Эмболия околоплодными водами — осложнение при бурной родовой деятельности, предлежании плаценты , преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, связанное с попаданием амниотической жидкости в лёгочный кровоток матери.

Впервые описано в 1926 году, в начале 40-х годов XX века выделено, как самостоятельный акушерский синдром.

Эпидемиология

В разных странах показатели отличаются, усредненным значением считается 1 случай на 20 000 родов.

Эмболия околоплодными водами составляет существенную часть материнской смертности, в России (2015 г.) — 8,2-10,3 % .

Факторы риска

• многоводие;
• многоплодная беременность ;
• интенсивные схватки и дискоординированная родовая деятельность;
• предлежание плаценты ;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• травмы живота;
• кесарево сечение ;
• разрыв матки или шейки матки;
• эклампсия ;
• сахарный диабет ;
• возраст матери больше 35 лет .

Симптомы, течение

Острое начало, падение артериального давления вплоть до шока (ниже 90 мм рт. ст.), может развиться энцефалопатия , характеризующаяся изменением психического статуса и возникновением судорог (у 10-15 % пациентов наблюдаются тонико-клонические судороги ) .

Характерно появление цианоза , одышки , клокочущего дыхания, пенистой мокроты, нередки нарушения свертывающей системы крови, а именно ДВС-синдром (присутствует более, чем у 83 % пациенток), атония матки, вследствие чего развивается массивное маточное кровотечение . Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

Лечение

Срочный перевод больной на искусственную вентиляцию легких, инфузии противошоковых растворов с выраженным реологическим действием, назначение десенсибилизирующих средств, при возникновении маточного кровотечения — мероприятия, направленные на его остановку.

Примечания