Шизофрени́ческий дефе́кт ( от др.-греч. σχίζω — «расщеплять, раскалывать» + φρήν — «ум, мышление, мысль» + лат. dēfectus — «уменьшение, недостаток») — необратимые изменения личности больного шизофренией , вызванные эндогенным процессом и характеризующиеся диссоциацией мышления и аффектов . При этом наблюдается утрата единства психических процессов, снижение уровня потребностей, нарастающее снижение активности — пассивность и редукция энергетического потенциала , аутизм , равнодушие, неспособность вступать в аффективные контакты, сочувствовать другим, психическая ригидность, выражающаяся в недостаточной гибкости психических процессов (эмоционального реагирования, мышления, поведенческих установок), затруднении их переключаемости, подвижности, изменчивости в соответствии с меняющимися условиями среды, невозможности смены стереотипов, трудностях адаптации в новых условиях.

Один из основных признаков шизофренического дефекта — эмоциональная тупость . При этом наблюдается обеднение эмоциональных контактов и эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, оскудение чувств , также может присутствовать эмоциональная несдержанность и неадекватность эмоционального реагирования . Больные шизофренией становятся черствы к близким родственникам. Эмоциональная тупость включает в себя безразличие , бесчувственность , эмоциональную опустошённость , а иногда она сочетается с хрупкостью и ранимостью эмоций (феномен «дерева и стекла»).

Ятрогенный нейролептический дефект имеет сходство с шизофреническим дефектом, по причине чего часто встречается ошибочная диагностика обусловленного побочными эффектами антипсихотических препаратов синдрома как негативной симптоматики шизофрении . В частности, за «шизофренический дефект» принимаются эмоционально-волевые и когнитивные проявления нейролептического паркинсонизма , которые бесследно исчезают после прекращения приёма пациентом антипсихотиков . Кроме того, апатический , абулический или астенический варианты дефицитарной симптоматики шизофрении нередко бывает крайне сложно отличить от апатической, адинамической или астенической субдепрессии .

Выделяют следующие варианты шизофренического дефекта :

• апато-абулический — для него характерны апатия, отсутствие активных побуждений и интересов, бездеятельность, однообразное поведение; позитивная психопатологическая симптоматика выражена незначительно;
• параноидный — в высказываниях больных сохраняется параноидный бред (часто — преследования ), больные скрытны, подозрительны;
• психопатоподобный — больные жестоки, эгоцентричны , проявляют диктаторские наклонности;
• психоорганический — на первое место выходит снижение умственных способностей, памяти , интеллекта , также может присутствовать опустошение эмоционально-волевой сферы;
• астенический — наиболее распространённый вариант, характеризующийся астенией ; относительно лёгкий.

Стоит отметить, что имеется другой подход к обратимости данного состояния - шизофренический дефект — это не утрата нормальных психических реакций, а невозможность пользоваться ими в таком состоянии. Однако, знания, навыки, по сути, не исчезли, просто в силу тяжести состояния они находятся в «замороженном» виде.

См. также

• Шизофреническое слабоумие
• Остаточная шизофрения
• Нейролептическая депрессия
• Нейролептический дефицитарный синдром

Примечания