Юния Кальвина
- 1 year ago
- 0
- 0
Маловодие — уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже нормы для данного . Встречается в 4 % беременностей . Ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью , преждевременными и осложненными родами. Часто приводит к недоразвитию легких у плода, нарушению строения скелета и другой патологии. Противоположное состояние называется многоводием .
Наиболее частые причины на ранних сроках включают недоразвитие почек у плода ( ), поликистоз почек , обструкцию мочевыводящих путей .
Другой частой причиной является вследствие позднего токсикоза , , сахарного диабета у матери.
На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты.
Также к маловодию могут приводить выраженная дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация.
Симптомами маловодия могут быть:
В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ . Диагноз ставится на основании уменьшения амниотического индекса менее 5 см, что соответствует количеству околоплодных вод менее 600 мл.
В первом триместре маловодие часто ассоциируется с , поскольку чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.
Маловодие во всех случаях приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальной смерти. Риск преждевременных родов составляет 26 %. В родах велика вероятность выпадения пуповины, преждевременного разрыва плодных оболочек и инфицирования .
Дети рождаются с низкой массой тела и недоразвитыми легкими . Кроме того, часто встречается недоразвитие скелета: искривление ног, узкая грудная клетка (из-за бокового давления), атрезии пищеварительного тракта и др.
При маловодии, не связанном с пороками развития почек у плода, помогает обильное питье жидкости в объёме около 2 литров в день . Увеличение амниотического индекса при этом достигает 30 % .
При маловодии, ассоциированном с гестозом или сахарным диабетом у матери требуется тщательное их лечение.
Накануне родов и во время них возможно введение физиологического раствора поваренной соли в плодный пузырь, что значительно снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.