Психиатрическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями , а также сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания такой помощи.

Принципы оказания психиатрической помощи

Одним из основных принципов организации психиатрической помощи на сегодняшнем этапе является деинституционализация . Кроме того, важный принцип — конфиденциальность психиатрической помощи и сохранение врачебной тайны .

Виды психиатрической помощи

1. Скорая психиатрическая помощь (бригады скорой помощи , телефоны доверия ).
2. Амбулаторно -поликлиническая психиатрическая помощь (психоневрологические диспансеры, специализированные кабинеты в поликлиниках, детских садах, школах, амбулаторно-поликлиническая помощь в негосударственном звене, специализированная частная практика).
3. Полустационарная психиатрическая помощь (дневные и ночные стационары при психоневрологических диспансерах , психиатрических больницах , психоневрологических интернатах , центрах социального обслуживания).
4. Стационарная психиатрическая помощь (психиатрические больницы, психиатрические отделения многопрофильных больниц).
5. Защищённое жилье (психоневрологические интернаты, пансионаты , дома под защитой).
6. Клубы для лиц, страдающих психическими расстройствами (при психиатрических учреждениях, центрах социального обслуживания, пациентских организациях; вариантами клуба являются лечебно-трудовые мастерские, сеть специализированных «Клубных домов»).

Недобровольные меры в психиатрии

К таким мерам относятся :

• недобровольная госпитализация ;
• недобровольное освидетельствование;
• диспансерное наблюдение;
• принудительные меры медицинского характера в рамках уголовного процесса ;
• физические меры стеснения;
• режимные ограничения, существующие в психиатрических стационарах.

Недобровольная госпитализация

В России, согласно Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» , госпитализация лиц, не совершивших общественно опасных деяний , осуществляется с согласия граждан или их законных представителей, кроме случаев, когда психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает:

• непосредственную опасность человека для себя или окружающих;
• или состояние беспомощности (неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности);
• или существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если оставить такого человека без психиатрической помощи .

Сходные законы существуют и в других странах.

Недобровольное освидетельствование

Решение относительно недобровольного психиатрического освидетельствования должно приниматься психиатром на основе письменного заявления и подтверждаться судом. При опасности пациента для себя или других решение относительно психиатрического освидетельствования психиатр принимает немедленно. Согласно Закону «О психиатрической помощи…», недобровольное или добровольное психиатрическое освидетельствование должно предшествовать недобровольной госпитализации .

Диспансерное наблюдение

Представляет собой недобровольное амбулаторное наблюдение «за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и оказание ему медицинской и социальной помощи. Решает вопрос об установлении или прекращении диспансерного наблюдения комиссия врачей-психиатров . Понятие диспансерного наблюдения не следует путать с понятием психиатрического учёта , которое существовало в Советском Союзе и было признано устаревшим.

Принудительные меры медицинского характера

В отличие от недобровольной госпитализации, применяются к лицам, совершившим уголовные правонарушения и признанным невменяемыми . Как правило, представляют собой разновидность иных мер уголовно-правового характера . Лицу, признанному невменяемым, может быть назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением либо амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

Физические меры стеснения

К ним относится так называемая мягкая фиксация (пациента широкими матерчатыми ремнями привязывают к кровати за руки и ноги; иногда вместо ремней используются полотенца). По данным мониторинга за 2003 год, в некоторых российских психиатрических стационарах применяются и такие меры, как заворачивание в мокрую простыню, привязывание к креслу, смирительные рубашки .

Режимные ограничения в психиатрических стационарах

В российских психиатрических больницах распространяются на всех пациентов, в том числе и на поступивших в стационары добровольно. Распространены такие ограничения, как запрет мобильных телефонов, свободного выхода за пределы отделения, прогулок, встреч с родственниками и друзьями , невозможность отказа от лечения . Общепринят в российских психиатрических стационарах режим закрытых дверей : наружные двери отделений и двери всех кабинетов обычно закрываются на специальные ключи. Режим открытых дверей существует лишь в некоторых санаторных отделениях .

См. также

• Информированное добровольное согласие в психиатрии

Примечания