Кахекси́я ( др.-греч. «плохой» + «состояние»); устар. худосо́чие — опасное для жизни патологическое состояние, крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного, не старающегося активно похудеть. Кахексия физически ослабляет пациентов до состояния неподвижности, связанного с потерей аппетита, астенизацией и анемией , а реакция на стандартное лечение основного заболевания обычно плохая.

Этиология

• Синдром Шихана
• Лучевая болезнь
• Стеноз пищевода, при котором затрудняется попадание пищи в желудок;
• Нерегулярное и недостаточное питание ввиду недоступности пищи
• Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты , целиакия — спру, состояние после резекции желудка и др.;
• Психогенная анорексия ;
• Длительное употребление психостимуляторов
• Амилоидоз ;
• Истощающие диффузные заболевания соединительной ткани ;
• Длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях ( бруцеллез , туберкулез и др.) и гнойных процессах ( абсцессах , остеомиелитах );
• Акантолитическая пузырчатка;
• Тяжёлая сердечная недостаточность ;
• Злокачественные опухоли (онкологическая, в частности, раковая кахексия);
• Нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях , особенно при пангипопитуитаризме ( гипоталамо-гипофизарная недостаточность );
• Недостаточность надпочечников ;
• Недостаточность щитовидной железы ;
• Синдром приобретённого иммунного дефицита .

Симптомы

Симптомами кахексии являются резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, часто сопровождаемая признаками обезвоживания организма. Потеря в весе может достигать 50% и более.

Подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает совсем, имеются признаки гиповитаминоза (витаминной недостаточности). Вследствие этого кожа больных становится дряблой, морщинистой, бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок.

Также присутствуют трофические изменения волос и ногтей, может развиться стоматит , характерно появление сильных запоров.

У больных снижается половая функция, у женщин может наступить аменорея , так как у больной уменьшается объём циркулирующей крови.

Нередко снижается клубочковая фильтрация в почках . Проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а также железоанемия или В ₁₂ -дефицитная анемия .

При кахексии часто наблюдаются психические расстройства. В начале её развития появляется астения , при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение . С развитием кахексии и астении в большей степени начинает проявляться адинамический компонент. При обострениях основного заболевания, которое и вызвало кахексию, могут нередко возникать помрачение сознания в форме аменции , сумеречное помрачение сознания, тяжёлые или рудиментарные формы делирия , которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, . Несмотря даже на благоприятный исход основного заболевания, вызвавшего кахексию, всегда остаётся продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.

Лечение

Лечение больных кахексией направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает необходимые мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. В рацион обязательно включаются белки и жиры, витамины, при этом желательно использовать легкоусваиваемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты, такие как панкреатин и др. Чтобы вывести больных кахексией из тяжёлого состояния парентерально вводят глюкозу , электролиты, витамины , белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические стероиды . При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр ; могут применяться средства, повышающие аппетит. Вызванной онкологией кахексии противостоит также восполнение уровня НАД ⁺ в крови с помощью ниацина .

См. также

• Алиментарная дистрофия
• Пангипопитуитаризм
• Болезнь Симмондса
• Анорексия
• Белково-энергетическая недостаточность

Примечания

Литература

• Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991 — 1996 .
• Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 .
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982 — 1984 .
• Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set (неопр.) . — St. Louis: Mosby, 2007. — С. 1169. — ISBN 1-4160-2999-0 ..

Ссылки

• // Казахстан. Национальная энциклопедия (рус.) . — Алматы: Қазақ энциклопедиясы , 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0 . (CC BY-SA 3.0)