Interested Article - Психологическая аутопсия

Психологическая аутопсия ( лат. opsis — разглядывание, видение) — процедура, заключающаяся в посмертном создании психологического профиля человека (установление иерархической структуры его личностных качеств) при проведении психолого-психиатрической экспертизы, чаще всего с целью установления факта совершения самоубийства .

Процедура психологической аутопсии включает в себя два основных элемента:

Обширные интервью членов семьи и других близких людей погибшего. Интервью могут проводиться как при личной встрече, так и по телефону. Оптимальный промежуток проведения интервью: 3-12 месяцев после смерти предполагаемого суицидента (во избежание излишней травматичности интервью для переживающих горе утраты близких). Полученная информация позволяет реконструировать повседневную жизнь погибшего, его отношения с людьми, привычки и другие особенности поведения.
Сбор всех возможных медицинских, психиатрических и других релевантных данных о погибшем (включая личные дневники, письма и предсмертные записки при наличии).

Далее проводится анализ профиля с клинико-психологической позиции и/или других психологических подходов , на основании которого строится окончательная оценка факторов, которые привели к смерти человека.

В судебной психиатрии — ретроспективное изучение психического состояния человека на определённый период времени при проведении судебно-психиатрической экспертизы с целью установления наличия или отсутствия психического отклонения , влиявшего на совершенное преступление.

История

Первые исследования самодеструктивного и суицидального поведения посредством сбора информации о суицидентах появились ещё в начале XX века в Париже и Нью-Йорке , однако первое современное исследование психологической аутопсии было проведено Эли Робинсом и его коллегами в Университете Вашингтона, США в 1956-57 годах. Исследование заключалось в сборе и тщательном анализе информации о 134 самоубийствах на протяжении года. Примерно в это же время Роберт Литман, Норман Фарбероу и из центра предотвращения суицидов в Лос-Анджелесе (Los Angeles Suicide Prevention Center) разработали вспомогательный метод проведения посмертных экспертиз, позволяющий установить причины смерти предполагаемого суицидента. Таким образом, авторство термина приписывается основателю , профессору танатологии , клиническому психологу и суицидологу , который его ввёл в 1958 году . Впервые термин «психологическая аутопсия» в научной статье был использован в 1963 году . Сам Шнейдман пишет, что активно применял эту процедуру в дальнейшей практике исследований в области суицидологии , придав ей более специальный, а именно судебно-медицинский смысл .

Основания проведения

Чаще всего психологическая аутопсия проводится при неясных обстоятельствах смерти человека, а также при наличии других факторов, на которые может повлиять характер смерти человека (особенности завещания и другие правовые аспекты). Целями проведения психологической аутопсии является не только предотвращение дальнейших попыток суицида среди населения, но и, в большей степени, выявление особенностей смерти человека, а также установление наличия у погибшего факторов суицидального риска. К примеру, Э. Шнейдман предложил 15 основных пунктов для проведения полноценной психологической аутопсии:

Общая информация о погибшем: возраст, семейное положение, профессия, религия и т. д.
Детали смерти
Краткое описание жизни погибшего (включая предыдущие попытки суицида)
История смертей семьи погибшего (в том числе семейные суициды, психические расстройства родственников и т. д.)
Описание личности и уклада жизни погибшего
Типичный паттерн реакции человека на стресс, эмоциональные потрясения и сложные жизненные ситуации
Непосредственно предшествующие смерти стрессоры, психологические проблемы и жизненные трудности
Роль алкоголя и наркотиков в жизни погибшего и их причастность к смерти
Сущность и основные особенности межличностных отношений погибшего
Изменения привычек и других повседневных занятий погибшего (в том числе хобби, аппетит, сексуальное поведение и др.)
Информация о последних успехах погибшего (жизненные подъёмы, планы и др.)
Оценка намерения
Индекс летальности (введённый Шнейдманом количественный показатель вероятности совершения самоубийства человеком)
Реакция близких людей на смерть человека
Комментарии и другие специфические пометки относительно конкретного случая

Валидность

Несмотря на однозначную полезность проведения психологической аутопсии для различных целей, стоит принимать во внимание, что термин «психологическая аутопсия» не стандартизирован и не операционализирован полностью. Основной проблемой проведения психологических аутопсий на данный момент является отсутствие стандартизированного протокола для проведения аутопсии, а также общепринятых инструкций. Помимо этого, сложности вызывает этическая сторона вопроса: множество индивидуальных этических факторов должно быть учтено при проведении конкретной психологической аутопсии. К примеру, обязательно наличие письменного согласия информантов на обработку данных, строгая конфиденциальность полученных данных и другие правовые аспекты проведения аутопсии.

Примечания

Maris, Berman, Silverman Ronald, Alan, Mortan. Comprehensive Textbook of Suicidology. — 72 Spring Street, New York, NY 10012: The Guilford Press, 2000. — P. 3.
Hawton, K., Appleby, L., Platt, S., Foster, T., Cooper, J., Malmberg, A., & Simkin, S. (1998). The psychological autopsy approach to studying suicide: a review of methodological issues. J Affect Disord, 50(2-3), 269—276.
Clark, D. C., & Horton-Deutsch, S. L. (1992). Assessment in absentia: The value of the psychological autopsy method for studying antecedents of suicide and predicting future suicides.
Robins, E., Gassner, S., Kayes, J., Wilkinson Jr, R. H., & Murphy, G. E. (1959). The communication of suicidal intent: a study of 134 consecutive cases of successful (completed) suicide. American Journal of Psychiatry, 115(8), 724—733.
Knoll J.L., Hazelwood R.R. (2009). Psychological Autopsy. In: Wiley Encyclopedia of Forensic Science. doi: 10.1002/9780470061589.fsa302
Litman R.E., Curphey T., Shneidman E.S, Farberow N.L. & Tabachnick N.D. Investigations of Equivocal Suicides. Farberow, N. L., & Tabachnick, N. D. doi: 10.1001/jama.1963.03700250060008
Shneidman, E. S. (1980).Voices of Death. HarperCollins; 1st edition, 209 p. ISBN 978-0060140236
Houston, K., Hawton, K., & Shepperd, R. (2001). Suicide in young people aged 15-24: a psychological autopsy study. Journal of affective disorders, 63(1), 159—170.
Brent, D. A., Perper, J. A., Moritz, G., Baugher, M., Roth, C., Balach, L., & Schweers, J. (1993). Stressful life events, psychopathology, and adolescent suicide: A case control study. Suicide and Life-Threatening Behavior, 23(3), 179—187.

Литература

Antoon A. Leenaars (2004). Psychotherapy with Suicidal People: A Person-centred Approach. John Wiley & Sons, 480 p. ISBN 978-0470863435
Antoon Leenaars (2017). The Psychological Autopsy: A Roadmap for Uncovering the Barren Bones of the Suicide’s Mind. Taylor & Francis, 378 p. ISBN 978-1351969482
Guy Donald Niswander, Thomas M. Casey, John A. Humphrey (1973). A Panorama of Suicide: A Casebook of Psychological Autopsies. C.C. Thomas, 149 p. ISBN 978-0398028756
Shneidman, E. S. (1980). Voices of Death. HarperCollins; 1st edition, 209 p. ISBN 978-0060140236
Shneidman, E. S. (1993). Suicide As Psychache: A Clinical Approach To Self-Destructive Behavior. Northvale, NJ/London: Jason Aronson, Inc., 258 p. ISBN 978-0876681510
Shneidman, E. S.(1998). The Suicidal Mind. Oxford University Press, 187 p. ISBN 978-0195118018
Shneidman, E. S.(2004). Autopsy of a Suicidal Mind.Oxford University Press, 208 p. ISBN 978-0195346718

Ссылки

, American Psychiatric Association, 2010.
. Dehli Psychiatry Journal, vol. 17(2), October 2014. P. 459—461.
Knoll J.L., Hazelwood R.R. (2009). . In: Wiley Encyclopedia of Forensic Science. doi: 10.1002/9780470061589.fsa302