Латродектизм — клинический синдром проявленный после нейротоксического яда от укуса пауков-чёрных вдов из семейства пауков-тенетников, арахноз.

Действие яда

Яд быстро распространяется по организму и вызывает высвобождение нейромедиаторов ацетилхолина , норадреналина и ГАМК . Высвобождение этих нейромедиаторов приводит к клинической картине отравления.

Если в организм попало достаточное количество яда, то сначала возникает сильная мышечная боль в месте укуса, которая быстро распространяется на соседние мышцы. Первоначально яд распространяется по лимфатическим сосудам, пока не достигает кровеносной системы. Оказавшись в крови, токсин разносится по всему телу, оказывая действие на нервные синапсы.

Яд препятствует миорелаксации, вызывая тетанию ; стойкую, сильную, болезненную мышечную судорогу. Мышечное сокращение распространяется по телу; наиболее серьёзна судорога мышц живота.

Клиническая картина

Системные проявления: на месте укуса возникает острая боль, которая быстро проходит, но через некоторое время (15 мин — 6 часов) начинаются очень интенсивные боли во всей укушенной конечности, которые в дальнейшем захватывают мышцы тела, грудной клетки (выраженное затруднение дыхания), живота. Боли настолько сильны, что врачами ошибочно принимаются за « острый живот » или инфаркт миокарда . К болевым ощущениям присоединяется выраженное мышечное напряжение, фасцикуляторные подергивания мышц. В последнюю очередь вовлекаются мышцы лица: потное, искаженное гримасой боли и страха лицо с проявлениями блефароконъюнктивита и слезотечением носит название латродектического лица ( facies latrodectismica ).

Наблюдаются также: тошнота, слабость, гиперестезия, судороги, повышенное потоотделение, исключительное беспокойство. Симптомы обычно длятся 24—48 часов, но в тяжелых случаях — гораздо дольше, до нескольких дней. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдается: гипертензия , тахикардия , бронхорея , затруднение дыхания. Из других симптомов можно отметить: pavor mortis , выраженный страх смерти, рвоту, приапизм , задержку мочи, жажду, саливацию, судороги, преходящие нарушения речи и очень редко — кореподобную сыпь и зуд.

Терапия

Медицинская помощь при лёгких и умеренных случаях сводится к поддерживающей терапии, в тяжёлых случаях обычно используют противоядие в сочетании с опиоидными анальгетиками. В систематическом обзоре , проведённом австралийскими исследователями в 2017 году, был сделан вывод, что среди существующих методов лечения нет эффективного способа снятия симптомов укуса Latrodectus .

Прогноз

Продолжительность синдрома варьирует от нескольких часов до нескольких дней . В редких случаях возможны осложнения, связанные с применением противоядия.

Примечания

1. Nicole M. Ryan, Nicholas A. Buckley, Andis Graudins. (англ.) // Toxins. — 2017. — Vol. 9 , iss. 4 . — ISSN . — doi : .
2. Elham Valikhanfard-Zanjani, Abbas Zare-Mirakabadi, Ehsan Zayerzadeh. (англ.) // Journal of Arthropod-Borne Diseases. — 2017. — Vol. 11 , iss. 1 . — P. 42–49 . — ISSN .

Ссылки