Акинетико-ригидный синдром , также называемый амиостатическим симптомокомплексом , амиостатическим синдромом , — двигательные расстройства, проявляющиеся бедностью и замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса . Представляет собой ядро клинической картины болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма .

Термин «амиостатический симптомокомплекс», предложенный в 1915 году известным немецким неврологом Штрюмпелем , в настоящее время употребляется редко .

Этиология

Причины акинетико-ригидного синдрома разнообразны :

• Болезнь Паркинсона .
• Последствия перенесенных энцефалитов ( эпидемического летаргического , японского, энцефалита Сент-Луис ).
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Отравления ( марганцем , угарным газом ).
• Побочные явления при лечении нейролептиками фенотиазинового ряда , раувольфией , метилдофой и др.
• Гепатоцеребральная дистрофия .
• Черепно-мозговая травма .
• Другие причины.

Клиническая картина

Характерны следующие проявления :

• Замедление произвольных движений ( брадикинезия ), которое достигает различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться ( акинезия ).
• Воскоподобное повышение мышечного тонуса ( пластический тонус по Шеррингтону ).
• Выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и т. п.; выпадают также мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению.
• Нарушение выразительных движений, например жестикуляции, мимики (развивается амимия ).
• В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры , фиксирующие конечности и туловище, чем обусловлена своеобразная поза больного.

При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности ( акинетико-ригидный синдром Ферстера ) пациент может оказаться полностью обездвижен. При пассивных движениях конечности остаются в приданных им положениях. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля .

Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с акинетико-ригидным синдромом. Так, при применении некоторых препаратов фенотиазинового ряда при лечении нервно-психических расстройств в качестве побочных действий могут возникать двигательные нарушения — скованность, обездвиженность — без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.

Прогноз

Определяется причиной, вызвавшей развитие синдрома. Зачастую процесс носит необратимый характер.

Лечение

В первую очередь следует проводить лечение основного заболевания. Наряду с этим используются препараты, снижающие мышечный тонус: атропин , тропацин , циклодол , депаркин и др.

Примечания