Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( ГПОД) — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода , кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника .

Предрасполагающие факторы

• ожирение ;
• частые запоры (повышение внутрибрюшного давления);
• упорный кашель ;
• курение ;
• наследственная предрасположенность .

Классификация

• скользящие
  • тракционные
  • пульсионные
  • смешанные ;

• параэзофагеальные;
• смешанные.

По уровню возвышения над диафрагмой и объёму:

• кардиальные;
• кардиофундальные;
• субтотальные;
• тотально-желудочные.

Клиническая картина

Небольшие грыжи редко доставляют дискомфорт.

Основным симптомом при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога , она возникает, как правило, после еды, при резкой перемене положения тела. Чаще возникает ночью, это объясняется повышением тонуса блуждающего нерва , вследствие чего происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Так же больные жалуются на жгучую или тупую боль, иррадииурющую в область сердца, лопатки, левого плеча и усиливающуюся при наклонах и во время физической нагрузки, на чувство дискомфорта за грудиной, потерю веса, осиплость голоса, приступы кашля и удушья во время сна .

Диагностика

• рентгенологическое исследование с контрастированием;
• эзофагогастродуаденоскопия ;
• КТ органов грудной клетки и средостения (для уточнения размеров и распространения ГПОД) .

Лечение

Основной метод лечения при ГПОД —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы ( омепразол ). Рекомендуется модификация образа жизни.

См. также

Примечания