Бледная трепонема ( лат. Treponema pallidum ) — вид грамотрицательных спирохет , T. pallidum подвид pallidum , является возбудителем сифилиса . Открыта в 1905 году немецкими микробиологами Фрицем Шаудином ( нем. Fritz Richard Schaudinn , 1871—1906) и Эрихом Гофманом ( нем. Erich Hoffmann , 1863—1959).

Симптомы при сифилисе

• повышение температуры тела до 38 градусов
• отечность гениталий
• боль в суставах и костях
• увеличение лимфоузлов
• образование твердого шанкра на половых органах, губах, слизистой полости рта

Способы заражения

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). В большинстве случаев передается половым путем, при этом заражение возможно через повреждения кожи и трансплацентарно (от больной матери к плоду).

Лечение и профилактика

Лечение заражения бледной трепонемой

Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной.

Основные методы профилактики заражения:

1. Использовать презерватив
2. Воздержаться от случайных половых связей
3. Соблюдать правила личной гигиены
4. Периодически сдавать анализы крови на сифилис.
5. Убедиться в отсутствии симптомов венерических заболеваний у вашего полового партнера.

Подвиды

Известно 4 подвида T. pallidum , все они патогенны для человека:

• T. pallidum pallidum — возбудитель сифилиса , наиболее широко известен
• T. pallidum pertenue — возбудитель фрамбезии
• T. pallidum carateum — возбудитель
• T. pallidum endemicum — возбудитель беджеля ( эндемического сифилиса)

Биологические свойства

Морфология

По Граму не окрашивается , длинная (8—20 мкм) тонкая (0,25—0,35) спирохета, глубина спирали 0,8—1 мкм, амплитуда витка — 1 мкм, количество завитков — 8—12—14. Бледная трепонема способна к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям, обеспечиваемым фибриллами и собственными сокращениями клетки трепонемы. Имеется т. н. , представляющее собой внутриклеточные жгутики .

Тело бледной трепонемы окружено слизевидным бесструктурным капсулоподобным веществом, выполняющим защитную функцию. Ввиду наличия большого числа гидрофобных компонентов в цитоплазме трепонема плохо прокрашивается анилиновыми красителями, но окрашивается в бледно-розовый цвет по методу Романовского — Гимзе (за что и получила название « бледная трепонема»). Применимы также методы протравления и импрегнации серебром . Неокрашенные нефиксированные живые трепонемы не видны в световой микроскоп, для их визуализации применяют метод темнопольной микроскопии , просмотр в фазово-контрастном микроскопе и более современный метод флюоресцентных антител .

Культуральные свойства

Хемоорганогетеротроф , облигатный анаэроб . Не культивируются на простых питательных средах. Известны методы получения т. н. «смешанных культур» (например метод Шерешевского на полусвёрнутой лошадиной сыворотке, метод Ногути на смеси щелочного агара и асцитической жидкости и прибавлением кусочка почки или тестикула кролика, метод Прока, Даниела и Стро (Proca, Daniela, Stroe) и др.), также известны методы получения чистых культур (как из смешанных — метод по Мюленсу , так и непосредственно из крови больных сифилисом), известны методы культивирования на плотных питательных средах (на кровяном или сывороточном агаре в анаэробных условиях ). Культивируемые спирохеты теряют патогенность , но антигенные свойства частично сохраняются ( кардиолипиновый экстракт используется для постановки реакции Вассермана ). Также T. pallidum культивируется путём заражения кроликов в яичко ввиду восприимчивости последних и являются удобным организмом для моделирования сифилиса (в том числе и нейросифилис ). Для этого используют лабораторный штамм Никольса (Nichols), специально адаптированный для животных.

Штамм Никольс был выделен в 1912 году из спинномозговой жидкости пациента с ранним нейросифилисом (работа американских ученых Nichols and Hough, 1913). Этот штамм стал эталонным в лабораторных исследованиях сифилиса и уже более столетия пассируется (перевивается) на кроликах. Штамм Никольс остается заразным и для человека; несмотря на многолетнее культивирование на кроликах, известны случаи случайного лабораторного заражения работников лабораторий.

Бледная трепонема обладает уникальной биологической особенностью: её размножение может происходить только в очень узком интервале температур — около 37 °C. На этом явлении основан метод пиротерапии сифилиса. Бактерия размножается делением один раз в 30—32 часа.

Резистентность

Бледную трепонему невозможно обнаружить вне инфицированного или его личных вещей, так как она не выживает в окружающей среде. При нагревании до 55 °С гибнет в течение 15 мин, при 60°С через 10-15 минут, а при кипячении (при 100°С) гибнет мгновенно. Чувствительна к высыханию, свету , солям ртути , висмуту , мышьяку , пенициллину . При комнатной температуре во влажной среде трепонемы сохраняют подвижность до 12 часов. Трепонемы чувствительны к большинству антисептических средств . К низким температурам бледные трепонемы устойчивы.

Антигенный состав

Бледная трепонема имеет сложный антигенный состав. Тело трепонемы содержит липидные компоненты, протеиновые (белковые) и полисахаридные комплексы, основная их часть локализуется в клеточной стенке .

Практическое применение получили белковые и липидные антигены, поскольку серологическая диагностика сифилиса исторически основана на выявлении антител именно к этим антигенам. Белковые и липидные антигены используют при конструировании для поиска сывороточных антител. Некоторые липопротеины являются сильными иммуногенами , и антитела к ним можно обнаружить уже в конце инкубационного периода.

• Липидные антигены

Основной фосфолипидный антиген — кардиолипин . Неспецифический липидный антиген по своему составу аналогичен кардиолипину, экстрагированному из бычьего сердца и представляющему по химической структуре дифосфатидилглицерол - применяется при постановке реакции Вассермана (в современных тест-системах используются рекомбинантные или синтетические пептиды . Первые получили большое распространение).

• Белковые антигены

ТрN 15 (вызывает образование IgМ ), Тр 17,Тр 37, Тр 47, Тр 44,5, и др. TmpA (выявлена зависимость между титром АТ к этому АГ и эффективностью терапии - предлагался для использования с целью оценки качества лечения).

Белки цитоплазматической и наружной мембраны (наружная мембрана трепонем напоминает мембрану грамотрицательных бактерий , но не содержит вызывающего воспаление гликолипида липополисахарида (липополисахаридного эндотоксина )). Они, в первую очередь, являются мишенями для иммунной системы организма хозяина. Антитела к белкам наружной мембраны играют важную роль в элиминации возбудителя из макроорганизма.

Наружная мембрана клетки возбудителя сифилиса состоит из двух слоев липидных молекул (липидный бислой), в которые встроены белки. Поверхностные антигены T. pallidum представляют собой трансмембранные белки , содержание которых очень невелико, поэтому они и получили особое название — "редкие белки наружной мембраны бледной трепонемы" (T. pallidum rare outer membrane proteins, TROMP).

Высказывается предположение , что малочисленность поверхностных белков, ограничивает антигенность вирулентного микроорганизма и позволяют ему уклоняться от интенсивного гуморального иммунного ответа , развивающегося при вторичном сифилисе и более поздних стадиях болезни.

Геном

Геном T. pallidum штамм Nichols представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК размером 1138012 п.н. и содержит 1090 генов , из них 1039 кодируют белки , открытые рамки считывания составляют 92,9 % генома, процент Г+Ц пар составляет 52,77 % . T. pallidum отличается сильной редукцией катаболических и биосинтетических функций , сравнение с геномом T. pallidum штамма SS14 показывает наличие 327 однонуклеотидных замен (224 транзиций , 103 трансверсий ), 14 делеций и 18 инсерций , также были найдены гипервариабельные районы хромосомы T. pallidum . Также изучены различия геномов Treponema pallidum штамма Nichols и штамма Cuniculi . Ген tprK имеет много аллелей и различается между штаммами T. pallidum и отвечает за антигенные различия различных штаммов T. pallidum .

Патология

T. pallidum является возбудителем сифилиса — венерического заболевания . Также известна трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду во время беременности с последствиями в виде выкидышей или врожденного сифилиса . T. pallidum обрела устойчивость ко многим антибиотикам — в том числе к макролидам , в частности, к азитромицину , липопротеид 47 кДа T. pallidum обладает способностью связывать пенициллины . На поверхности клетки T. pallidum несёт связывающиеся белки и иммуногены , в том числе и белки, связывающиеся с фибронектином человека и ламинином . Иммунизация эндожгутиками T. pallidum влияет на течения экспериментального сифилиса у кроликов . Липопротеины T. pallidum определённым образом влияют на течение патологического процесса , являясь подобием рецептора . T. pallidum способна внедряться в межклеточные соединения эндотелия .

Примечания

Ссылки

• от 13 октября 2008 на Wayback Machine
• от 5 июня 2008 на Wayback Machine
• от 14 октября 2008 на Wayback Machine