Кандинский, Василий Васильевич
- 1 year ago
- 0
- 0
Ви́ктор Хриса́нфович Канди́нский ( 6 ( 18 ) апреля 1849 , с. , Забайкальская область — 3 ( 15 ) июля 1889 , Санкт-Петербург ) — русский психиатр , один из основоположников российской психиатрии . Впервые описал особый вид патологии психики — псевдогаллюцинации , которые в отличие от истинных галлюцинаций переживаются как субъективные явления, не вызывая у больного ощущения объективной реальности воспринимаемых образов. Кандинский одним из первых в отечественной психиатрии обосновал понятие психопатия , а также впервые описал синдром психического автоматизма ( синдром Кандинского — Клерамбо ).
Родился в 1849 году в селе Забайкальской области (ныне Нерчинский район Забайкальского края ) в семье купца первой гильдии и почётного гражданина . Его дед и дед известного художника-абстракциониста Василия Кандинского были родными братьями.
В 1867 году окончил 3-ю московскую гимназию и поступил в Московский университет без экзаменов . Учителями Кандинского были такие выдающиеся учёные, как Бабухин А. И. , Захарьин Г. А. , Кожевников А. Я. и Богданов А. П. . На 4-м курсе Кандинскому была присуждена серебряная медаль за работу о желтухе .
Окончив в 1872 году медицинский факультет Московского университета , спустя месяц Кандинский утверждается Советом Московского университета в звании уездного врача, а ещё через месяц — в степени лекаря . Поступает на работу вначале в качестве сверхштатного, а затем штатного ординатора во Временную больницу (ныне Городская клиническая больница № 1 ) в Москве . В этот период активно участвовал в издании журнала « Медицинское обозрение », в котором публиковал свои научные статьи и рецензии. Также в этот период Кандинский участвовал в работе Московского медицинского общества, а в октябре 1875 его избрали его секретарём .
С 1876 по 1877 годы Кандинский находился на военной службе — с сентября 1876 служил во флоте младшим судовым врачом и участвовал в Русско-турецкой войне . Проходил службу в это же время ординатором в Морском госпитале Николаева . С января 1877 переведён в качестве младшего судового врача на пароход « Великий князь Константин » . В апреле 1877 года, во время сражения на нём в Батумском рейде с яхтой «Султание», у Виктора Хрисанфовича случился первый психотический эпизод . Психоз продолжался до апреля 1878 года с наступлением ремиссии , но затем возник повторный приступ, который длился до мая 1879 года . Во время войны Кандинский перенёс первый приступ болезни — в депрессивном возбуждении бросился в воду, чтобы покончить с собой . В мае 1877 он списан и сходит в городе Севастополе . Сначала лечится в Николаевском морском госпитале, а через два месяца отправляется в отделение для психически больных Николаевского военно-сухопутного госпиталя в Санкт-Петербурге . Через год его награждают за участие в русско-турецкой войне светло-бронзовой медалью на георгиевской ленте .
Войдя в ремиссию, Кандинский в сентябре 1878 году женился на Елизавете Карловне Фреймут , сестре милосердия, выходившей его после попытки суицида .
В октябре 1878 года вновь попадает в психиатрическую больницу, на это раз в частную больницу на Васильевском острове Санкт-Петербурга (ныне — Городская наркологическая больница) . Приказом Морского ведомства комиссован 30 апреля 1879 года .
Поправившись в 1879 году, он возвращается в Москву и публикует научную статью «К учению о галлюцинациях» в журнале «Медицинское обозрение», в которой описывает своё психическое расстройство . Самому себе Кандинский В. Х. поставил два психиатрических диагноза: «первичное помешательство» и « галлюцинаторный первичный бредовый психоз», что соответствует психическому расстройству « идеофрения » его собственной классификации .
На заседании Петербургского общества психиатров 20 марта 1882 года читает доклад «О необходимости изменения нашей официальной классификации душевных болезней», рассказывая о собственно-разработанной классификации психических расстройств .
С 1881 года до конца жизни состоял старшим ординатором Санкт-Петербургской психиатрической больницы св. Николая Чудотворца .
В марте 1883 года снова попадает в Дом призрения душевнобольных цесаревича Александра (ныне — Городская психиатрическая больница № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова ). Через месяц выписывается .
В 1885 году публикует труды: монографию на 170 страниц на немецком «Клинические и критические изыскания в области чувств. Первое и второе исследование» ( нем. Kritische und klinische Betrachtungen im Gebiete der Sinnestäuschungen. Erste und zweite Studie ) и статью «Клинические и критические изыскания в области чувств» в «Медицинском обозрении» .
В марте 1883 года у Кандинского случается второй приступ болезни, и до апреля этого же года он находился на лечении в Доме призрения для душевнобольных .
В 1886—1887 Кандинский ведёт активную работу в Петербургском обществе психиатров, выступает в качестве делегата съезда, секретаря.
Виктор Хрисанфович Кандинский покончил с собой 3 июля 1889 года путём передозировки опиумом во время одного из психотических приступов . Сабашников М. В. в своих «Воспоминаниях» писал о последнем дне Кандинского следующее:
"Под влиянием позыва к самоубийству, бывавшего у него обычно в переходном периоде к здоровому состоянию, он взял из аптечного шкафа в больнице опий и по возвращении домой принял безусловно смертельную дозу этого яда. Уменье и склонность к научному самонаблюдению не покинули его и в эти минуты. Он взял лист бумаги и стал записывать: «Проглотил столько-то граммов опиума. Читаю „ Казаков “ Толстого » . Затем уже изменившимся почерком: «читать становится трудно» . Его нашли уже без признаков жизни."
После трагической гибели Кандинского его вдова, Елизавета Карловна Фреймут-Кандинская, издала за свой счёт в 1890 году работу « О псевдогаллюцинациях. Критико-клинический этюд », а также его собрание судебно-психиатрических экспертиз « К вопросу о невменяемости » со своим предисловием и примечаниями, после чего, как и муж, покончила жизнь самоубийством.
В 1880 году Кандинский публикует описание собственной болезни — «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание этого психопатологического феномена на основе самонаблюдения и последующего искусственного вызывания, с ретроспективным анализом. Он отмечал, что «… имея несчастье в продолжение двух лет страдать галлюцинаторным помешательством и сохранив после выздоровления способность вызывать известного рода галлюцинации по произволу, я, естественно, мог на себе самом заметить некоторые условия происхождения чувственного бреда ». В 1881 году выходит немецкий перевод книги и сразу получает отклик во французской и немецкой литературе, в частности, со стороны французского психиатра и немецкого психиатра , автора знаменитого учебника, с которым у Кандинского заочно установились дружеские отношения.
В Петербурге Кандинский начал работу над основным трудом своей жизни «О псевдогаллюцинациях». В этом труде он провёл дифференциально-диагностический анализ псевдогаллюцинаций и истинных галлюцинаций , а также других состояний, в том числе гипногогических, конфабуляторных, патологического фантазирования, обманов памяти, сновидно-галлюцинаторных. Он также отграничил псевдогаллюцинации от симптомов отчуждения, которые не относятся к патологии чувственных представлений и ныне, благодаря Гаэтану Гасьяну де Клерамбо , называются психическими автоматизмами, :3 . Сочинение «О псевдогаллюцинациях» было представлено Кандинским председателю Санкт-Петербургского Общества психиатров профессору И. П. Мержеевскому на соискании премии им. врача Филиппова ( «за отличные труды на русском языке, написанные лицами, посвятившими свою научную и общественную деятельность России» ) в 1885 году и было удостоено этой премии. Эрлицкий А. Ф. , Мержеевский И. П. и другие члены комиссии признали достойной монографию Кандинского и сделали предложение печати данного труда за счёт Общества . Хотя в январе 1886 года было сделано постановление о её публикации на средства Общества, она не была напечатана «за отсутствием средств». Дело ограничилось публикацией только выводов этой монографии в журнале Медицинское обозрение . Однако удалось опубликовать её на немецком языке в Берлине . Учение «О псевдогаллюцинациях» принесло Кандинскому мировую известность :3 .
В 1882 году Кандинский, первым в России, предложил классификацию психических заболеваний, которая тогда же была введена в Санкт-Петербургской психиатрической больнице св. Николая Чудотворца , где он работал, в ней он выделил понятие « идеофрении » (соответствует нынешней шизофрении ).
Классификация 1882 года:
- Hallucinationes (hallucinationes ebriosae и друг. sine alienationae).
- Melancholia (sine delirio — hypochondriaca — delirica simples — attonita s. katatonica — transitoria — alcoholica).
- Mania (Simplex s. exaltativa — furibunda — transitoria — gravis alcoholica).
- Ideophrenia (hallurinatoria acuta — katatonica — chronica simplex — hallucinatoria chronica — cum delirio depressive — cum delirio mixto (сюда между прочим относится и Ideophrenia alcoholica) — cum delirio initialiter expansivo).
- Paraphrenia (agoraphobia — mysophobia — délire du doute — Grübelsucht).
- Dementia primaria acuta.
- Dementia primaria chronica (senilis — alcoholica — e laesione cerebri organica (syphilitica, traumatica etc.)).
- Paralysis generalis progressiva.
- Psychoepilepsia (paroxysmatica s. transitoria — continua specifica — dementia epileptica).
- Psychohysteria (paroxysmatica — continua — melаncholica — maniaca — ideophrenica).
- Psychosis periodica et psychosis circularis (melancholia periodica — mania periodica — ideophrenia periodica — psychosis circularis).
- Delirium tremens potatorum. — Delirium acutum.
- Dementia (et amentia) secundaria (post melancholiam — post maniam — post ideophreniam).
- Imbecillitas.
- Idiotismus.
- Psychoses constitutionales cum degeneratione (ideophrenia argutans — insanitas moralis — ideophrenia impulsiva).
Предложенная в 1882 году классификация включала 16 психических расстройств: мания, идеофрения, деменция , психоэпилепсия , имбецильность , идиотия и др. Затем, на заседании 5‑го апреля 1886 года комиссия Общества психиатров рассмотрела её и одобрила :3 . В 1887 году она была переработана (осталось только 13 психических расстройств) и предложена от имени Общества психиатров на первом съезде в Москве. Вот она:
- Melancholia — меланхолия (мрачное помешательство).
- Mania — мания .
- Paranoia: первичное сумасшествие:
- acuta — острое первичное сумасшествие.
- chronica — хроническое первичное сумасшествие.
- Dementia — слабоумие:
- a) melancholia, mania, paranoia, — вследствие психозов: меланхолии (мрачного помешательства), мании, первичного сумасшествия,
- b) e laesione cerebri organica, — вследствие органических поражений мозга,
- c) senilis — старческое слабоумие.
- Paralysis generalis progressiva — общий прогрессивный паралич .
- Psychoses hystericae — истерическое помешательство .
- Psychoses epilepticae — .
- Psychoses periodicae — периодическое помешательство.
- Delirium tremens — острый бред алкоголиков, или « белая горячка ».
- Delirium acutum — острый бред.
- Imbecicillitas — имбецильность .
- Idiotismus et cretinismus — идиотия и кретинизм .
- Особые случаи.
В 1883 году Кандинский подробно обосновал необходимость ввести в законодательство, помимо медицинского, также психологический (юридический) критерий вменяемости, определил критерии невменяемости и описал признаки т. н. исключительных состояний, что сделало его одним из основоположников отечественной судебной психиатрии .
Кандинский стоял у истоков учения о психопатиях (ныне называемых расстройствами личности ) вместе с Балинским и Корсаковым :3 . Кандинский указал на ряд признаков идеофрении (шизофрении), высказался за использование трудовой терапии при лечении психозов . Кандинскому принадлежит отличный перевод сочинения Вундта «Основы физиологической психологии», также переводил труды Мейнерта .
В 1952 году было выпущено переиздание работы «О псевдогаллюцинациях» под редакцией А. В. Снежневского . Снежневским был произвольно сокращён текст и удалены сотни ссылок на иностранных авторов , были «…опущены утратившие какое-либо значение ссылки, схемы, изображающие происхождение галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, и изложение гипотезы об объективирующем „X“» :5 .
Помимо занятий научными исследованиями в области медицины, Кандинский В. Х. занимался философией . В начале 1880-х он опубликовал две монографии с изложением философских учений: «Современный монизм» и «Общепонятные психологические этюды».
Кандинский определял своё мировоззрение как материалистический или реалистический монизм . Он утверждал, что в чувствовании люди могут истолковать всю Вселенную , потому что оно есть источник любого познания .