Бикс (от нем. buchse — «банка», «жестянка»), стерилизационный контейнер , стерилизационный барабан — металлическая коробка для стерилизации материалов и инструментов медицинского назначения в паровых стерилизаторах ( автоклавах ) и хранения их в операционных и перевязочных .

История

Во второй половине XIX в. в Москве Г. В. Мендель предложил применять цинковые коробки для помещения в них перевязочного материала при стерилизации. Позднее для инструментов при автоклавировании Браатц (E. Braatz) предложил проволочные корзинки ( коробки Браатца ), а Дюрссен (A. Diihrssen) — жестяные цилиндрические коробки с отверстиями по периметру, в днище и крышке. К. Шиммельбуш для стерилизации материалов применял четырехгранную коробку с решетчатым дном ( коробка Шиммельбуша ) . Позднее, в середине XX века, на Тюменском заводе медицинских изделий, были разработаны и введены в производство стерилизационные коробки с фильтрами, сначала прямоугольные, затем круглые. В СССР стерилизационные коробки производились главным образом на Досчатинском заводе медицинского оборудования (ДЗМО) и (ТЗМИ). Изготовлялись они по существовавшим тогда ГОСТ -402-41 Коробки стерилизационные круглые (биксы), а также ТУ .

Виды стерилизационных коробок и их конструкция

Существует три типа стерилизационных коробок:

1. коробки стерилизационные круглые (КСК) — представляют собой металлический цилиндр с цельным днищем и крышкой, по окружности которого (примерно по средине или несколько ниже) имеются группы отверстий для проникновения пара , закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком . Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа сохраняется в течение 3—5 суток. В настоящий момент, такие биксы практически полностью вышли из употребления, ввиду их малой способности сохранять стерильность.
2. коробки стерилизационные круглые с фильтрами (КСКФ, КФ) — отличаются от предыдущего типа цельным цилиндром (без отверстий) и наличием отверстий для проникновения пара в крышке и днище, с установленными на них фильтрами из текстильных материалов ( , нетканая салфетка , отбельная бязь , миткаль , мадаполам и др.), по одному, с внутренней стороны, которые удерживаются металлическими пластинами с отверстиями (прижимами) и фиксируются на них при помощи винтов или стопорных замков . Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации. Стерильность материалов биксы этого типа способны сохранять до 20—29 суток.
3. коробки стерилизационные прямоугольные с фильтром (КСПФ) (распространены значительно реже) — имеют те же конструктивные особенности, что и КСКФ, и отличаются лишь своей формой, при этом крышки их полностью съёмные, а ручки для переноски расположены на торцевых сторонах корпуса.

В конструкции стерилизационных коробок обоих типов предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке, и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром . После укладки стерилизуемых материалов, крышка фиксируется одним или двумя (в зависимости от размера коробки) замками, конструкция которых различна у разных моделей и зависит от завода -производителя. Крышки биксов типа КСКФ, КФ и КСПФ, могут быть укомплектованы резиновой или силиконовой трубкой- уплотнителем , обеспечивающей повышенную герметичность их соединения с корпусом.

Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни (редко).

Круглые стерилизационные коробки выпускаются объёмом 3, 6, 9, 12 и 18 дм ³ и соответственно маркируются : КСК-3, КСКФ-12, КФ-6 и т. д. Прямоугольные стерилизационные коробки выпускаются объёмом только 12, 16 и 36 дм ³ (КСПФ-12, КСПФ-16, КСПФ-36).

В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью (обычно парусиной ).

Назначение

Биксы предназначены для размещения в них предметов и материалов медицинского назначения таких как: перевязочные материалы, термостойкие шприцы , операционное бельё, хирургические материалы, медицинские инструменты и другие предметы медицинского назначения с целью стерилизации их в паровых стерилизаторах (автоклавах) и доставки к месту использования, а также их стерильного хранения.

Стерилизация в биксах

Стерилизация с применением биксов возможна только в паровых стерилизаторах (автоклавах). Для этого, бикс изнутри, обычно, выстилается слоем хлопчатобумажной ткани (чаще наволочкой ), на которую укладывают стерилизуемые материалы и/или инструменты (от краёв к центру), после заполнения запахивают сверху концами ткани (наволочки), сверху кладут индикатор паровой стерилизации и закрывают крышку. У биксов типа КСК, перед укладкой открывают отверстия, путём смещения металлического пояса. После укладки, к ручке бикса прикрепляют клеёнчатую этикетку с наименованиями стерилизуемых изделий, а бикс устанавливают в стерилизационную камеру автоклава. Во время нахождения коробки в стерилизационной камере, пар под давлением, проходит через отверстия в её корпусе, циркулируя на поверхности твёрдых и в толще пористых материалов, уничтожает микроорганизмы, таким образом, обеспечивая их стерильность. После окончания цикла стерилизации, у биксов типа КСК немедленно закрывают паровые отверстия и фиксируют положение пояса замком, а на этикетке указывают дату стерилизации и ставят подпись оператора.

В операционных, перевязочных, , крупные биксы часто устанавливают на специальные стойки-подставки, для быстрого открытия/закрытия их крышек, осуществляемого нажатием педали , чем обеспечивается быстрый доступ к их содержимому.

Недостатки биксов

Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах имеет ряд существенных недостатков:

1. Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков. Для герметизации коробок между крышкой и корпусом коробки используется прокладка из низкосортной резины , не выдерживающая длительного воздействия высокой температуры . Как правило, резиновая прокладка плохо закреплена в пазах крышки, выпадает из нее через несколько циклов стерилизации и коробки теряют свое назначение. Корпус коробки изготавливается из толстой нержавеющей стали . Вес таких коробок размером 30×30×60 см с полной загрузкой превышает иногда 12—15 кг. Поэтому использование их представляет большую проблему.
2. Детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус, что приводит к уменьшению надежности сохранения стерильности. Довольно часты случаи реинфицирования материалов в биксах при разгрузке, транспортировке , хранении (от 3,8 до 23%).
3. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет.
4. В состав бязевых укладок входит ворс , который со временем может засорять систему стерилизатора . При этом бязь иногда требует дополнительной сушки, так как по завершении процесса стерилизации остается влажной, образуя идеальные условия для размножения и роста числа бактерий .

Примечания

Литература

• // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов . — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
• Бикс // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.

Ссылки