согласуется с выводами аномалий в миндалине, поскольку считается, что дефицит отверзной обусловленности и инструментального обучения является результатом дисфункции миндалины, потенциально усугубленной дисфункцией орбитофронтальной коры, хотя конкретные причины неизвестны.

Значительные исследования задокументировали наличие двух подтипов первичной и вторичной психопатии.[Сторонники первично-вторичной психопатии и триархической модели утверждают, что существуют неврологические различия между этими подгруппами психопатии, которые поддерживают их взгляды.[Например, утверждается, что фактор смелости в триархической модели связан со снижением активности в миндалине во время страшных или отвительных стимулов и снижением реакции испуга, в то время как фактор дезингибирования, как утверждается, связан с нарушением лобных долей. Есть доказательства того, что смелость и дезингибирование генетически различимы.

Биохимический

Высокий уровень тестостерона в сочетании с низким уровнем кортизола и/или серотонина были теоретизированы в качестве способствующих факторов. Тестостерон «ассоциируется с поведением, связанным с подходом, чувствительностью к вознаграждению и снижением страха», а ввод тестостерона «сменяет баланс от наказания к чувствительности вознаграждения», уменьшает страх и увеличивает «реагирование на сердитые лица». Некоторые исследования показали, что высокий уровень тестостерона связан с антисоциальным и агрессивным поведением, но другие исследования показывают, что тестостерон сам по себе не вызывает агрессию, а увеличивает поиск доминирования. Из исследований неясно, коррелирует ли психопатия с высоким уровнем тестостерона, но несколько исследований показали, что нарушение нейротрансмиссии серотонина нарушает реактивность кортизола для вызывающей стресс речевой задачи. Таким образом, дисрегуляция серотонина в головном мозге может способствовать низкому уровню кортизола, наблюдаемому при психопатии. Кортизол повышает абстинентное поведение и чувствительность к наказанию и отвратительной обусловленности, которые аномально низки у людей с психопатией и могут лежать в основе их обучения нарушенному отвращению и дезингибированному поведению. Высокий уровень тестостерона в сочетании с низким уровнем серотонина связаны с «импульсивными и очень негативными реакциями» и могут усилить сильную агрессию, когда человек спровоцирован или разочарован. В нескольких исследованиях на животных отмечается роль серотонинергического функционирования в импульсивной агрессии и антиобщественном поведении.

Однако некоторые исследования по животным и людям показали, что эмоционально-межличностные черты и хищническая агрессия психопатии, в отличие от импульсивной и реактивной агрессии, связаны с повышенным серотонинергическим функционированием. Исследование Долана и Андерсона относительно взаимосвязи между серотонином и психопатическими признаками в выборке лиц с нарушениями личности, показало, что серотонин, функционирующий как измеряется пролактиновым ответом, хотя и обратно связан с импульсивными и антисоциальными чертами, положительно коррелирует с высокомерными и обманчивыми чертами и, в меньшей степени, бессердечными и безжалостными чертами. Бариш Йилдирим предполагает, что «длинный» аллель 5-HTTLPR, который обычно рассматривается как защита от внутренних расстройств, может взаимодействовать с другими серотонинергическими генами для создания гиперрегуляции и ослабления аффективных процессов, что приводит к эмоциональным нарушениям психопатии.[Кроме того, было обнаружено, что сочетание длинного аллеля 5-HTTLPR и высокого уровня тестостерона приводит к снижению реакции на угрозу, измеряемую реактивностью кортизола, которая отражает дефицит страха, обнаруженный у людей с психопатией.

Исследования показали другие корреляции. Психопатия была связана в двух исследованиях с повышенным соотношением HVA ( дофаминовый метаболит) к 5-HIAA (метаболит серотонина ). Исследования показали, что люди с чертами, отвечающими критериям психопатии, демонстрируют большую реакцию дофамина на потенциальные «вознаграждения», такие как денежные обещания или прием наркотиков, таких как амфетамины. Теоретически это связано с повышенной импульсивностью.[Британское исследование 2010 года показало, что большое соотношение цифр 2D:4D, что свидетельствует о высоком пренатальном воздействии эстрогена , было «положительной корреляционной корреляцией» психопатии у женщин и положительной корреляциям бессердечного аффекта (подшкала психопатии) у мужчин

Результаты также показали, что моноаминоксидаза А влияет на прогностические способности PCL-R.[Моноаминоксидазы (MAO) — это ферменты, которые участвуют в распаде нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, и, следовательно, способны влиять на чувства, настроение и поведение у людей.[Результаты свидетельствуют о том, что необходимы дальнейшие исследования в этой области.

См. также

Примечания

  1. , , с. 85.
  2. .
  3. .
  4. Venables, N. C. Differentiating psychopathy from antisocial personality disorder : a triarchic model perspective : [ англ. ] / N. C. Venables, J. R. Hall, C. J. Patrick // Psychological Medicine. — 2013. — Vol. 44, no. 5 (April). — С. 1005−1013. — doi : . — PMID .
  5. , Specifiers, p. 195.
  6. .
  7. .
  8. .
  9. .
  10. .
  11. .
  12. .
  13. Ana Sanz-García, Clara Gesteira, Jesús Sanz, María Paz García-Vera. // Frontiers in Psychology. — 2021. — Т. 12 . — P. 236. — ISSN . — doi : .
  14. , , pp. 554—558.
  15. .
  16. .
  17. .
  18. .
  19. .
  20. .
  21. , , pp. 42—47.
  22. , , p. 130.
  23. .
  24. .
  25. .
  26. .
  27. , , pp. 148—159.
  28. , с. 75.
  29. .

Литература

Научные источники
  • Полунина А. Г. / Полунина А. Г., Брюн Е. А. // Социальная и клиническая психиатрия . — 2013. — Т. 23, вып. 4. — С. 83—90.
  • Сыроквашина К. В. // . — 2013. — № 4.
  • American Psychiatric Association . Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders : [ англ. ] // FOCUS: The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry. — 2013. — Vol. 11, no. 2. — P. 189—203. — doi : .
  • Bayliss, C. M. : [ англ. ] / Bayliss, C. M., Miller, A. K., Henderson, C. E. // en . — 2010. — Vol. 24, no. 2. — P. 71—80. — doi : .
  • en . en : [ англ. ] . — 5th ed. — en , 1976. — ISBN 0-8016-0985-2 .
  • DeLisi, M. : [ англ. ] // en . — 2009. — Vol. 7, no. 3. — P. 256—273. — doi : .
  • Dhingra, K. : [ англ. ] / Dhingra, K., Boduszek, D. // Journal of Criminal Psychology. — 2013. — Vol. 3, no. 2. — P. 83—107. — doi : .
  • en . : [ англ. ] / en , Richards, S. C., en // Social and Personality Psychology Compass. — 2013. — Vol. 7, no. 3. — P. 199—216. — doi : .
  • Glenn, A. L. Psychopathy: An Introduction to Biological Findings and Their Implications : [ англ. ] / Glenn, A. L., en . — NYU Press , 2014. — ISBN 978-0-8147-4544-1 .
  • Gregory, S. : [ англ. ] / Gregory, S., Ffytche, D., Simmons, A. … [ et al. ] // en . — 2012. — Vol. 69, no. 9. — P. 962—972. — doi : .
  • Häkkänen-Nyholm, H. Psychopathy in Families: Implications for Clinical Interviews and Civil Proceedings // Psychopathy and Law: A Practitioner's Guide : [ англ. ] . — Wiley-Blackwell , 2012. — P. 235—259. — ISBN 978-0-470-97237-3 .
  • Kiehl, K. A. : [ англ. ] / Kiehl, K. A., Hoffman, M. B. // Jurimetrics: The Journal of Law, Science, and Technology. — 2011. — Vol. 51, no. 4. — P. 355—397. — PMID .
  • Leistedt, S. J. : [ англ. ] / Leistedt, S. J., Linkowski, P. // en . — 2014. — Vol. 59, no. 1. — P. 167—174. — doi : .
  • Lindberg, N. Psychopathic Features in Adolescence // Psychopathy and Law: A Practitioner's Guide : [ англ. ] . — Wiley-Blackwell , 2012. — P. 127—138. — ISBN 978-0-470-97237-3 .
  • Ogloff, J. R. P. Psychopathy/antisocial personality disorder conundrum : [ англ. ] // en . — 2006. — Vol. 40, no. 6—7. — P. 519—528. — doi : .
  • en . : [ англ. ] // British Journal of Psychiatry . — 2012. — Vol. 200, no. 3. — P. 175—176. — doi : .
  • Skeem, J. L. : [ англ. ] / Skeem, J. L., Polaschek, D. L., Patrick, C. J. … [ et al. ] // en . — 2011. — Vol. 12, no. 3. — P. 95—162. — doi : .
  • Smith, S. F. : [ англ. ] / Smith, S. F., Watts, A. L., Lilienfeld, S. O. // The Psychologist. — 2014. — Vol. 27, no. 7. — P. 506—510.
  • Stevens, G. W. Successful Psychopaths: Are They Unethical Decision-Makers and Why? : [ англ. ] / Stevens, G. W., Deuling, J. K., Armenakis, A. A. // en . — 2012. — Vol. 105, no. 2. — P. 139—149. — doi : .
  • Venables, N. C. Differentiating psychopathy from antisocial personality disorder: a triarchic model perspective : [ англ. ] / Venables, N. C., Hall, J. R., Patrick, C. J. // en . — 2014. — Vol. 44, no. 5. — P. 1005—1013. — doi : .
  • Walsh, A. Differentiating antisocial personality disorder, psychopathy, and sociopathy: evolutionary, genetic, neurological, and sociological considerations : [ англ. ] / Walsh, A., Wu, H.-H. // Criminal Justice Studies: A Critical Journal of Crime, Law and Society. — 2008. — Vol. 21, no. 2. — P. 135—152. — doi : .
  • Wayland, K. : [ англ. ] / Wayland, K., O'Brien, S. D. // en . — 2013. — Vol. 42, no. 2. — P. 519—588.
Научно-популярные источники
  • Ауд Далсегг, Ингер Вессе. На крючке: Как разорвать круг нездоровых отношений = Psykopatens grep Hvordan komme fri fra helsefarlige mennesker. — М. : Альпина Паблишер , 2016. — 274 с. — ISBN 978-5-9614-5138-2 .
  • Даттон К. Мудрость психопатов. Чему можно научиться у безумных гениев и гениальных безумцев = The Wisdom of Psychopaths: What Saints, Spies, and Serial Killers Can Teach Us About Success : [пер. с англ. ]. — Питер , 2014. — ISBN 978-5-496-00724-5 .
  • en . Лишённые совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us : [пер. с англ. ]. — , 2014. — ISBN 978-5-8459-1904-5 .
  • Abbott, A. : [ англ. ] // Nature . — 2007. — Vol. 450, no. 7172. — P. 942—944. — doi : .
  • Kiehl, K. A. The Psychopath Whisperer: The Science of Those Without Conscience : [ англ. ] . — en , 2014. — ISBN 978-0-7704-3584-4 .
  • Kiehl, K. A. : [ англ. ] / Kiehl, K. A., Buckholtz, J. W. // en . — 2010. — Vol. 21, no. 4. — P. 22—29. — doi : .
  • Риман Ф. Основные формы страха / пер. с нем. и под ред. Э. Л. Гушанского. — М. : Алетейя, 2000. — (Серия «Гуманистическая психиатрия»). — ISBN 5-89321-021-2 .
Профессиональные издания
  • Babiak, P. : [ англ. ] / Babiak, P., O'Toole, M. E. // en . — 2012. — Vol. 81, no. 11. — P. 7—11.
  • Logan, M. : [ англ. ] // en . — 2012. — Vol. 81, no. 7. — P. 20—27.
  • O'Toole, M. E. : [ англ. ] / O'Toole, M. E., Logan, M., Smith, S. // en . — 2012. — Vol. 81, no. 7. — P. 14—19.
Публицистика

Ссылки

  • (англ.) .
  • . Surviving Psychopathy Foundation (англ.) .
  • . как распознать психопата дома или на работе и вовремя уйти . Теории и практики (1 июня 2016). Дата обращения: 14 сентября 2019.
Источник —

Same as Психопатия (синдром)