СИПА́П (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP ) — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.

СИПАП-терапия была предложена и введена в клиническую практику в 1981 году австралийским врачом, профессором Колином Салливаном ( англ. Colin Sullivan ) для лечения обструктивного апноэ сна . Также данный способ искусственной вентиляции лёгких используется в составе более сложных аппаратов ИВЛ с целью предотвращения повреждения избыточным давлением при длительной искусственной вентиляции лёгочной ткани.

СИПАП-аппарат представляет собой небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску. Таким образом, он не даёт дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха (и необходимого организму кислорода ). В результате исключается риск внезапной смерти от отсутствия кислорода, а также обеспечивается нормальный сон . Пациент высыпается и на следующий день чувствует себя здоровым. Пропадает утренняя усталость, разбитость, сонливость, «неясность» сознания, тяжесть в голове. Существенно уменьшается риск автомобильных аварий и других чрезвычайных происшествий из-за неожиданного засыпания. ^{[ источник не указан 3455 дней ]}

В настоящее время СИПАП-терапия используется при лечении храпа , апноэ сна , артериальной гипертонии , дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, дневной сонливости, ожирения , импотенции , сахарного диабета , бессонницы , депрессии . ^{[ источник не указан 3455 дней ]}

Терапия с применением СИПАПов продолжается в течение нескольких месяцев, а в тяжёлых случаях — в течение всей жизни. Подбор режимов использования СИПАПа (а также решение вопроса о необходимости его применения) производится во время полисомнографии — исследования сна пациента в специальной лаборатории. Также решение о необходимости подобного лечения может быть принято на основе результатов другого метода диагностики — кардио-респираторного мониторинга. Назальные маски для СИПАП-терапии различаются по размерам и характеристикам и также должны подбираться врачом.

Существуют различные по функциональности модификации СИПАП:

• АвтоСИПА́П ( англ. Auto-CPAP ) — СИПАП с автоматической настройкой давления нагнетаемого воздуха, определяющие уровень необходимого давления, подающие воздушный поток только в момент остановки дыхания, постепенно увеличивая его до тех пор, пока не произойдет вдох;
• БИПА́П (от англ. Bi phasic P ositive A irway P ressure, BPAP , BiPAP ) — аппарат, создающий на вдохе и выдохе пациента давление различного уровня.

DuoPAP, BiPAP, Bilevel относятся к СИПАП с переменным давлением, обеспечивающим не только неинвазивную поддержку дыхания на вдохе, но и должный сброс на выдохе, облегчая его. При упомянутом виде вентиляции пациент находится в сознании, и аппарат облегчает ему самостоятельное дыхание, если имеется дыхательная недостаточность в силу ряда причин (в том числе, при наличии «усталости дыхательных мышц»). При этом современные требования к вентиляции такого вида, особенно у новорожденных, предполагают наличие автоматической компенсации утечки (до 25 % потока) из неплотно прилегающих носовых канюль или маски. ^{[ источник не указан 3455 дней ]}

В настоящее время на рынке представлено значительное число моделей СИПАПов (включая БИПАПы, АвтоСИПАПы и другие модификации) большого числа фирм-производителей: Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (Новая Зеландия), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия) и других.

Первый российский СИПАП «АэРо» был разработан на предприятии « Исток-Система » в сотрудничестве с врачами Центра реабилитации ГМУ УД Президента РФ .

Многие современные приборы СИПАП и автоСИПАП дополнительно оснащаются технологиями сброса давления на выдохе для обеспечения большей комфортности терапии (Aflex у Philips, Smartflex у DeVilbiss и т. д.).

Абсолютных противопоказаний у СИПАП нет, но её с осторожностью стоит использовать у пациентов с рецидивирующими глазными инфекциями и синуситами, буллезной болезнью легких, дегидратацией, гипотонией и т. д.

Примечания

Источники

• Романов А. И. Медицина сна.— М.: Фирма «Слово», 1998. — 368 с.
• Gay P., Weaver T., Loube D., Iber C. . American Academy of Sleep Medicine — Professional Association. SLEEP, Vol. 29 № 3, 2006. (англ.)