Парентера́льное питание (от др.-греч. παρά «мимо» + ἔντερᾰ «кишечник») — способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта . Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу .

Парентеральное питание — неотъемлемая часть комплексной терапии пациента в нескольких случаях: когда он не может принимать и/или усваивать пищу через рот (травмы и операции в области лица и черепа, на пищеварительном тракте), либо когда имеется опасность ухудшения болезни при питании через рот (обострение панкреатита , синдром короткого кишечника ), а также если питание через рот недостаточно и требуется дополнительная пищевая поддержка .

Парентеральное питание может осуществляться путём парентерального введения лекарственных средств . Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов ( нутриентов ) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.

Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии . Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.

Осуществление парентерального питания

Парентеральное питание решает следующие основные цели :

• Обеспечение организма энергией и питательными веществами (белки, жиры, углеводы);
• Поддержание количества белка в организме и предотвращение его распада;
• Восстановление потерь организма за время болезни

При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы , витаминов и микроэлементов ( селен , цинк , марганец и др.). В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма (ESPEN) . Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет , восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта ), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии , снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента и экономит средства больниц на лечение пациентов .

Показания и противопоказания

Для первичной терапии:

• Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз)
• Синдром короткого кишечника (после )
• Ожоговая болезнь
• Печеночная недостаточность (острая декомпенсация)
• Болезнь Крона (эффективность не доказана)
• Нервная анорексия (эффективность не доказана)

Для поддерживающей терапии:

• Обширные хирургические вмешательства
• Кишечная непроходимость
• Химиотерапия опухолей (при острой интоксикации)
• Острый радиационный энтерит

Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет .

Применяемые растворы

Ниже приведена классификация препаратов для парентерального питания

См. также

• Клиническое питание
• ESPEN
• Белково-энергетическая недостаточность
• Нутритивный статус
• День клинического питания

Примечания

Литература